Questões de Concurso Sobre hipóteses diagnósticas em patologia

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Q3720276 Patologia
Paciente masculino, 58 anos, com nódulo cutâneo em tronco. A biópsia do nódulo mostrou proliferação densa de linfócitos pequenos, com núcleos regulares e presença de plasmócitos. A imunomarcação mostrou positividade para CD20 e BCL2 e negatividade para BCL6, CD10, CD3 e CD5 nos linfócitos. Os plasmócitos marcaram CD138 e cadeia leve kappa.
O diagnóstico dessa neoplasia linfoide é
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Q3720272 Patologia
Paciente de 58 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta tosse seca persistente, fadiga e perda ponderal. A tomografia computadorizada de tórax revela massa lobulada no mediastino anterior, medindo 6,8 cm, com invasão da pleura adjacente e dos vasos mediastinais, além de adenomegalia mediastinal. Não há sinais clínicos de miastenia gravis ou outras síndromes paraneoplásicas.
A biópsia guiada por estereotaxia mostra proliferação epitelial atípica, arranjada em cordões e ninhos sólidos, com pleomorfismo nuclear moderado a acentuado, necrose central e ênfase em mitoses atípicas. Infiltrado linfocitário escasso está presente apenas focalmente.,

O painel imuno-histoquímico revela:

• CK AE1/AE3: positivo difuso; • CD5: positivo; • CD117 (c-KIT): positivo membranar; • p40: positivo; • PAX8: negativo; • TTF-1 e Napsina A: negativos; • TdT: negativo.

Com base no conjunto dos dados clínicos, radiológicos, morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é
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Q3720271 Patologia
Paciente de 67 anos, hipertenso, apresenta massa renal detectada incidentalmente em ultrassonografia. A nefrectomia revelou neoplasia com arquitetura predominantemente papilífera, com revestimento por células cúbicas com citoplasma abundante, núcleos de contorno irregular e nucléolos evidentes em grande aumento. Há presença de corpos psamomatosos esparsos. Na imunohistoquímica, observou-se positividade para CK7 e AMACR, além de expressão de PAX8. CD10 e CAIX foram negativos.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta. 
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Q3720270 Patologia
Homem de 72 anos queixa-se de disúria e hematúria. Exame de imagem mostra lesão infiltrativa na transição entre o colo vesical e a base da próstata. Realizada biópsia transuretral. Ao exame histológico, observa-se proliferação epitelial neoplásica com padrão sólido, núcleos hipercromáticos, nucléolos evidentes.
A morfologia não permite distinguir de imediato entre adenocarcinoma acinar da próstata e carcinoma urotelial infiltrativo. Foi solicitada imuno-histoquímica.
Com base nos marcadores imuno-histoquímicos listados a seguir, o painel mais adequado para ajudar no diagnóstico diferencial entre essas duas neoplasias é 
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Q3720267 Patologia
Mulher de 45 anos com histórico de aumento cervical progressivo. Ao exame físico, observa-se bócio multinodular, com nódulo dominante no lobo direito da tireoide, de aproximadamente 2,5 cm, firme e pouco móvel à palpação. A ultrassonografia mostra um nódulo hipoecogênico com microcalcificações. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
Na microscopia observamos grupos de células foliculares arranjadas em microfolículos e trabéculas, coloide escasso, núcleos uniformes, sem atipias evidentes, ausência de inclusões ou fendas nucleares.
Com base nos achados morfológicos descritos, a categoria diagnóstica do Sistema Bethesda para Citopatologia de Tireoide correspondente é
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Q3720264 Patologia
Homem de 52 anos, trabalhador rural, apresenta emagrecimento, tosse crônica e linfadenomegalia cervical. A biópsia de linfonodo mostrou infiltrado inflamatório crônico granulomatoso composto por células epitelioides e células gigantes multinucleadas do tipo Langhans, associado a áreas de necrose pouco extensas.
Foram solicitadas colorações especiais: Ziehl-Neelsen negativa, PAS com positividade fraca em estruturas arredondadas, e coloração de prata (Grocott) com realce de estruturas fúngicas com brotamento múltiplo.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
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Q3719597 Patologia
Homem, 30 anos, refere episódios intermitentes de dificuldade para deglutir alimentos sólidos nos últimos 8 meses com piora progressiva nos últimos 4 meses necessitando de manobras como beber água para aliviar e um episódio de impactação alimentar há 2 meses.
Endoscopia digestiva alta exibe esôfago de aspecto “corrugado”, sulcos longitudinais e exsudato brancacento sem estenoses ou úlceras-biópsia esofágica micro abscessos, espessamento da camada basal e 35 eosinófilos por campo.
Assinale a opção mais compatível com o diagnóstico.
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Q3719551 Patologia
Paciente, 78 anos, natural do Rio de Janeiro, apresenta dificuldade de deglutição. Endoscopia digestiva alta sem alteração estruturais. Exame baritado do esôfago revela ondas terciárias, aperistalse e redução do relaxamento do EEI com as deglutições.
Esse relato indica
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Q3719544 Patologia
Mulher, 65 anos, atendida na emergência com dor torácica e episódios de disfagia intermitente. Esofagograma realizado no dia seguinte mostra divertículo esofageano nos 5 cm distais do esôfago. Manometria revela ondas peristáticas de elevada amplitude em esôfago distal (média igual ou superior a 180 mm Hg) e relaxamento normal do EEI.
O diagnóstico mais provável para a clínica apresentada pela paciente é 
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Q3718521 Patologia
Uma criança de 2 anos apresenta tumoração cervical em trígono lateral do pescoço de 5 cm de diâmetro, não pulsátil. Ao exame ultrassonográfico, evidencia-se lesão multiloculada, de conteúdo cístico, de margens mal definidas.
Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
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Q3718518 Patologia
Paciente de 65 anos, masculino, tabagista de longa data, com tumoração em topografia de ambas as parótidas.
A principal hipótese diagnóstica é
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Q3718507 Patologia
O seguinte anticorpo está frequentemente positivo no exame de imunohistoquímica do carcinoma medular da tireoide:
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Q3717662 Patologia
Uma paciente de 40 anos foi submetida a tireoidectomia total por nódulo tireoidiano com elevada suspeita de malignidade. No exame molecular genético, foi encontrada mutação no gene BRAF V600E. 

O provável diagnóstico dessa paciente é
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Q3715578 Patologia
O diagnóstico de malária frequentemente envolve a identificação do patógeno por microscopia óptica. A figura a seguir foi feita a partir de uma imagem de microscopia de amostra colhida de um paciente com sinais e sintomas característicos de malária.  


Imagem associada para resolução da questão

A imagem precedente apresenta um(a)  
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Q3707057 Patologia
 Em algumas anemias não regenerativas, a citologia da medula óssea (mielograma) deve ser realizada para determinar a causa da anemia. Algumas condições medulares não apresentam alterações exatamente específicas na medula óssea, e por isso devem ser interpretadas pelo conjunto das alterações na medula. Com base nisso, um cão de 5 anos de idade apresentando anemia normocítica normocrômica persistente foi submetido à coleta de medula óssea (úmero direito). No exame, foram observados os seguintes achados: celularidade de 40 a 45%, estoques de ferro (Fe) discretamente elevados, maturação ordenada e completa das linhagens mieloide e megacariocítica, hiperplasia relativa da linhagem eritroide, linhagem eritroide com desvio à esquerda, contagem de blastos de 10%, relação M:E normal, hiperplasia plasmocítica e linfocítica, fagocitose de rubrícitos e de ocasionais eritrócitos maduros. Com base nas alterações observadas na medula, qual é o provável diagnóstico?
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Q3697348 Patologia
Doença relacionada à ingestão de carne bovina crua ou malcozida, proveniente de animais criados em pastos contaminados por águas de fossa ou sem inspeção sanitária. O período de incubação geralmente varia entre 2 e 3 meses, podendo se estender por alguns meses até a percepção clínica. O quadro inclui mal-estar indefinido, fome excessiva, perda de peso e dor abdominal. Qual é o agente etiológico mais provável da doença descrita?
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Q3687842 Patologia
Um paciente com anemia crônica apresenta um hemograma com os seguintes resultados: VCM baixo, HCM baixo, CHCM baixo e metabolismo de ferro dentro da normalidade. Qual doença/condição abaixo é responsável por esta causa de anemia?
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Q3609902 Patologia
A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, causada por uma bactéria chamada Mycobacterium leprae. A transmissão ocorre por meio de contato direto com pacientes do tipo multibacilar que ainda não iniciaram tratamento, sendo necessário contato próximo e prolongado.
Diante do contexto, são sinais e sintomas da hanseníase:

I.Manchas (brancas, avermelhadas, acastanhadas ou amarronzadas) e/ou área (s) da pele com alteração da sensibilidade térmica (ao calor e frio) e/ou dolorosa (à dor) e/ou tátil (ao tato).
II.Áreas com diminuição dos pelos e do suor.
III.Sensação de formigamento e/ou fisgadas, principalmente nas mãos e nos pés.

É CORRETO o que se afirma em:
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Q3579993 Patologia
"Ocorre quando a luz UV de comprimento de onda longo ou, menos frequentemente, luz visível é absorvida por um agente químico fotodinâmico que se deposita na pele. Quando primária está associada frequentemente à ingestão de substâncias fotodinâmicas pré-formadas, contidas em várias plantas. Quando secundária ocorre devido à hepatopatia que interfere na excreção de filoeritrina, um produto do metabolismo da clorofila." Assinale a alternativa que se refere corretamente ao exposto: 
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Q3518366 Patologia
A leptospirose é uma doença bacteriana transmitida principalmente pelo contato com água ou solo contaminado por urina de roedores. Quais são os principais sintomas da leptospirose em humanos, conforme as orientações da Organização Mundial da Saúde?
Alternativas
Respostas
221: B
222: A
223: E
224: A
225: C
226: E
227: C
228: B
229: D
230: A
231: E
232: E
233: C
234: A
235: B
236: D
237: E
238: C
239: A
240: D