Questões de Concurso Sobre medicina
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JMS, 52 anos, com quadro de fadiga prolongada, prurido cutâneo com ausência de lesões dermatológica identificáveis. Foram solicitados exames para investigação do quadro, com achado de elevação da enzima fosfatase alcalina, bem como marcadores sorológicos positivos para cirrose/colangite biliar primária (CBP).
Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta:
Acerca desse quadro e das principais suspeitas, escolha a alternativa incorreta.
I. Para a confirmação diagnóstica é necessário, indubitavelmente, que seja feito um exame de imagem.
II. A pesquisa da etiologia é indispensável para evitar complicações e recidivas.
III. A etiologia mais frequente é biliar.
IV. Independente da gravidade, o jejum é uma conduta inicial importante a ser adotada.
V. Tomografia computadorizada de abdome precisa ser realizada apenas em doentes selecionados e no mínimo 48h depois do início do surto, de modo que seja possível detectar a necrose do pâncreas.
Diante do exposto, qual a análise correta dessas afirmações?
Gasometria arterial colhida em ar ambiente: pH 7,32 PO2:60mmHg PCO2:65mmHg BIC:30meq/L Sat:90%
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:
Acerca da avaliação do paciente com o diagnóstico de PAC, assinale a afirmativa incorreta:
Aventando-se Peritonite bacteriana espontânea (PBE) como uma das principais hipóteses diagnósticas para o paciente, assinale a alternativa correta.
Esse processo exemplifica um:
O exame apresentou preparo intestinal adequado com escala de Boston = 8 (3/2/3), intubação cecal documentada e retirada cuidadosa.
Foram identificadas e completamente ressecadas as seguintes lesões:
• Dois adenomas tubulares medindo 4 mm e 6 mm em cólon descendente (ambos Paris 0-Is).
• Um adenoma tubular com pólo cefálico de 11 mm em cólon ascendente (Paris 0-Ip).
• Ausência de displasia de alto grau em todas as lesões.
• Ausência de componente viloso em todas as lesões.
• Todas as lesões removidas em monobloco.
Considerando os achados apresentados, assinale a opção que indica a recomendação mais adequada para seguimento colonoscópico.
Exames laboratoriais demonstram:
• PCR: 24 mg/L
• Calprotectina fecal: 1.480 µg/g
Foi submetida à colonoscopia para avaliação de atividade inflamatória.
Durante o exame observou-se:
• Eritema difuso intenso.
• Perda completa do padrão vascular.
• Friabilidade importante.
• Sangramento espontâneo em múltiplos segmentos.
• Ulcerações extensas e profundas recobertas por fibrina.
Considerando o subescore endoscópico de Mayo, assinale a classificação que apresenta mais adequadamente os achados descritos.
Durante a progressão do aparelho em cólon sigmoide, o endoscopista identificou solução de continuidade da parede intestinal compatível com perfuração iatrogênica, imediatamente reconhecida durante o procedimento.
A paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais imediatos de choque ou deterioração clínica.
Considerando os aspectos técnicos, éticos e assistenciais relacionados ao caso, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
Um dos endoscopistas apresentou os seguintes dados, referentes aos últimos 12 meses:
• Taxa de detecção de adenomas (TDA): 11%.
• Taxa de intubação cecal: 96%.
• Tempo médio de retirada em colonoscopias sem polipectomia: 3 minutos.
Número de exames realizados por turno significativamente superior aos demais colegas.
Ao ser questionado, o profissional argumentou que realizou maior número de exames porque possui maior experiência técnica.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou por que não seria suficiente utilizar apenas um antibiótico, já que o microorganismo identificado é conhecido.
Considerando os princípios atuais relacionados à erradicação de H. pylori, assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.
É submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão gástrica localizada em antro, caracterizada por massa vegetante extensa, irregular, protrusa para o lúmen, com ulceração central evidente, não infiltrativa e com bordas elevadas.
Considerando a classificação macroscópica de Borrmann, assinale a opção que apresenta a classificação mais adequada para a lesão descrita.
Durante o exame identificou-se lesão plana deprimida de aproximadamente 18 mm localizada em cólon sigmoide. Após cromoscopia eletrônica e magnificação, observou-se padrão de criptas irregular, distorcido, com áreas amorfas e perda da arquitetura glandular, compatível com padrão invasivo profundo.
Considerando a classificação de Kudo e sua aplicação prática, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.