A respeito da intolerância à lactose, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente

( ) A lactase é uma enzima localizada na borda em escova do epitélio do intestino delgado e determina a hidrólise da lactose em glicose + glicose.

( ) Quando ocorre a deficiência de lactase, a lactose ingerida sofre fermentação a ácido lático, determinando o aparecimento de sintomas gastrintestinais muitas vezes incapacitantes, como diarreia, distensão abdominal, cólica, flatulência e, em alguns casos, urgência evacuatória.

( ) No teste de tolerância à lactose (TTL), também chamado prova de sobrecarga, o paciente faz a ingestão de 50g de lactose e realiza uma curva de glicemia em jejum após 30 e 60 minutos. Espera-se que, após 30 minutos, ocorra uma elevação da glicemia sérica maior que 20mg/dL comparada com a glicemia basal, já que a glicose é produto da quebra da lactose. Se isso não ocorrer, faz-se o diagnóstico de má absorção de lactose. 

Considerando as fibras alimentares solúveis e insolúveis e suas características, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Beta glucana.

(2) Lignina.

(3) Psyllium.

( ) Fibra solúvel, classificada como mucilagem, com uma estrutura similar à das gomas, considerada uma fibra funcional. Seus produtos têm elevadas propriedades de ligação com a água, e, por essa razão, fornece elevada viscosidades às soluções.

( ) Fibra insolúvel em água que tem a capacidade de liga hidrofóbica e, em geral, sofre tímida fermentação por colônias de bactérias da microbiota. Pode ser encontrada nos pedúnculos, nas sementes de frutas e vegetais e na camada do farelo dos cereais. Exemplos: trigo e raízes maduras de vegetais como a cenoura.

( ) Fibra alimentar solúvel em água, encontrada em quantidades relativamente grandes em cereais integrais, especialmente aveia e cevada. É utilizada comercialmente como fibra funcional por causa da sua eficácia para reduzir o colesterol sérico e concentrações de glicose pósprandial no sangue.

Em relação aos biomarcadores de ferro, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A transferrina sérica é uma proteína de transporte que carreia o ferro no plasma e no líquido extracelular para suprir as necessidades teciduais. A medição de receptores de transferrina como parâmetro para avaliação dos status de ferro tem sido proposta atualmente, mas sempre na presença de anemia. Esses receptores encontram-se aumentados na deficiência de ferro e nas anemias hemolíticas autoimunes e apresentam-se reduzidos em anemias aplásicas.

( ) A saturação de transferrina é definida como a relação ferro sérico (FeS)/capacidade total de ligação do ferro (CTLF), que é expressa em porcentagem. Normalmente essa relação é de 16 a 50%, e valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas. 

Em hospitalização prolongada, a presença de hipofosfatemia aguda pós-realimentação com carboidratos é um sinal clássico da síndrome de realimentação. O desequilíbrio eletrolítico decorre principalmente de:

As proteínas totais são marcadores de estado nutricional e podem sinalizar um quadro de desnutrição ou depleção proteica. Assinalar a alternativa que indica a principal proteína responsável pelo transporte de ferro no organismo que é sintetizada pelo fígado e que, em situações de desnutrição, encontra-se diminuída, constituindo um bom indicador de alterações agudas de comprometimento do estado nutricional. 

A ingestão de alimentos concomitante à ingestão de fármacos pode não ter nenhum efeito, mas também pode causar aumento, redução ou demora na absorção. Considerando os tipos de interações entre fármacos e nutrientes, assinalar a alternativa CORRETA que corresponde às interações que ocorrem após a absorção do fármaco ou do nutriente pelo trato digestório e sua entrada na corrente sanguínea.

Em relação ao gasto energético, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

Gasto energético basal ou taxa metabólica basal é a energia necessária para manter ativo o metabolismo de células e tecidos, para manter a circulação, a respiração e os processos gastrintestinal e renal. Consideram-se ainda os repousos físico e mental e a temperatura de aproximadamente 20°C após ____ horas de jejum. 

São diversos os mecanismos pelos quais a fibra alimentar pode influenciar negativamente a biodisponibilidade de minerais. Entre as seguintes, assinalar a alternativa CORRETA que apresenta a forma de interferência química que “aprisiona” o mineral.

A deficiência de vitamina B12 ocorre, normalmente, como resultado de defeito no mecanismo de absorção intestinal da vitamina, alterações no transporte ou erros inatos do metabolismo da cobalamina. Assinalar a alternativa que apresenta, respectivamente, o fator biológico essencial que se liga à vitamina B12 no intestino, protegendo-a e permitindo sua absorção ativa e, consequentemente, sua alta biodisponibilidade no íleo terminal, e um exemplo de causa mais direta de deficiência de B12 por falha nesse mecanismo.

Considerando-se a anemia por deficiência de ferro na doença renal crônica (DRC), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É multifatorial e está presente na maioria dos pacientes, sendo a diminuição da produção de eritropoetina a causa mais importante. Porém, supõe-se que toxinas urêmicas também inibam a eritropoiese e reduzam o tempo de vida dos eritrócitos.

( ) Pode ser agravada por perdas sanguíneas durante a diálise, pelo trato gastrintestinal, por inflamações, acúmulo de alumínio, deficiência em folato ou em vitamina B12.

Um nutricionista deve orientar um paciente anêmico para maximizar a absorção na suplementação do ferro. Sobre interação fármaco-nutriente, analisar os itens.

I. Para otimizar a absorção máxima, o suplemento deve ser ingerido com água e estômago vazio, pois os alimentos reduzem a absorção em cerca de 50%.

II. Em caso de desconforto gastrointestinal, o ferro pode ser ingerido junto a uma refeição, desde que seja evitado o consumo de leite e derivados, chá, café e ovos.

Está CORRETO o que se afirma:

Alguns microminerais desempenham papéis essenciais em processos antioxidantes e na manutenção da integridade tecidual. O selênio participa de sistemas de defesa celular ao integrar a _____, enquanto o zinco contribui para a _____, favorecendo processos metabólicos e imunológicos.
Qual alternativa preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas?

A alimentação pode influenciar processos neuroquímicos envolvidos no humor e no bem-estar. Assinale a alternativa correta.

Os macronutrientes desempenham funções essenciais no metabolismo, no fornecimento de energia e na manutenção estrutural do organismo. Considerando suas características, assinale a alternativa correta. 

Os microminerais desempenham papéis essenciais no metabolismo humano. Entre eles, o cobre contribui para processos enzimáticos e formação óssea, enquanto o iodo é indispensável para a produção dos hormônios _____, cuja deficiência pode levar a quadros de _____.
Qual alternativa preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas?

A absorção da vitamina K ocorre predominantemente no intestino delgado e depende da presença de secreções digestivas que favorecem a emulsificação de lipídios.

Esse processo é essencial para a formação de micelas e o transporte eficiente da vitamina pelas vias linfáticas.
Fonte: Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença / Silvia Maria Franciscato Cozzolino, Cristiane Cominetti. -- Barueri, SP: Manole, 2013.

Considerando esses aspectos, é CORRETO afirmar que:

O ferro presente nos alimentos está disponível em duas formas: heme e não heme, absorvidas por mecanismos distintos no intestino delgado. Enquanto o ferro heme é absorvido diretamente por proteínas carreadoras específicas, o ferro não heme requer etapas de transformação química antes de sua entrada celular.

Sobre o processo de absorção do ferro alimentar, analise as afirmativas abaixo.

I.O ferro não heme precisa ser reduzido à forma ferrosa (Fe²?) antes de ser transportado pelo "transportador de metais bivalente 1" (DMT1).
II.A absorção intestinal do ferro independe do estado nutricional do indivíduo.
III.O ferro heme corresponde à maior parte do ferro ingerido e depende da ferrirredutase para ser absorvido.

É CORRETO o que se afirma em:

O magnésio é um mineral essencial envolvido em mais de 300 reações enzimáticas, desempenhando papel fundamental no metabolismo energético, na síntese proteica e na estabilidade das membranas celulares. Sua deficiência está associada a disfunções musculares, cardiovasculares e metabólicas.

Com base nessas informações, analise as afirmativas abaixo.

I.A deficiência de magnésio está relacionada exclusivamente à baixa ingestão de cálcio, sem ligação com doenças metabólicas.
II.Alimentos como aveia, feijão, grão-de-bico, castanhas, espinafre e abacate estão entre as fontes dietéticas de magnésio no Brasil.
III.Os alimentos refinados possuem maior teor de magnésio que os integrais, pois o processo de polimento intensifica a concentração mineral.

É CORRETO o que se afirma em:

Os carboidratos são macronutrientes essenciais que fornecem energia rápida e participam de diversas funções metabólicas. Eles podem ser classificados em açúcares simples (mono e dissacarídeos), oligossacarídeos e polissacarídeos, com propriedades e funções diferentes. A digestão, absorção, transporte e metabolismo dos carboidratos dependem da estrutura química, do grau de polimerização e das ligações glicosídicas entre suas unidades.
Com relação à classificação dos carboidratos, preencha as lacunas abaixo, associando corretamente cada classe de carboidrato aos seus principais exemplos.

COLUNA 1
1. Monossacarídeos.
2. Dissacarídeos.
3. Oligossacarídeos.
4. Polissacarídeos.

COLUNA 2
(__) Glicose, frutose, galactose.
(__) Sacarose, lactose, maltose.
(__) Amilose, amilopectina, celulose.
(__) Rafinose, estaquiose, frutoligossacarídeos.

Assinale a alternativa com a sequência correta.

O conceito de biodisponibilidade surgiu inicialmente na farmacologia para definir a proporção de uma substância ativa que, após administrada, alcança a circulação sistêmica e se torna disponível no sítio de ação. Com a evolução dos estudos nutricionais, esse termo passou a ser aplicado à alimentação, considerando que nem todo nutriente presente nos alimentos é efetivamente utilizado pelo organismo. A biodisponibilidade de nutrientes depende da forma química do nutriente, quantidade ingerida, interação com outros componentes da dieta e mecanismos homeostáticos do corpo.

Com base no contexto apresentado, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:

(__) Definir biodisponibilidade de micronutrientes, é reconhecer todos os fatores que a influenciam, como também precisar as taxas de utilização do nutriente absorvido, de suas trocas e excreção, o que varia dramaticamente.
(__) Os estudos de biodisponibilidade de nutrientes referem-se à biodisponibilidade quantitativa, por exemplo, relativa à utilização do nutriente pelo teor da fonte na dieta, e à biodisponibilidade qualitativa, por exemplo, relativa à extensão de utilização do nutriente em função da capacidade bioquímica e estrutural do organismo.
(__) A principal finalidade dos estudos de biodisponibilidade é avaliar os nutrientes de forma isolada, sem considerar a interação entre eles ou a influência do estado nutricional do indivíduo.

Fonte: Biodisponibilidade de nutrientes / Silvia M. Franciscato Cozzolino [organizadora]. 5. ed. rev. e atual. -- Barueri, SP : Manole, 2016.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.