Questões de Concurso
Sobre síndrome do desconforto respiratório agudo em medicina
Foram encontradas 103 questões
Paciente de 10 anos de idade, com síndrome desconforto respiratório agudo grave, em ventilação protetora, hemodinamicamente estável em uso de DVA, sedado e em uso de bloqueador neuromuscular, encontra-se com os seguintes parâmetros ventilatórios e gasométricos:
• VPM: Pressão controlada, FiO2 60%, FR 20 ipm, Tinsp 1,0 seg., Pinsp 28 cm/H2O, PEEP 14 cm/H2O, vol. corrente 5 mL/kg.
• Gasometria arterial: ph 7,32, paO2 54mmHg, paCO2 42mHg, BE –3,0, HCO3 22 mEq/L, SatO2 86%.
Dentre as estratégias apresentadas a seguir, qual é a melhor opção para melhorar a oxigenação?
Paciente de 5 anos de idade, 28 kg de peso, previamente hígido, internado na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar direita, de origem comunitária, em suporte ventilatório, sem necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas, em tratamento com ceftriaxona. Evolui no 5º dia de tratamento com hipoxemia súbita, sem piora hemodinâmica, em posição supina, adequadamente sedado e com uso de bloqueador neuromuscular. Nesse momento, apresenta-se com:
• RX tórax: cânula orotraqueal em posição adequada, diversos focos de condensação bilateral, padrão alveolar, acometendo 3 quadrantes, área cardíaca normal, fígado no rebordo costal direito.
• Ventilação pulmonar mecânica: modo pressão controlada, FiO2 60%, Frequência respiratória 20 i.p.m, tempo inspiratório 0,8 seg., pressão inspiratória 28 cm/H2O, PEEP 10 cm/H2O, volume corrente 200 mL.
• Complacência sistema respiratório: muito reduzida.
• Gasometria arterial: ph 7,30, paO2 52 mmHg, paCO2 42 mmHg, BE –4,5, HCO320 mEq/L, SatO2 88%.
Qual é a melhor faixa de volume corrente a ser utilizada pelo paciente nesse momento, segundo o Consenso PALICC?
O caso clínico a seguir refere-se às questão.
Paciente, 52 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus, com quadro de infecção por SARS-COV-2 há 8 dias, com internação hospitalar após piora clínica apresentando sintomas respiratórios graves e retorno do quadro febril. Apresenta tomografia pulmonar com padrão de acometimento em “vidro fosco” > 50%. Após deterioração do padrão ventilatório, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
Paciente de 65 anos, sexo feminino, dá entrada em franca insuficiência respiratória na sala de emergência. Prontamente intubada, capnógrafo em forma de onda, após estabilização e acoplamento à ventilação mecânica, mostra a curva a seguir.
A EtCO2 medida é de 61mmHg.
Assinale a opção que indica o provável mecanismo da insuficiência respiratória dessa doente.
( ) Na SARA moderada a grave, devem-se utilizar volumes correntes abaixo de 6 ml/kg do peso atual do paciente.
( ) Indica-se manter pressões de platô abaixo de 30 cmH2O ou pressões de distensão abaixo de 15 cmH2O como medidas de proteção para injúria pulmonar induzida pela ventilação mecânica.
( ) O uso de bloqueio neuromuscular está indicado em pacientes com relação PaO2/FiO2 menor que 120, nas primeiras 48 horas de suporte ventilatório.
( ) A posição prona está indicada para pacientes com SARA grave, e cada sessão do paciente nessa posição não deve exceder a duração de 12 horas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Um paciente admitido no pronto-socorro, após inalação de fumaça, com quadro de insuficiência respiratória leve, seis horas depois do evento, iniciou quadro de piora do padrão ventilatório, com ansiedade e cianose de extremidade. Foi colocado em máscara de O2 a 10 l, e a gasometria mostrou PH: 7,39; PaO2 = 59 mmHg: PCO2 = 40 mmHg; HCO³- = 28 meq/l e BE = -1,2 mmol/l e RX de tórax com infiltrado pulmonar bilateral.
Neste caso, qual é a medida de maior evidência quanto à redução da mortalidade?
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tipo de pneumonia manifestado pela paciente.
Conheça nossos planos