Questões de Concurso
Sobre síndrome do desconforto respiratório agudo em medicina
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Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável e a conduta inicial mais indicada?

Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com taquidispneia (35 irpm, SPO2 = 85%), confuso, frequência cardíaca = 130 bpm, pressão arterial = 80 x 45 mmHg. Ao raio x: fratura de fêmur bilateral e clavícula à direita, descartada fratura cervical, aumento importante da circunferência de coxas, abdômen distendido: aguardando TC de abdômen e pelve. Instalado cateter nasal de O2 com melhora da saturação, instalado acesso venoso periférico (16G) seguido de infusão de 1000 mL de cristaloide com melhora do sensório e pressão arterial (95 x 55 mmHg), mantendo taquicardia.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

I. Uso de pressão positiva, seja com ventilação não invasiva ou com ventilação mecânica invasiva, com pressão expiratória final positiva (PEEP) ≥5 cm H2O.
II. Escore de Murray >2.
III. Pressão de oclusão da artéria pulmonar <15 cm H2O.
IV. pH <7,3.
V. Evidência de agente precipitante na semana precedente ao início da doença.
Quais estão corretas?
Paciente de 65 anos, sexo feminino, dá entrada em franca insuficiência respiratória na sala de emergência. Prontamente intubada, capnógrafo em forma de onda, após estabilização e acoplamento à ventilação mecânica, mostra a curva a seguir.
A EtCO2 medida é de 61mmHg.
Assinale a opção que indica o provável mecanismo da insuficiência respiratória dessa doente.