Questões de Concurso Sobre hipóteses diagnósticas em patologia

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Q4311501 Patologia
Paciente masculino de 55 anos com obstrução nasal, epistaxe, cefaleia e volumosa massa que ocupava as cavidades nasais, rinofaringe e infiltrava a base do crânio. Havia extensa destruição local e suas margens eram pouco definidas. Foi realizada biópsia que revelou lençóis de células com moderada quantidade de citoplasma, bordas celulares bem definidas, núcleo redondo, volumoso, vesiculoso, com nucléolo proeminente. O estudo imuno-histoquímico revelou expressão difusa de AE1/AE3, CAM5.2 e p16; negatividade para CK5/6, p40, cromogranina, sinaptosina, CD45, S100 e SOX10.
Diante desses achados, o melhor diagnóstico histopatológico para essa neoplasia maligna sinonasal é 
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Q4311498 Patologia
A respeito do carcinoma medular da tireoide, é correto afirmar que 
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Q4311496 Patologia
Paciente feminina, 50 anos, foi submetida a tireoidectomia durante abordagem da região cervical por suspeita de carcinoma. A tireoide exibia aumento difuso e simétrico, sem aderência às estruturas adjacentes. Aos cortes era amarelada, vagamente nodular e apresentava consistência firme. Ao exame microscópico chamava a atenção denso infiltrado linfocitário estromal, com a formação de folículos linfoides com centro germinativo proeminente. Notavam-se ainda histiócitos, plasmócitos, alteração oxifílica do epitélio folicular e vasos linfáticos dilatados e aumentados em número.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para o caso descrito é 
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Q4311494 Patologia
Neoplasia de glândula salivar não invasiva benigna bifásica, circunscrita, sólida, composta por células basaloides que constituem paliçada periférica e células luminais mais claras dispostas em arranjo sólido, cribriforme tubulotrabecular ou membranoso e estroma em quantidade e com densidade colágena variável, por vezes com material goticular hialino. Estudo imuno-histoquímico revela população epitelial e mioepitelial e há coexpressão de beta-catenina e LEF1.
Essa descrição melhor caracteriza o 
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Q4311493 Patologia
Paciente masculino de 30 anos com nódulo testicular direito sólido de 2,0 cm, branco, com áreas hemorrágicas e outras amareladas e amolecidas. Ao exame microscópico a neoplasia era composta por células epitelioides grandes com citoplasma anfofílico, núcleo vesiculoso pleomórfico que contém pelo menos um macronucléolo. As células se dispõem em arranjo sólido e constituem sincícios. Havia frequente sobreposição nuclear, abundantes figuras de mitose e áreas de necrose. O estroma circunjacente é fusocelular rico em matriz colágena. Estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CD30, OCT3/4, AE1/AE3 e SOX2 e negatividade para PLAP, D2-40, CD117, glipican3 e AFP.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para o caso seria 
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Q4311490 Patologia
Recebido para exame testículo esquerdo de paciente de 13 anos acompanhado da história de dor intensa e súbita após manipulação do órgão.
O testículo estava um pouco aumentado de tamanho, com a superfície lisa e coloração vinhosa. Aos cortes era vinhoso e elástico. Microscopicamente exibia arquitetura preservada, entretanto, as células tinham citoplasma com acentuação da eosinofilia e eram desprovidas de núcleo. Havia ainda intenso extravasamento de hemácias. As alterações descritas eram vistas de modo uniforme e difuso nos cortes histológicos examinados.
Considerando as descrições macroscópica e microscópica, os processos patológico e diagnóstico que melhor se aplicam ao testículo são, respectivamente,
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Q4311489 Patologia
Paciente masculino de 40 anos, com queixa de nódulo de crescimento lento, indolor, móvel e macio, medindo 3 cm na coxa. Foi ressecado nódulo circunscrito, lobulado, marrom amarelado e encaminhado para exame histopatológico com a hipótese de lipoma.
Ao exame microscópico, a lesão era composta por células com citoplasma amplo, multivacuolado e núcleo pequeno e redondo central, com numerosos pequenos capilares de permeio. As células expressavam fortemente UCP1. Não foi visto rearranjo, amplificação ou aumento de expressão de HMGA2, CDK4 ou MDM2.
Diante dos achados descritos, o diagnóstico histopatológico mais provável é 
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Q4311488 Patologia
Segundo a classificação de tumores urinários e genitais masculinos da Organização Mundial da Saúde (2022), um critério essencial para o diagnóstico de adenocarcinoma da próstata de padrão acinar é 
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Q4311485 Patologia
Paciente transplantado renal realizou biopsia da bexiga por apresentar áreas espessadas nodulares na mucosa vesical em topografia de trígono com suspeita de carcinoma.
O exame microscópico revelou coleções de histiócitos com citoplasma granular eosinofílico que se acumulavam abaixo do epitélio. Algumas dessas células exibiam inclusões intracitoplasmáticas basofilicas arredondadas com disposição concêntrica em camadas (corpúsculos de Michaelis-Gutmann), positivas no PAS, Perl’s e von Kossa.
O diagnóstico mais provável para o caso é
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Q4311483 Patologia
Paciente com história de adenocarcinoma de cólon esquerdo apresenta nódulo hepático único. Foi realizada biópsia que revelou adenocarcinoma metastático com provável sítio primário colônico.
Considerando esse diagnóstico histopatológico, o perfil imunohistoquímico mais provável para as células neoplásicas foi: 
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Q4311481 Patologia
Paciente com 45 anos, dor abdominal e sangramento uterino anormal. Ultrassonografia de abdome revelou tumoração sólidocística no ovário esquerdo medindo aproximadamente 10 cm. Ooforectomia realizada revelou neoplasia composta por células dispostas lado a lado em padrão difuso ou circundando pequenos espaços contendo material eosinofílico, hialinizado (corpúsculos de Call-Exner), em meio a moderada quantidade de estroma fibromatoso. As células tinham citoplasma escasso, núcleo redondo com membrana irregular e ranhuras nucleares. A coloração especial pela reticulina revelava fibras ao redor dos grupamentos de células tumorais. A neoplasia foi positiva para calretinina, inibina, SF1, receptor de estrogênio, citoqueratina pool, CD99 e WT1.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
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Q4311480 Patologia
Paciente com 70 anos queixava-se de lesão vulvar pruriginosa. Ao exame apresentava lesão eritematosa, discretamente elevada, com margens mal definidas, localizada no lábio menor esquerdo e estendendo-se para o introito vaginal.
A biópsia revelou células grandes e redondas, com citoplasma claro, núcleo volumoso e nucléolo proeminente, predominantemente situadas ao longo da camada basal da epiderme e que apenas focalmente se estendiam para as porções mais superficiais do epitélio, isoladas ou agrupadas. Na derme havia infiltrado inflamatório mononuclear. As células exibiam citoplasma PAS positivo e expressavam CK7.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para a amostra é
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Q4311479 Patologia
Segundo a classificação de tumores genitais femininos da Organização Mundial da Saúde (2020), é correto afirmar, a respeito do tumor de Brenner, que
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Q4311477 Patologia
Paciente feminina, 55 anos, com miastenia gravis e massa mediastinal circunscrita e encapsulada. A biopsia obtida por mediastinoscopia revelou neoplasia lobulada, composta por células pequenas ovais, fusiformes ou poligonais, com núcleo redondo ou oval, cromatina finamente dispersa e nucléolo pouco evidente. Essas células dispunham-se em arranjo fascicular ou estoriforme e focalmente formavam rosetas com lúmen central visível. Não eram vistos corpúsculos de Hassal. De permeio eram vistos linfócitos e foi possível notar cerca de 20% de áreas com moderado infiltrado de células T TdT positivas.
Após análise histopatológica e estudo imunohistoquímico, o caso foi concluído como timoma tipo 
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Q4311475 Patologia
Homem de 30 anos apresenta massa no mediastino anterior lobulada e homogênea, com leve realce pelo meio de contraste na tomografia computadorizada, medindo 5 cm. A biópsia revelou proliferação de células monomórficas grandes redondas a poligonais, com citoplasma abundante fracamente eosinofílico, constituindo pequenos lençóis e com infiltrado de linfócitos pequenos de fundo. As células neoplásicas exibiam núcleo redondo a oval, vesiculoso, com nucléolo grande e expressavam difusamente OCT4, CD117, D2-40, PLAP e CD99.
O diagnóstico mais provável para a neoplasia descrita é 
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Q4311474 Patologia
A biópsia incisional de um nódulo pulmonar periférico revelou neoplasia constituída por células com citoplasma eosinofílico, núcleo redondo com cromatina finamente granular, em arranjo trabecular ou organoide, sem figuras de mitose ou necrose. As células descritas foram difusamente positivas para cromogranina A, sinaptofisina, CD56 e INSM1. O índice de proliferação celular aferido pelo Ki-67 foi de 1%.
Diante dos achados descritos, a conclusão diagnóstica mais indicada para o exame é 
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Q4311471 Patologia
Paciente de 40 anos com história de otite média crônica, apresenta estrutura cística no ouvido médio preenchida por material granular ceroso, representada por cavidade revestida por epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado contendo material córneo lamelado. No tecido conjuntivo circunjacente havia infiltrado inflamatório mononuclear, com fendas de colesterol e reação granulomatosa do tipo corpo estranho.
O termo mais adequado para designar a lesão descrita é 
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Q4311470 Patologia
O exame peroperatório nas cirúrgicas de cabeça e pescoço para abordar paratireoides ainda é utilizado em alguns hospitais e o patologista é muito útil para 
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Q4311469 Patologia
Doença celíaca é frequente hipótese diagnóstica de biopsias duodenais.
A respeito da classificação de Marsh (Marsh-Oberhuber modificada), é correto afirmar que 
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Q4311466 Patologia
Paciente de 55 anos diagnosticou massa renal ao realizar ressonância nuclear magnética para investigação inicial de dor lombar crônica. Foi indicada ressecção.
O exame macroscópico revelou lesão circunscrita não encapsulada de 8 cm e coloração pardo-clara, com cicatriz central e focos de hemorragia. Ao exame microscópico, foi vista lesão composta por lençóis sólidos de células com citoplasma claro, membrana celular evidente, núcleo hipercromático irregular e halo claro perinuclear, separados por septos vasculares hialinizados. Células com citoplasma densamente eosinofílico e granular eram também observadas. Diante da principal hipótese diagnóstica de carcinoma de células renais cromófobo, seria interessante demonstrar, nesse caso, grupos de células positivas para
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Respostas
81: B
82: E
83: C
84: A
85: D
86: C
87: A
88: E
89: C
90: D
91: E
92: B
93: C
94: E
95: A
96: B
97: C
98: D
99: C
100: A