A Estomatite vesicular devida a enterovírus com exantema é, pela Resolução SS nº88/2024, doença de notificação compulsória de interesse estadual em São Paulo. A patologia também é descrita como:

Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta paralisia facial completa à direita, sem hiperacusia. Nesse caso, a localização mais provável da lesão do VII par craniano é 

Uma paciente de 68 anos, magra, pós-menopáusica, sem história de terapia hormonal, apresenta sangramento vaginal anormal. A biópsia revela carcinoma endometrial pouco diferenciado. Com base nos tipos de câncer de endométrio, o diagnóstico mais provável é o carcinoma endometrial

Durante treinamento em colposcopia, um grupo de residentes analisou diferentes achados em pacientes submetidas ao exame. Foram descritas as seguintes situações:

1. epitélio acetobranco fino, pouco denso, com limites mal definidos, sem mosaico ou pontilhado grosseiro;

2. epitélio acetobranco espesso e denso, com mosaico grosseiro e pontilhado irregular, bem delimitado;

3. lesão ulcerada e friável, com vasos atípicos irregulares, calibres variados e padrão caótico.

Assinale a alternativa que relaciona corretamente cada achado com o diagnóstico mais provável.

Em relação aos cistos pancreáticos relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.  

1. Neoplasia cística mucinosa.

2. Cistoadenoma seroso.

3. Neoplasia neuroendócrina cística.

4. Neoplasia ucinosa papilar intraductal.

5. Pseudocisto pancreático.

( ) Amilase do líquido cístico menor de 250 U/l exclui a sua etiologia com especificidade de 98%. ( ) Produtora de mucina e estroma tipo ovárico. ( ) Normalmente apresenta comunicação com os ductos pancreáticos, principal ou secundário. ( ) Benigno, com taxa de malignização inferior a 1%. ( ) Pode estar associada à neoplasia endócrina múltipla tipo 1.

Paciente masculino, 25 anos, portador de HIV há 5 anos, com carga viral indetectável e CD4 de 150, foi encaminhado para endoscopia por disfagia e odinofagia. Dentre as seguintes possibilidades diagnósticas, assinale a alternativa correta. 

Paciente feminina, 45 anos, veio encaminhada por deficiência de vitamina B12, referindo sintomas dispépticos, regurgitação, náuseas, vômitos e estufamento. Traz uma endoscopia com resíduos gástricos. Sobre o quadro, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 

( ) Para a deficiência de vitamina B12, deve-se considerar a possibilidade de gastrite atrófica autoimune, podendo-se solicitar os anticorpos anticélula parietal e antifator intrínseco, sendo que o primeiro tem alta sensibilidade e o segundo alta especificidade.

( ) Os achados clínicos e endoscópicos da paciente podem sugerir síndrome pilórica por úlcera péptica.

( ) Os achados clínicos da paciente podem sugerir gastroparesia, cujo diagnóstico pode ser feito com cintilografia de esvaziamento gástrico, com esvaziamento para líquidos.

( ) A presença de resíduos gástricos à endoscopia apresenta alta sensibildidade e especificidade para gastroparesia. 

Paciente masculino, 73 anos, é recebido para realização de endoscopia digestiva alta. Ele refere disfagia há 10 meses, com piora progressiva e emagrecimento de 20 kg no período. Uma das principais possibilidades diagnósticas é neoplasia. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do quadro descrito. 

Paciente, em pós-operatório de transplante hepático há um mês, evoluiu com piora das provas de função hepática, com Doppler hepático demonstrando enxerto com ecogenicidade usual e sem dilatação das vias biliares, artéria hepática com velocidade sistólica de 30 cm/s e IR de 0.92, veia porta pérvia e esplenomegalia. Foi realizada biópsia hepática, que descartou rejeição. Na sequência, foi realizada arteriografia, demonstrada a seguir:

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é  

Paciente feminina, 60 anos, apresenta quadro de desconforto torácico leve há 2 meses, acompanhado de tosse seca leve e esporádica. Foi avaliada clinicamente e fez uma radiografia de tórax que mostrou derrame pleural moderado à esquerda. Foi inicialmente tratada com antibioticoterapia e anti-inflamatórios com melhora parcial. Após 30 dias, apresenta piora discreta do quadro com dor torácica atípica à esquerda, manutenção do derrame pleural esquerdo e dispneia aos grandes esforços. Foi submetida à pleuroscopia esquerda que observou pleura difusamente espessada e congesta, ausência de lesões pulmonares ou adenomegalia mediastinal. A propedêutica do liquido pleural foi inespecífica e a biopsia pleural mostra ninhos de células epitelioides com núcleos arredondados, nucléolo evidente, citoplasma róseo e limites celulares bem definidos, com raras figuras de mitose e sem necrose. O estudo imuno-histoquímico revelou forte expressão de WT-1 e podoplanina e perda de expressão para BAP-1, além de GATA-3 focalmente positivo. Com base nos achados expostos, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, jovem (27 anos), procura a emergência com queixa de baixa acuidade visual bilateral e visualização de flashes, relatando ter tido quadro gripal recente. No exame oftalmológico, observa-se: biomicroscopia com reação de câmara anterior e fundoscopia com lesões centrais circulares e branco-amareladas em região macular. À angiofluoresceínografia, tais lesões são inicialmente hipofluorescentes e depois hiperfluorescentes em fases tardias. Após um mês de acompanhamento, o paciente evoluiu com melhora espontânea do quadro. Qual é o diagnóstico mais provável para o caso?

Um recém-nascido apresenta face arredondada, fenda palpebral oblíqua para cima, prega palpar única e hipotonia ao nascimento. A mãe tem 43 anos e não realizou rastreamento pré-natal genético.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Uma mãe leva seu filho de 18 meses à consulta, referindo que notou um "reflexo branco no olho" da criança em fotografias com flash, fenômeno conhecido como leucocoria. A criança não apresenta outras queixas. Ao exame de fundo de olho (teste do reflexo vermelho) com oftalmoscópio direto, o pediatra confirma a presença de um reflexo branco na pupila direita. Este é um sinal de alarme para a principal neoplasia ocular maligna da infância. Qual é a conduta imediata e obrigatória diante desta suspeita?

Um menino de 4 anos de idade é levado ao pediatra por atraso na aquisição da marcha (iniciou a andar com 18 meses) e dificuldade para correr e subir escadas. O exame físico revela uma marcha anserina (de pato), hipertrofia pseudomuscular das panturrilhas e a presença da manobra de Gowers positiva (criança "escala" o próprio corpo para se levantar do chão). Este quadro clínico é altamente sugestivo de uma distrofia muscular progressiva ligada ao cromossomo X. Qual é o exame laboratorial inicial que apresentará uma alteração mais marcante e característica nesta patologia?

Paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, procurou atendimento odontológico com dor pulsátil intensa, inchaço e sensibilidade à palpação na região apical do dente 46. Ao exame clínico, foi detectada resposta negativa ao teste térmico. Radiograficamente, apresenta extensa lesão de cárie. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o diagnóstico e melhor descreve a natureza do seu desenvolvimento.

Mulher, 52 anos, pós-menopausa, apresenta sangramento vaginal intermitente. Colpocitologia via esfregaço (Papanicolaou) mostrou células epiteliais endocervicais com nucléolos proeminentes, atipia nuclear irregular e mitoses atípicas, além de áreas que demostram fragmentos de tecido e sangue. Nesse caso, qual é o achado citológico que mais sugere carcinoma endocervical invasor em vez de lesão intraepitelial?

 As neoplasias malignas de tecido mole possuem comportamentos distintos e atingem diferentes faixas etárias. Assinale a neoplasia maligna de tecido mole que mais frequentemente acomete crianças.

Um cão de um ano e meio de idade veio a óbito após atropelamento e foi encaminhado para necropsia. Na necropsia, foi observado um nódulo esbranquiçado na parede do estômago, firme elástico, medindo cerca de 1cm de diâmetro. Na histologia. foi observado que o nódulo era constituído tecido pancreático bem diferenciado. No pâncreas, não havia lesões macroscópicas e/ou microscópicas. Considerando o exposto acima, esta lesão nodular pode ser classificada como

Mulher de 50 anos, residente em área de população ribeirinha no norte do país, procura atendimento por nódulo tireoidiano. Ao exame físico, apresenta nódulo único em lobo direito, medindo 3,2 cm, firme e indolor. Não se percebem linfonodos palpáveis. Foi submetida há 6 meses a uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) devido a crescimento do nódulo, documentado com dois ultrassons realizados em um intervalo de seis meses.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

 Paciente de 60 anos apresenta episódios recorrentes de rubor facial difuso, diarreia aquosa intermitente (por vezes explosiva), sibilos respiratórios e dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e sinais de ascite. Foi submetido à investigação de síndrome paraneoplásica com tomografias (tórax e abdome), endoscopia e colonoscopia. Foram identificadas múltiplas lesões secundárias hepáticas bem como lesão subepitelial de 6,0 cm localizada no íleo terminal com ulceração. A colonoscopia documentou a referida lesão e permitiu a realização de biópsias que demonstraram uma neoplasia composta por células fusiformes, dispostas em feixes entrelaçados com presença de atipia citológica acentuada, áreas de necrose e índice mitótico > 5 mitoses por 5 mm² . A imunohistoquímica mostra c-KIT positivo e difuso, com S100 negativo e Ki-67 de > 10%.

O diagnóstico sindrômico mais provável é