Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso - Página 28

Q4130457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130457 Nutrição

As recomendações dietéticas para dislipidemias visam a modificar o metabolismo lipídico por meio de ajustes no consumo de nutrientes e padrões alimentares.

Considerando os mecanismos envolvidos, assinale a alternativa correta.

A

A ingestão de fibras insolúveis reduz a absorção intestinal de colesterol, contribuindo diretamente para a diminuição de LDL-c em pacientes com hipercolesterolemia.

B

O consumo de fibras solúveis e fitosteróis auxilia na redução da concentração de LDL-c no sangue por mecanismos de aumento da excreção de ácidos biliares e competição com o colesterol na absorção intestinal, respectivamente.

C

A restrição de ácidos graxos monoinsaturados, como o ácido oleico, é recomendada para reduzir triglicerídeos e aumentar HDL-c, especialmente em pacientes com síndrome metabólica e em pacientes com câncer.

D

O padrão alimentar rico em carboidratos complexos de baixo índice glicêmico está associado ao aumento do VLDL hepático e da concentração de HDL-c, devendo ser evitado em pacientes com hipertrigliceridemia.

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Q4130456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130456 Nutrição

A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa, apresenta forte interação com fatores dietéticos e estado nutricional.

Sobre a terapia nutricional nesses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

A nutrição parenteral total é a primeira escolha para induzir remissão em todos os pacientes com DII, devendo ser utilizada sempre que houver atividade inflamatória intestinal.

B

A dieta enteral parcial apresenta eficácia superior à enteral exclusiva em induzir remissão da doença de Crohn, sendo a recomendação preferencial em adultos e crianças.

C

A suplementação com óleo de peixe apresenta benefício clínico robusto e consistente em todos os pacientes com DII, sendo recomendada como estratégia-padrão de manutenção da remissão.

D

A nutrição enteral exclusiva pode ser utilizada como terapia de primeira linha na indução de remissão da doença de Crohn, especialmente em crianças e adolescentes, sendo também útil para suporte nutricional em adultos.

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Q4130455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130455 Nutrição

As dietas terapêuticas hospitalares têm por objetivo atender às necessidades nutricionais específicas de pacientes com condições clínicas particulares, devendo respeitar recomendações técnicas quanto à composição de macronutrientes e micronutrientes.

Sobre essas dietas, é correto afirmar que a dieta

A

hipossódica moderada restringe o sódio para aproximadamente 4.000 mg/dia, sendo indicada rotineiramente para todos os pacientes hipertensos.

B

hipoglicídica é caracterizada por redução drástica de carboidratos (menos de 20% do VET), indicada de forma padronizada no manejo hospitalar de pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

C

hipolipídica pode ser indicada em casos específicos de doenças pancreáticas e em determinadas situações de doenças hepatobiliares.

D

hiperproteica é contraindicada em pacientes com grandes queimaduras e em sepse, devendo-se priorizar dietas normoproteicas para evitar sobrecarga renal.

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Q4130454

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130454 Nutrição

Quanto à diferença entre o padrão da dieta geral e o da dieta branda no contexto hospitalar, é correto afirmar que a dieta geral

A

é normoglicídica, normolipídica e normoproteica, enquanto a branda é hipolipídica e deve ser sempre triturada.

B

é indicada apenas para pacientes em pré-operatório, enquanto a branda é destinada a indivíduos sem restrição alimentar.

C

é indicada para pacientes sem restrição de nutrientes, enquanto a branda mantém igual distribuição de macronutrientes, mas com consistência mais amolecida, visando a facilitar mastigação e digestão.

D

exclui condimentos fortes e frituras, enquanto a branda inclui qualquer alimento desde que esteja em porções pequenas.

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Q4130440

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130440 Nutrição

Em relação às interações entre fármacos e nutrientes, assinale a alternativa correta.

A

O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBPs) aumenta a absorção de vitamina B12 e ferro, devido à maior alcalinidade gástrica.

B

A administração de tetraciclinas junto a suplementos de cálcio ou ferro pode reduzir a absorção tanto do fármaco quanto do mineral, devido à formação de quelatos insolúveis.

C

A suplementação de piridoxina (vitamina B6) deve ser evitada em pacientes em uso de isoniazida, pois potencializa a neuropatia periférica induzida pela droga.

D

A varfarina não sofre interferência nutricional, pois sua ação anticoagulante é independente da ingestão de vitaminas.

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Q4130438

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130438 Nutrição

Uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, apresenta fadiga, palidez cutânea e dispneia aos esforços. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:

• Hemoglobina: 9,2 g/dL.
• VCM: 112 fL (referência: 80 – 110 fL).
• HCM: 30 pg (referência: 27 – 33 pg).
• RDW: 17% (referência: 11,5% – 14,5%).
• Ferritina sérica: 75 ng/mL.
• Vitamina B12: 190 pg/mL.
• Ácido fólico: 3,5 ng/mL.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.

A

Os resultados laboratoriais são compatíveis com anemia ferropriva, justificada pela ferritina reduzida e pelo HCM reduzido.

B

O quadro é sugestivo de anemia da doença crônica, na qual a ferritina sérica está tipicamente elevada, e o VCM, reduzido.

C

O quadro é compatível com anemia megaloblástica, caracterizada por macrocitose e deficiência de vitamina B12 e/ou folato.

D

Os resultados indicam anemia perniciosa, relacionada à deficiência de vitamina B9 e caracterizada por microcitose e ferritina elevada.

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Q4129743

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129743 Nutrição

A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, caracterizada por inflamação crônica da mucosa intestinal e atrofia vilositária. O único tratamento comprovadamente eficaz é a exclusão rigorosa do glúten da dieta, o que envolve evitar trigo, centeio, cevada e seus derivados. Considerando essa condição, assinale a alternativa que apresenta apenas alimentos adequados para indivíduos com doença celíaca.

A

Lasanha de brócolis, salada de frutas e sorvete de creme.

B

Quibe de abóbora, sopa de feijão e suco de uva integral.

C

Empada de palmito, salada verde e castanha de caju.

D

Torta de legumes, nhoque e esfiha de escarola.

E

Arroz com lentilha, mandioca frita e pudim.

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Q4129742

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129742 Nutrição

A anemia ferropriva é uma das principais manifestações hematológicas ligadas a fatores nutricionais, com elevada prevalência em populações vulneráveis. Sua evolução clínica e terapêutica depende tanto do reconhecimento das causas quanto da adequação da conduta dietética e suplementar. Considerando os aspectos fisiopatológicos e nutricionais dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

Caracteriza-se por alterações megaloblásticas, decorrentes da deficiência primária de ferro e folato.

B

O ferro não-heme apresenta 75% de disponibilidade e sua absorção sofre interferência do consumo de vitamina C.

C

Apenas a alimentação, isoladamente, raramente é suficiente para reverter a anemia ferropriva instalada.

D

Caracteriza-se por alterações hipercrômicas, observadas pelo aumento da hemoglobina corpuscular média.

E

O consumo de leite, café e chá pouco interfere na absorção do ferro alimentar.

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Q4129741

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129741 Nutrição

A fibrose cística é uma doença genética caracterizada por secreções espessas que comprometem a função pulmonar e pancreática, resultando em má absorção de nutrientes. O suporte nutricional é parte central da terapêutica. Com relação à fisiopatologia e à abordagem nutricional em pacientes com fibrose cística, é correta afirmar que

A

as necessidades energéticas costumam ser semelhantes às de indivíduos saudáveis; ajustes calóricos não são, em geral, necessários.

B

a restrição de lipídios deve ser mantida mesmo com reposição adequada de enzimas, para reduzir esteatorreia e desconforto.

C

o aporte proteico deve ser conservador, pois a perda de massa magra é incomum quando a função pulmonar está estável.

D

a suplementação de vitaminas lipossolúveis não é necessária, pois a absorção permanece adequada com a dieta habitual.

E

o manejo nutricional inclui fracionamento das refeições e ajuste de fibras conforme sintomas.

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Q4129740

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129740 Nutrição

Sobre a utilização de terapia nutricional imunomoduladora no perioperatório de cirurgias de grande porte, é correto afirmar que

A

fórmulas enterais enriquecidas com arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos, quando administradas no período perioperatório de cirurgias gastrintestinais de grande porte, estão associadas à redução de complicações infecciosas.

B

a arginina deve ser evitada em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, pois sua suplementação aumenta risco de infecção pós-operatória e não apresenta benefícios consistentes em ensaios clínicos.

C

os ácidos graxos ômega-3 devem ser evitados no perioperatório, pois prejudicam a cicatrização e aumentam o risco de complicações pós-operatórias.

D

a terapia nutricional enteral deve ser postergada por, pelo menos, sete dias de jejum após cirurgias de grande porte, visto que a introdução precoce aumenta risco de íleo paralítico e não modifica os desfechos clínicos.

E

a inclusão de nucleotídeos em fórmulas imunomoduladoras não apresenta relevância clínica documentada no cenário cirúrgico, sendo considerada opcional e sem impacto em complicações pós-operatórias.

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Q4129738

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129738 Nutrição

Diferentes doenças renais apresentam implicações nutricionais específicas, que exigem condutas individualizadas. Considerando a fisiopatologia e a dietoterapia, assinale a alternativa correta.

A

Na litíase renal por oxalato de cálcio, a exclusão total de alimentos ricos em cálcio é indicada, já que o mineral aumenta o risco de formação de cálculos.

B

Na síndrome nefrótica, a restrição proteica severa é necessária para reduzir a perda urinária de proteínas e preservar a função renal residual.

C

Na lesão renal aguda, o aporte de proteínas deve permanecer em torno de 0,6 g/kg/dia, mesmo em pacientes críticos em terapia dialítica, para evitar catabolismo excessivo.

D

Na doença renal crônica, a retenção de fósforo é um problema frequente, sendo necessária restrição dietética e, muitas vezes, o uso de quelantes para controlar a hiperfosfatemia.

E

Na nefrolitíase por ácido úrico, a recomendação principal é aumentar a ingestão de proteínas animais, pois contribuem para alcalinizar a urina e reduzir a formação de cristais.

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Q4129737

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129737 Nutrição

O cuidado nutricional em oncologia deve contemplar desde a prevenção e rastreamento da desnutrição até a intervenção durante o tratamento, considerando as particularidades do tumor, da terapia instituída e dos sintomas associados. Considerando a fisiopatologia, a abordagem nutricional e a dietoterapia no câncer, assinale a alternativa correta.

A

A triagem nutricional deve ser reservada a pacientes em quimioterapia, já que em fases iniciais não ocorre a perda ponderal.

B

Durante a radioterapia em tumores de cabeça e pescoço, recomenda-se evitar suporte nutricional precoce, pois a mucosite e a disfagia tendem a regredir espontaneamente sem impacto sobre o estado nutricional.

C

A intervenção nutricional deve ser precoce, incluindo suporte enteral ou parenteral, quando a via oral não é suficiente, visando preservar massa magra, reduzir complicações, melhorar resposta ao tratamento oncológico e qualidade de vida.

D

Em pacientes com caquexia oncológica, o aporte proteico elevado (≥ 2,0 g/kg/dia) é suficiente para reverter a perda muscular, independentemente da resposta inflamatória sistêmica.

E

No pós-operatório de cirurgias gastrointestinais oncológicas, recomenda-se jejum absoluto até completa cicatrização da anastomose para prevenir complicações infecciosas e nutricionais.

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Q4129736

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129736 Nutrição

O manejo nutricional no pré-diabetes e no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) deve ser individualizado, com foco em qualidade alimentar, energia adequada e metas metabólicas. Sobre as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

Em pré-diabetes, recomenda-se iniciar terapia nutricional apenas após duas medições de hemoglobina glicada ≥ 6,5%, para garantir diagnóstico definitivo antes de intervenções dietéticas.

B

O consumo de carboidratos simples deve ser aumentado para evitar hipoglicemias interprandiais, especialmente em pacientes em uso de sulfonilureias, independentemente do controle glicêmico.

C

Padrões como mediterrânea/DASH são aceitáveis, mas o plano deve priorizar redução de carboidratos complexos e manutenção de gorduras saturadas, pois o impacto na HbA1c independe da qualidade dos alimentos.

D

A terapia nutricional deve ser iniciada precocemente e personalizada, com redução de açúcares adicionados e carboidratos refinados, maior ingestão de fibras e energia adequada; low carb pode ser considerada caso a caso (com cautelas e contraindicações), sempre com monitorização profissional.

E

O jejum intermitente é a estratégia preferencial para todos com DM2 por apresentar superioridade universal em controle glicêmico e redução de medicação.

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Q4129735

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129735 Nutrição

As enfermidades cardiovasculares, como aterosclerose, hipertensão arterial e dislipidemias, têm sua fisiopatologia intimamente ligada a fatores dietéticos, especialmente ao consumo de gorduras, sódio e ao padrão alimentar. A terapêutica nutricional é essencial para prevenir a progressão da doença e reduzir eventos cardiovasculares. Considerando o exposto e com base nas diretrizes nacionais, é correto afirmar que

A

o consumo de ácidos graxos saturados deve representar cerca de 15% da ingestão calórica total, visto que valores abaixo desse limite não impactam o risco cardiovascular.

B

a restrição do sódio para menos de 2 g/dia, associada à redução de gorduras saturadas e trans, e ao aumento de fibras, frutas e vegetais, é recomendada como medida dietoterápica fundamental para controle das doenças cardiovasculares.

C

o consumo moderado de bebidas alcoólicas é fortemente recomendado como medida protetora universal para pacientes hipertensos, independentemente do risco cardiovascular.

D

a dieta rica em ácidos graxos trans de origem industrial pode ser utilizada de forma esporádica, desde que acompanhada de elevado consumo de frutas e vegetais.

E

a abordagem nutricional deve priorizar suplementos de ômega-3 industrializados em detrimento de fontes alimentares, como peixes, uma vez que a suplementação isolada é comprovadamente mais eficaz no controle da hipertensão arterial.

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Q4129734

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129734 Nutrição

Em relação à fisiopatologia, abordagem nutricional e dietoterapia em hepatopatias, assinale a alternativa correta.

A

Na cirrose compensada, recomenda-se manter alto aporte proteico diário com fracionamento das refeições, incluindo lanche noturno, para preservar massa magra.

B

Na encefalopatia hepática, a restrição proteica rotineira é preferível e o lanche noturno não traz benefício comprovado sobre o balanço nitrogenado.

C

Na doença hepática gordurosa não alcoólica, é necessária meta de perda de peso acelerada (>10% em poucas semanas) com dietas muito hipocalóricas para reduzir rapidamente a esteatose.

D

Na cirrose, recomenda-se evitar refeições adicionais à noite para reduzir a hiperamonemia.

E

Na obesidade associada à doença hepática crônica, a primeira linha de tratamento são as intervenções cirúrgicas, reservando mudanças de estilo de vida apenas como adjuvantes.

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Q4129733

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129733 Nutrição

A obesidade é reconhecida como uma doença crônica multifatorial, associada à resistência insulínica, inflamação crônica de baixo grau e alterações do tecido adiposo. Em casos graves, a cirurgia bariátrica pode ser considerada como parte da terapêutica. Sobre a fisiopatologia da obesidade, a abordagem nutricional e a dietoterapia no tratamento clínico e cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O tecido adiposo subcutâneo é metabolicamente inativo, atuando apenas como reserva de energia, não havendo relação comprovada com risco cardiometabólico aumentado.

B

O diagnóstico nutricional em pacientes com obesidade pode ser feito apenas com base no Índice de Massa Corporal (IMC), pois medidas como circunferência abdominal ou composição corporal não apresentam utilidade clínica significativa.

C

O efeito da cirurgia bariátrica sobre parâmetros metabólicos ocorre apenas após perda ponderal acentuada, não havendo melhora precoce de glicemia ou pressão arterial.

D

O acompanhamento nutricional no pré-operatório nem sempre é necessário, mas é primordial após a cirurgia bariátrica, independentemente do tipo de cirurgia realizada.

E

Na obesidade, o tecido adiposo secreta citocinas como leptina, TNF-α e IL-6, associadas à resistência insulínica e inflamação crônica.

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Q4129732

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129732 Nutrição

Assinale a alternativa correta sobre o processo de reintrodução alimentar em paciente severamente desnutridos.

A

A síndrome de realimentação ocorre apenas em pacientes recebendo nutrição parenteral, em virtude da infusão intravenosa direta de micronutrientes.

B

O início da realimentação deve ser manejado para o aporte calórico próximo a meta e com suplementos orais, desde que acompanhado de adequada hidratação.

C

O aumento da insulina após a reintrodução alimentar leva à entrada intracelular de glicose, fósforo, potássio e magnésio, resultando em distúrbios hidroeletrolíticos.

D

A reposição de tiamina só deve ser realizada se houver confirmação laboratorial de deficiência vitamínica.

E

As alterações metabólicas decorrentes da síndrome tendem a se resolver espontaneamente, se o paciente estiver em terapia nutricional enteral.

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Q4129729

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129729 Nutrição

Em hospitais, as dietas modificadas em nutrientes fazem parte da prescrição nutricional padronizada e visam atender situações específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que a dieta

A

hipossódica é utilizada em doenças cardiovasculares, renais e hepáticas, devendo restringir o sal de adição e limitar alimentos industrializados ricos em sódio.

B

hipoglicídica exclui frutas e hortaliças, visto que esses alimentos elevam a carga glicêmica e comprometem o controle metabólico.

C

hipolipídica restringe lipídios totais a menos de 10% do valor energético, não devendo incluir óleos vegetais.

D

hiperproteica deve ser aplicada em pacientes em terapia renal substitutiva, sendo contraindicada em outras condições clínicas.

E

normoproteica é exclusiva para pacientes críticos, pois seu objetivo é manter o balanço nitrogenado positivo durante situações de catabolismo intenso.

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Q4129728

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129728 Nutrição

Considerando a padronização de dietas orais modificadas em consistência no ambiente hospitalar, é correto afirmar que a dieta

A

líquida restrita permite leite, derivados e bebidas com cafeína, já que o objetivo é apenas evitar resíduos sólidos, independentemente da composição.

B

líquida completa deve excluir fontes proteicas como leite e derivados, sendo composta exclusivamente por caldos coados, sucos e líquidos claros.

C

semilíquida pode conter pedaços pequenos de alimentos macios, pois a consistência heterogênea facilita a adaptação à dieta oral.

D

branda é composta por alimentos cozidos, de fácil mastigação e digestão, evitando frituras, preparações gordurosas, condimentos fortes, vegetais crus e carnes fibrosas.

E

pastosa homogênea admite cereais integrais, biscoitos secos e vegetais crus, desde que amassados, pois o objetivo é apenas reduzir o volume das porções.

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Q4129725

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129725 Nutrição

Um paciente apresenta diagnóstico confirmado de alergia alimentar a proteína do trigo, ovo e nozes. Durante a internação hospitalar, o nutricionista deve prescrever preparações que não contenham esses alérgenos nem suas formas ocultas. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta uma preparação adequada para esse paciente.

A

Quindim.

B

Carne ao molho pesto.

C

Feijoada.

D

Quibe de berinjela.

E

Torta de legumes.

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