Questões de Concurso
Sobre hipóteses diagnósticas em patologia
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Em outro caso, há extensos lagos de mucina extracelular distendendo espaços alveolares, com destruição de septos e apagamento do parênquima.
Em um terceiro caso, o tumor mostra em pelo menos 50% da área morfologia semelhante a adenocarcinoma colorretal, com positividade para CDX2, e investigação clínica sem neoplasia primária gastrointestinal.
Assinale a opção que apresenta descrições corretas para os três casos.
Biópsia óssea mostrou infiltrado difuso por histiócitos espumosos (xantomatosos) em estroma fibroso, com células gigantes tipo Touton ocasionais, presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário associado, ausência de necrose ou granulomas bem formados. O estudo imunohistoquímico mostrou positividade para CD68, CD163 e BRAF. Negatividade para S100, CD1a e CD207.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial são:
Na microscopia foi evidenciada neoplasia formada por células monótonas, em padrões mistos: difuso, cordões/trabéculas e com células fusiformes. Núcleos ovais com membrana irregular e sulcos nucleares em parte do tumor. Mitose baixa. Reticulina: predomina marcação envolvendo grupos celulares. O estudo imunohistoquímico mostrou inibina+ (heterogênea), calretinina+, PAX8−, EMA−, CK7−. AE1/AE3 focal+, ER focal+.
Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável, o principal diagnóstico diferencial, e a mutação mais característica do tumor principal.
• epiderme com células grandes intraepidérmicas, isoladas e em pequenos agrupamentos, predominando na junção dermoepidérmica;
• citoplasma pálido/vacuolado, núcleos pleomórficos, nucléolos evidentes;
• sem queratinização, sem pontes intercelulares.
Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico, o diagnóstico diferencial mais provável e quais marcadores devem ser solicitados.
Observa-se pequena área com células mononucleares associadas a células multinucleadas gigantes, em meio a hemorragia. A Imuno-histoquímica mostrou positividade para OCT3/4, CD30, SALL4, β-hCG. PLAP focal e AFP negativo.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:
Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.
Imuno-histoquímica: • Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea • β-catenina: nuclear ausente • CD34: difuso no tumor
Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).
Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.
Com base nos achados descritos, assinale a afirmativa correta.
A biópsia mostra infiltrado linfoide denso, predominantemente difuso, composto por linfócitos pequenos a médios, núcleos com cromatina condensada, citoplasmas escassos, envolvendo glândulas acessórias com preservação parcial da arquitetura. Presença de plasmócitos. O índice mitótico é baixo.
A imunohistoquímica revelou positividade para: CD20, CD79A, BCL2 e KI67 de 10%. Negatividade para CD5, CD10, BCL6 e ciclinaD1.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.