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Questões de Concurso Sobre hipóteses diagnósticas em patologia

Questões Discursivas

Foram encontradas 625 questões

Q3720281 Patologia
Mulher de 38 anos, G2P2, apresenta sangramento intermenstrual e dor pélvica leve. Ao exame especular, observa-se lesão vegetante no colo uterino. A biópsia evidencia glândulas atípicas com arquitetura desorganizada, núcleos hipercromáticos alongados, citoplasma escasso e mitoses frequentes, incluindo figuras atípicas. Há reação desmoplásica no estroma adjacente.

O estudo imuno-histoquímico demonstra
• positividade difusa e forte para p16; • Ki-67 positivo em mais de 50% das células; • p53 com padrão wild-type.

Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3720279 Patologia
Uma biópsia de mama revela uma neoplasia epitelial maligna com células pequenas e uniformes, dispostas isoladamente ou em cordões lineares únicos, infiltrando o estroma fibroso de forma sutil. A imuno-histoquímica mostra positividade para receptores hormonais e ausência de expressão de E-caderina.
O diagnóstico mais provável é carcinoma
Alternativas
Q3720276 Patologia
Paciente masculino, 58 anos, com nódulo cutâneo em tronco. A biópsia do nódulo mostrou proliferação densa de linfócitos pequenos, com núcleos regulares e presença de plasmócitos. A imunomarcação mostrou positividade para CD20 e BCL2 e negatividade para BCL6, CD10, CD3 e CD5 nos linfócitos. Os plasmócitos marcaram CD138 e cadeia leve kappa.
O diagnóstico dessa neoplasia linfoide é
Alternativas
Q3720273 Patologia
Biópsia de massa testicular em paciente jovem revela neoplasia maligna composta por áreas sólidas, papilíferas e glandulares, com células de citoplasma claro, núcleos pleomórficos e nucléolos evidentes. Em outra região, observam-se estruturas microcísticas com corpúsculos hialinos globulares.
O estudo imuno-histoquímico demonstra dois perfis distintos:

• um componente é positivo para CD30 e OCT3/4, negativo para AFP;
• o outro componente é positivo para AFP e GLYPICAN-3, negativo para CD30 e OCT4.

Com base nesses achados morfológicos e imuno-histoquímicos, a combinação diagnóstica mais provável é 
Alternativas
Q3720272 Patologia
Paciente de 58 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta tosse seca persistente, fadiga e perda ponderal. A tomografia computadorizada de tórax revela massa lobulada no mediastino anterior, medindo 6,8 cm, com invasão da pleura adjacente e dos vasos mediastinais, além de adenomegalia mediastinal. Não há sinais clínicos de miastenia gravis ou outras síndromes paraneoplásicas.
A biópsia guiada por estereotaxia mostra proliferação epitelial atípica, arranjada em cordões e ninhos sólidos, com pleomorfismo nuclear moderado a acentuado, necrose central e ênfase em mitoses atípicas. Infiltrado linfocitário escasso está presente apenas focalmente.,

O painel imuno-histoquímico revela:

• CK AE1/AE3: positivo difuso; • CD5: positivo; • CD117 (c-KIT): positivo membranar; • p40: positivo; • PAX8: negativo; • TTF-1 e Napsina A: negativos; • TdT: negativo.

Com base no conjunto dos dados clínicos, radiológicos, morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3720271 Patologia
Paciente de 67 anos, hipertenso, apresenta massa renal detectada incidentalmente em ultrassonografia. A nefrectomia revelou neoplasia com arquitetura predominantemente papilífera, com revestimento por células cúbicas com citoplasma abundante, núcleos de contorno irregular e nucléolos evidentes em grande aumento. Há presença de corpos psamomatosos esparsos. Na imunohistoquímica, observou-se positividade para CK7 e AMACR, além de expressão de PAX8. CD10 e CAIX foram negativos.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3720270 Patologia
Homem de 72 anos queixa-se de disúria e hematúria. Exame de imagem mostra lesão infiltrativa na transição entre o colo vesical e a base da próstata. Realizada biópsia transuretral. Ao exame histológico, observa-se proliferação epitelial neoplásica com padrão sólido, núcleos hipercromáticos, nucléolos evidentes.
A morfologia não permite distinguir de imediato entre adenocarcinoma acinar da próstata e carcinoma urotelial infiltrativo. Foi solicitada imuno-histoquímica.
Com base nos marcadores imuno-histoquímicos listados a seguir, o painel mais adequado para ajudar no diagnóstico diferencial entre essas duas neoplasias é 
Alternativas
Q3720268 Patologia
Paciente de 65 anos com quadro clínico de leucocitose e trombocitose. Ao exame clínico, observa-se esplenomegalia gigante e bom estado geral.
Em relação aos achados microscópicos da biópsia de medula óssea encontrada nesse paciente, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3720267 Patologia
Mulher de 45 anos com histórico de aumento cervical progressivo. Ao exame físico, observa-se bócio multinodular, com nódulo dominante no lobo direito da tireoide, de aproximadamente 2,5 cm, firme e pouco móvel à palpação. A ultrassonografia mostra um nódulo hipoecogênico com microcalcificações. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
Na microscopia observamos grupos de células foliculares arranjadas em microfolículos e trabéculas, coloide escasso, núcleos uniformes, sem atipias evidentes, ausência de inclusões ou fendas nucleares.
Com base nos achados morfológicos descritos, a categoria diagnóstica do Sistema Bethesda para Citopatologia de Tireoide correspondente é
Alternativas
Q3720265 Patologia
Homem de 58 anos, com história de etilismo crônico, apresenta sinais clínicos de descompensação hepática.

A biópsia hepática revela

• Hepatócitos isolados com citoplasma fortemente eosinofílico e núcleos picnóticos, sem reação inflamatória ao redor;

• áreas com fibrose em pontes delimitando estruturas nodulares formadas por hepatócitos regulares.

Esses achados microscópicos descrevem
Alternativas
Q3720264 Patologia
Homem de 52 anos, trabalhador rural, apresenta emagrecimento, tosse crônica e linfadenomegalia cervical. A biópsia de linfonodo mostrou infiltrado inflamatório crônico granulomatoso composto por células epitelioides e células gigantes multinucleadas do tipo Langhans, associado a áreas de necrose pouco extensas.
Foram solicitadas colorações especiais: Ziehl-Neelsen negativa, PAS com positividade fraca em estruturas arredondadas, e coloração de prata (Grocott) com realce de estruturas fúngicas com brotamento múltiplo.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3719597 Patologia
Homem, 30 anos, refere episódios intermitentes de dificuldade para deglutir alimentos sólidos nos últimos 8 meses com piora progressiva nos últimos 4 meses necessitando de manobras como beber água para aliviar e um episódio de impactação alimentar há 2 meses.
Endoscopia digestiva alta exibe esôfago de aspecto “corrugado”, sulcos longitudinais e exsudato brancacento sem estenoses ou úlceras-biópsia esofágica micro abscessos, espessamento da camada basal e 35 eosinófilos por campo.
Assinale a opção mais compatível com o diagnóstico.
Alternativas
Q3719571 Patologia
Um homem de 43 anos foi atendido na emergência queixando-se de dor epigástrica de forte intensidade, início súbito, associada a vários episódios de vômitos alimentares. O paciente era portador de hipertensão arterial fazendo uso de 40 mg de furosemida ao dia e bebia cerca de 4 garrafas de cerveja em média nos finais de semana. O paciente se encontrava lúcido, taquicárdico e taquipneico. TAX 37,8 oC, PA 140-80 mm Hg, FR 36 irpm, FC 110 bpm. O abdômen era hipertimpânico, extremamente doloroso à palpação em mesogástrico, sem sinais de irritação peritoneal. Havia diminuição do frêmito toracovocal na base pulmonar esquerda.
Os exames laboratoriais mostravam: leucometria 15000 Hto 38%, glicemia 180 mg/dL, TGO 80, TGP 60, creatinina 4 mg/dL, amilase 500 U/l, triglicerídeos 1200 mg/dL. O paciente foi internado e acompanhado na clínica médica. Cerca de oito semanas após, seu exame revelava uma massa em mesogástrio e novo exame laboratorial revelava leucometria 8000 HTO 40%, glicemia 140 mg/dL, TGO 38, TGP 36, creatinina 2,1 mg/dL, amilase 440 U.
De acordo com esses dados, assinale a melhor opção com relação ao diagnóstico e a complicação apresentada.
Alternativas
Q3719558 Patologia
Paciente masculino, 27 anos, previamente hígido, apresenta disfagia progressiva para sólidos, impactação alimentar recorrente e episódios de dor torácica não cardíaca.
Endoscopia digestiva alta mostra anéis esofágicos concêntricos e estrias longitudinais. Biópsias revelam infiltração com mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento.
O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3719551 Patologia
Paciente, 78 anos, natural do Rio de Janeiro, apresenta dificuldade de deglutição. Endoscopia digestiva alta sem alteração estruturais. Exame baritado do esôfago revela ondas terciárias, aperistalse e redução do relaxamento do EEI com as deglutições.
Esse relato indica
Alternativas
Q3719544 Patologia
Mulher, 65 anos, atendida na emergência com dor torácica e episódios de disfagia intermitente. Esofagograma realizado no dia seguinte mostra divertículo esofageano nos 5 cm distais do esôfago. Manometria revela ondas peristáticas de elevada amplitude em esôfago distal (média igual ou superior a 180 mm Hg) e relaxamento normal do EEI.
O diagnóstico mais provável para a clínica apresentada pela paciente é 
Alternativas
Q3718521 Patologia
Uma criança de 2 anos apresenta tumoração cervical em trígono lateral do pescoço de 5 cm de diâmetro, não pulsátil. Ao exame ultrassonográfico, evidencia-se lesão multiloculada, de conteúdo cístico, de margens mal definidas.
Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3718518 Patologia
Paciente de 65 anos, masculino, tabagista de longa data, com tumoração em topografia de ambas as parótidas.
A principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3718507 Patologia
O seguinte anticorpo está frequentemente positivo no exame de imunohistoquímica do carcinoma medular da tireoide:
Alternativas
Q3717944 Patologia
Uma mulher de 37 anos apresenta diarreia com episódios recorrentes, distensão abdominal constante e mialgia associada à fadiga, episódios que causam dificuldades em seu trabalho e em sua vida pessoal. O clínico assistente solicitou um exame laboratorial que mostrou níveis séricos aumentados de anticorpos antitranglutaminase IgA e IgG elevados.
A condição clínica presente é a 
Alternativas
Respostas
281: A
282: D
283: B
284: E
285: A
286: E
287: A
288: C
289: C
290: B
291: E
292: C
293: D
294: A
295: B
296: D
297: A
298: E
299: E
300: C