Paciente do sexo feminino, 27 anos, lMC 31 kg/m², refere ganho de peso nos últimos 3 anos, muita fome após o jantar e história familiar de diabetes tipo 2 em parentes de primeiro grau. Ao exame físico, observa-se circunferência da cintura aumentada e áreas hipercrômicas, aveludadas e espessadas em região de nuca e axilas. Os exames laboratoriais mostram glicemia de jejum de 94 mg/dl, hemoglobina glicada de 5,5% e insulina de jejum aumentada, com HOMA-IR elevado. Nesse contexto, a melhor explicação para a presença de acantose nigricans de hiperinsulinemia é: