Questões de Medicina - Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo para Concurso

Um paciente de 33 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a quadro de febre iniciada há dois dias, oligúria e tosse produtiva, evoluindo hoje com alteração do nível de consciência e hipotensão. Na admissão no pronto‐socorro, apresentava‐se com desorientação temporoespacial, pressão arterial inaudível, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 21 irpm e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e fez 30 mL/kg de solução cristaloide, tendo evoluído com pressão arterial de 70 x 40 (50) mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 20 irpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, mantendo desorientação temporoespacial. Foi coletada gasometria arterial, que mostrou: pH 7,20; pO₂ 65; pCO₂ 50; BIC 15; sO₂ 93%; e lactato 3 mmol/L.
Com base nesse caso hipotético e nos critérios do SEPSIS 3, o qSOFA e o diagnóstico do paciente seriam, respectivamente,

Um paciente tabagista, obeso, hipertenso e diabético é portador de DPOC e de doença renal crônica não dialítica. Gasometria arterial (FiO 50%) mostrou: pH 7,25; pO₂ 80; pCO₂ 50; e BIC 15.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio do paciente.

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é caracterizada por inflamação difusa da membrana alveolocapilar, em resposta a vários fatores de risco pulmonares ou extrapulmonares. Esses fatores de risco causam lesão pulmonar por meio de mecanismos diretos (aspiração de conteúdo gástrico, pneumonia, lesão inalatória ou contusão pulmonar) ou indiretos (sepse, traumatismo, pancreatite ou politransfusão). Ocorre lesão à membrana alveolocapilar, independentemente da causa desencadeante da lesão pulmonar, com extravasamento de fluido rico em proteínas para o espaço alveolar. A lesão epitelial alveolar envolve a membrana basal e os pneumócitos tipo I e tipo II, levando à redução da quantidade e à alteração da funcionalidade do surfactante, com o consequente aumento da tensão superficial alveolar, a ocorrência de atelectasias e a redução da complacência pulmonar. Muito se fala atualmente sobre ventilação protetora, especialmente para o paciente com SDRA. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta acerca das atuais recomendações da pressão de distensão, também conhecida como driving pressure, obtida pela subtração Pplatô (PEEP), no contexto de ventilação protetora e SDRA.

São características da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, EXCETO

Paciente foi admitido no hospital devido ao trauma de tórax por acidente de moto. Ao exame físico, observou-se expansibilidade assimétrica diminuída à direita, percussão timpânica à direita e murmúrio vesicular muito reduzido à direita também. Assim, é possível suspeitar de