Questões de Medicina para Concurso - Página 63

Q4120359

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120359 Medicina

Paciente feminina, 58 anos, assintomática, com diagnóstico de hiperparatiroidismo primário. Nega sintomas de dor, nega nefrolitíase ou sintomas neuropsiquiátricos.

Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m² )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7

De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Indicação de cirurgia, pela idade da paciente, menor que 60 anos.

B

Seguimento clínico, pois o rádio 33% não é considerado sítio oficial para indicação cirúrgica segundo o consenso, priorizando fêmur e coluna.

C

Indicação de cirurgia, fundamentada no Tscore de – 2,7 no rádio 1/3 distal.

D

Seguimento clínico com dosagem anual de cálcio e PTH, e densitometria a cada 1–2 anos, pois a paciente não preenche critérios para cirurgia.

E

Indicação de cirurgia (paratireoidectomia), baseada exclusivamente no nível de cálcio sérico.

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Q4120358

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120358 Medicina

Uma mulher de 32 anos foi encaminhada para avaliação por achado de hipercalcemia em exames de rotina. Assintomática, nega história de nefrolitíase ou fraturas. Mãe e irmão também têm níveis de cálcio discretamente elevados sem complicações.

Exames revelam:
Cálcio total – 10,8 mg/dL (VR – 8,5 a 10,2)
Cálcio iônico – 1,42 mmol/L (VR – 1,15 a 1,32)
PTH intacto – 72 pg/mL (VR – 15 a 65)
Fósforo – 2,8 mg/dL (VR – 2,5 a 4,5)
25-hidroxivitamina D – 34 ng/mL
Creatinina sérica – 0,8 mg/dL
Cálcio urinário de 24h – 85 mg (volume 2.000 mL)
Creatinina urinária de 24h – 1.000 mg

Qual a conduta diagnóstica mais adequada para o caso antes de definir qualquer conduta?

A

Calcular a relação de depuração cálcio/creatinina que, se inferior a 0,01, sugere fortemente hipercalcemia hipocalciúrica familiar.

B

Solicitar cintilografia de paratireoides com tecnécio sestamibi para localização de possível adenoma.

C

Indicar paratiroidectomia imediata, visto que a paciente tem menos de 50 anos e apresenta hipercalcemia com PTH elevado.

D

Iniciar tratamento com cinacalcete para controle de calcemia e reavaliar o PTH em três meses.

E

Solicitar densitometria óssea com avaliação de rádio 33%, pois o comprometimento ósseo cortical é precoce no hiperparatiroidismo.

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Q4120357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120357 Medicina

Com relação ao estadiamento dos tumores dos seios paranasais, qual dos parâmetros a seguir é utilizado inclusive na classificação TNM?

A

Linhas de Sisson.

B

Distância interpupilar.

C

Distância submentovertex.

D

Linhas de Sebileau.

E

Plano de Ongrhen.

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Q4120356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120356 Medicina

A respeito das infecções cervicais dos espaços fasciais profundos, assinale a alternativa correta.

A

A traqueostomia é obrigatória em toda drenagem de abscesso cervical profundo.

B

A tomografia computadorizada com contraste é fundamental para a correta avaliação dos espaços comprometidos.

C

A angina de Ludwig tem origem em infecções da tonsila palatina.

D

O tratamento conservador nunca é indicado.

E

O uso empírico de antibióticos da família dos glicopetídeos é mandatório em pacientes com infecção de origem não hospitalar.

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Q4120355

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120355 Medicina

O esvaziamento cervical indicado para neoplasias de supraglote estadiadas clínica e radiologicamente com N0 inclui a remoção dos níveis linfonodais:

A

II a IV.

B

I a III.

C

I a IV.

D

II a V.

E

I e II.

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Q4120354

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120354 Medicina

Quais os níveis linfonodais cervicais envolvidos, mais frequentemente, com metástases a partir de neoplasias da pele de região frontotemporal?

A

Occipitais e IIB.

B

I e II.

C

Periparotídeos e II.

D

Retroauriculares e V.

E

II e III.

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Q4120353

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120353 Medicina

O esvaziamento cervical eletivo associado ao tratamento do sítio primário está indicado na seguinte situação:

A

nos tumores diferenciados da tireoide independentemente do estadiamento T.

B

somente nos casos de cirurgia de resgate, após falha do tratamento inicial conservador.

C

nos tumores de gengiva superior devido ao seu risco aumentado de disseminação linfonodal.

D

nos sítios em que o risco de disseminação linfonodal é superior a 20%.

E

em todos os casos de tumor de seio maxilar.

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Q4120352

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120352 Medicina

Sobre o desenvolvimento de tumores primários múltiplos ou segundos tumores primários em pacientes já tratados por carcinoma epidermoide de vias aerodigestivas superiores, é correto afirmar que

A

nos casos de tumor primário de cavidade oral é mais frequente a ocorrência de segundo primário em laringe.

B

a panendoscopia rotineira não aumenta o diagnóstico e não é efetiva do ponto de vista risco-benefício.

C

a manutenção dos hábitos de etilismo e tabagismo não influencia sua ocorrência.

D

somente ocorre em pacientes tratados por tumores iniciais avançados.

E

não há relação entre a cancerização em campo e o surgimento de segundos tumores primários.

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Q4120351

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120351 Medicina

O suprimento vascular arterial do retalho miocutâneo peitoral maior é fornecido pela artéria:

A

tronco tirocervical.

B

cervical transversa.

C

toracodorsal.

D

occipital.

E

toracoacromial.

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Q4120350

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120350 Medicina

A operação de Sistrunk, descrita para o tratamento de cistos do ducto tireoglosso, deve ser realizada com a

A

remoção do cisto, trajeto e porção central do osso hioide, somente quando o trajeto tiver contato com esse osso.

B

remoção do cisto, somente.

C

remoção do cisto, trajeto, porção central do corpo do osso hioide até o foramen ceccum.

D

remoção do cisto, porção central do osso hioide, e a cauterização do trajeto.

E

escleroterapia do cisto e trajeto com Ethamolin.

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Q4120349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120349 Medicina

As anomalias congênitas podem ter diagnóstico diferencial com outras doenças quando ocorrem em pacientes mais velhos. Uma das maneiras de distinguir cistos branquiais de outras condições, como metástases linfonodais císticas, é por meio de

A

cintilografia com gálio.

B

ultrassonografia com Doppler.

C

mobilidade craniocaudal.

D

pesquisa de cristais de colesterol no líquido puncionado.

E

altura do cisto no pescoço.

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Q4120347

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120347 Medicina

Um paciente submetido à traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento arterial através da incisão que cessou espontaneamente.

A hipótese de lesão do tronco braquiocefálico deve ser suspeitada quando

A

o paciente for portador de situs inversus.

B

o sangramento ocorrer tardiamente (três semanas após a traqueostomia).

C

a traqueostomia estiver locada no primeiro anel traqueal.

D

o paciente for longilíneo.

E

o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após a traqueostomia.

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Q4120346

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120346 Medicina

São considerados tumores transglóticos aqueles que

A

invadem a prega vocal.

B

acometem a subglote.

C

acometem o espaço pré-epiglótico.

D

cruzam o ventrículo laríngeo.

E

invadem a prega ariepiglótica.

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Q4120345

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120345 Medicina

Paciente com 68 anos de idade, submetido a três ressecções endoscópicas por carcinoma epidermoide de laringe glótico (envolvendo comissura anterior e os dois terços anteriores de ambas as pregas vocais), estadiado inicialmente como T1bN0 e após, submetido à radioterapia com dose total de 60 Gy. No seguimento, dois anos após a radioterapia, verifica-se lesão úlcero-infiltrativa em subglote com cerca de 1,0 cm de extensão. Nova biópsia revelou carcinoma basaloide.

A conduta para o caso deve ser:

A

nova radioterapia em dose plena.

B

laringectomia frontolateral.

C

laringectomia total de resgate.

D

nova microcirurgia de laringe.

E

laringectomia subtotal supracricoide com crico-hioidoepiglotopexia.

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Q4120344

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120344 Medicina

Paciente com disfonia progressiva e incômodo para deglutir nos últimos três meses. Tabagista há 20 anos. Laringoscopia mostrou lesão ulcerada superficial em prega vocal direita, comprometendo a comissura anterior e o terço anterior da prega vocal esquerda. Aritenoide direita comprometida pela lesão que se estende até a região interaritenoidea. Ambas as pregas vocais são móveis e os ventrículos laríngeos livres. Sem linfonodos metastáticos no pescoço.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Laringectomia total.

B

Radioterapia e quimioterapia.

C

Laringectomia frontolateral estendida.

D

Ressecção endoscópica da lesão.

E

Laringectomia subtotal com crico-hioidopexia.

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Q4120343

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120343 Medicina

Paciente com 45 anos de idade, não etilista e não tabagista, sem outras comorbidades, vem à consulta por nódulo cervical há cerca de três meses. O exame físico revela um linfonodo de cerca de 2,0 cm no maior diâmetro, no nível II à direita, endurecido, móvel e indolor. Durante o exame locorregional, notam-se discreto abaulamento e endurecimento da tonsila palatina direita, sem lesão evidente visível. A citologia obtida com punção aspirativa por agulha fina do linfonodo mostrou tratar-se de metástase de carcinoma epidermoide com imunocitoquímica positiva para p16. Foi solicitado PET-TC que mostrou captação no linfonodo e na tonsila palatina direitos com SUVs de 12,0 e 10,0, respectivamente.

O médico conta com todas as tecnologias para o diagnóstico e tratamento, assim, qual a melhor opção terapêutica?

A

Indicação de radioterapia e quimioterapia em dose plena.

B

Operação tipo retromolar com esvaziamento cervical radical à direita seguida de radioterapia em dose plena em campos paralelos opostos.

C

Quimioterapia de indução seguida de cirurgia.

D

Radioterapia cervical bilateral.

E

Ressecção robótica transoral com esvaziamento cervical no mesmo tempo seguida de radioterapia associada ou não à quimioterapia a depender do estadiamento patológico.

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Q4120342

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120342 Medicina

Paciente com 52 anos, masculino, não etilista e não tabagista, apresenta linfonodo de 2,5 cm no nível IIA, clinicamente suspeito, porém sem tumor primário identificável ao exame locorregional (realizado por dois profissionais em momentos diferentes), nem à propedêutica armada (nasofibrolaringoscopia). Foi solicitada punção aspirativa que mostrou que o linfonodo era cístico (na ultrassonografia que guiou a punção), e a citologia definiu lesão escamosa bem diferenciada. O linfonodo não foi mais palpável após a punção. O patologista descreve que não tem como diferenciar entre um cisto branquial e uma metástase cística de carcinoma epidermoide bem diferenciado.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.

A

Indicar esvaziamento cervical radical.

B

Biópsia excisional do linfonodo.

C

Biópsias aleatórias da orofaringe.

D

Ressonância magnética do pescoço com contraste.

E

Tomografia por emissão de pósitrons (PET-TC).

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Q4120341

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120341 Medicina

Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo, associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervicais e com tomografia computadorizada do tórax mostrando imagem nodular no lobo superior do pulmão direito, sem calcificações, posicionada perifericamente.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

A

Carcinoma adenocístico.

B

Carcinoma de células acinares.

C

Carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.

D

Linfoma.

E

Tumor de Warthin.

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Q4120340

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120340 Medicina

As neoplasias malignas das glândulas salivares podem apresentar comportamentos biológicos diversos.

A disseminação linfonodal é mais frequente em quais dos tipos histológicos a seguir?

A

Carcinoma de células basais e carcinoma de células acinares.

B

Carcinoma mioepitelial e carcinoma de células acinaner.

C

Adenocarcinoma SOE e carcinoma adenocístico.

D

Carcinoma mucoepidermoide e carcinoma epidermoide.

E

Carcinoma mucoepidermoide e carcinoma oxifílico.

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Q4120339

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120339 Medicina

Mulher, 50 anos, vem à consulta por nódulo de lobo esquerdo da tireoide com 1,4 cm, sólido, hipoecoico, mais alto do que largo, lobulado e sem calcificações. Ao exame físico, notam-se nódulo endurecido no lobo esquerdo da tireoide, móvel, indolor e sem linfonodos significativos palpáveis.

Relata acompanhar esse nódulo há cinco anos, tendo realizado duas punções aspirativas com citologias Bethesda II. Está em uso de tirzepatida e com acompanhamento com nutrólogo que, dentre outros exames, solicitou dosagem de calcitonina com resultado de 114,5 (normal até 9,8 pg/mL), porém estava em suplementação de biotina no momento da coleta desse exame.

Foi solicitada nova punção aspirativa cuja citologia mostrou padrão Bethesda III, e nova dosagem de calcitonina apresentou valor de 33,5 pg/mL.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta para o caso.

A

Tireoidectomia total com exploração do nível VI.

B

Solicitar PET-TC com glicose marcada.

C

Solicitar dosagem do antígeno carcinoembrionário e tomografia computadorizada do pescoço e tórax para avaliação de linfonodos cervicais e mediastinais além de tomografia computadorizada do abdômen para avaliação das glândulas suprarrenais.

D

Tireoidectomia total com esvaziamento cervical esquerdo I-V e do nível VI bilateralmente.

E

Solicitar pesquisa de corpo inteiro com iodo 131.

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