Questões de Medicina para Concurso - Página 59

Q4120902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120902 Medicina

Mulher de 60 anos é atendida em consulta de retorno devido quadro de anemia. Ela relata dificuldade de concentração, irritabilidade, adinamia, sonolência, dormência nas mãos e nos pés e marcha instável. O histórico é relevante para hipotireoidismo em uso de tiroxina (TSH e T4 livre atuais são normais), cirurgia bariátrica há 8 anos e síndrome do túnel do carpo. O hemograma atual mostra: hemoglobina: 10,3 g/dL; VCM: 103 fL; contagem de neutrófilos: 500/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ . Um aspirado de medula óssea mostra vacuolização de precursores hematopoiéticos e um pequeno número de sideroblastos em anel.
O diagnóstico mais provável é

A

síndrome mielodisplásica.

B

anemia refratária com sideroblastos em anel.

C

deficiência de vitamina B12.

D

deficiência de cobre.

E

deficiência de piridoxina.

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Q4120901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120901 Medicina

Homem de 64 anos, que não consulta um médico há muitos anos, é levado ao hospital devido à instabilidade ao andar nos últimos 6 meses. Ao exame físico: apresenta pupilas assimétricas, com fraca reação à luz; a força dos membros inferiores está preservada, no entanto, o exame sensorial revela alterações na vibração e na propriocepção; ele apresenta ataxia da marcha com passadas largas, e quando fecha os olhos, ele cai ao solo. O teste de reagina plasmática rápida sérica é positivo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é de sífilis secundária, o que pode ser confirmado com testes treponêmicos específicos.

B

O tratamento antibiótico costuma estabilizar e mesmo reverter os déficits neurológicos apresentados.

C

Manifestações neurológicas ocorrem em 80-90% dos pacientes inicialmente infectados que não receberam tratamento.

D

O teste de reagina plasmática rápida sérica é muito sensível, mas pouco específico para o diagnóstico de sífilis.

E

Penicilina G intravenosa, até 4 milhões de unidades, a cada 4 horas, por 14 dias, é o tratamento de escolha.

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Q4120900

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120900 Medicina

Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo, coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a 4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:

A

suboclusão da artéria coronariana descendente anterior direita é a etiologia mais provável.

B

oclusão da artéria coronariana direita ou da circunflexa é a principal hipótese diagnóstica.

C

o ecocardiograma beira de leito (POCUS) deve mostrar hipocinesia global de ventrículo esquerdo.

D

o tratamento de escolha é aspirina, prasugrel, anticoagulação e trombolítico, como o tenecteplase.

E

o tratamento de escolha é aspirina, clopidogrel, anticoagulação e cateterismo cardíaco em até 72 horas.

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Q4120898

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120898 Medicina

Homem de 47 anos é levado ao serviço de saúde com alteração do nível de consciência após ingerir uma substância líquida desconhecida. Os exames séricos à entrada mostram: pH arterial: 7,45; sódio: 140 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato arterial: 19 mEq/L; glicemia: 180 mg/dL; ureia: 64 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; etanol: zero; cetonas elevadas; osmolalidade medida: 380 mOsm/kg (normal: 275 a 295).
A principal hipótese diagnóstica é

A

intoxicação por etilenoglicol.

B

cetoacidose diabética euglicêmica.

C

intoxicação por isopropanol.

D

intoxicação por cianeto.

E

intoxicação por metanol.

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Q4120897

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120897 Medicina

Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada uma punção articular e a microscopia de luz polarizada identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente positivos.
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é

A

injeção intra-articular de triancinolona.

B

alopurinol.

C

colchicina.

D

naproxeno.

E

prednisona.

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Q4120895

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120895 Medicina

Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

A

solicitar uma angiotomografia de tórax.

B

recomendar a colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável.

C

solicitar um ecocardiograma de esforço.

D

colocar um monitoramento de ECG de 30 dias (looper record).

E

indicar ECG de 24 horas (Holter).

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Q4120894

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120894 Medicina

Paciente adulto é admitido no departamento de emergência após o retorno da circulação espontânea (RCE) decorrente de uma parada cardiorrespiratória (PCR) revertida com sucesso em ambiente extra-hospitalar. Ao chegar no pronto-socorro, a equipe médica inicia os protocolos de estabilização hemodinâmica, respiratória e metabólica, conforme as evidências científicas atuais.
Nesse cenário, é correto afirmar que a

A

angiografia coronária percutânea rotineira é indicada em pacientes com RCE, com e sem elevação do segmento ST.

B

administração rápida de grandes volumes de soro gelado é o método primário para alcançar a redução inicial rápida da temperatura central.

C

hiperventilação para atingir níveis de dióxido de carbono abaixo de 30 mmHg é indicada para reduzir a elevada pressão intracraniana.

D

administração profilática de medicamentos antiepilépticos é recomendada para os pacientes após PCR por hipóxia para prevenir convulsões subclínicas.

E

oxigenoterapia deve ser ajustada para atingir saturação arterial entre 92% e 98%, evitando-se os efeitos prejudiciais provocados pela hiperóxia tecidual.

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Q4120893

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120893 Medicina

Biólogo de 32 anos realiza o levantamento de fauna em área de reflorestamento, sendo picado por animal peçonhento não visualizado no antebraço. Ele relata dor local intensa com irradiação proximal e náuseas. Ao exame físico: nota-se discreto eritema e sudorese localizada; frequência cardíaca: 115 bpm; pressão arterial: 155 x 95 mmHg; o paciente apresenta agitação psicomotora leve e sialorreia discreta, sem evidências de marcas de quelíceras ou aparelhos inoculadores.
Além da notificação compulsória do agravo, de acordo com a última versão do Guia Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, é correto afirmar:

A

a realização de testes de sensibilidade cutânea antes da infusão do antiveneno aumenta a segurança do procedimento clínico realizado.

B

o emprego de compressas frias sobre a região da picada é a conduta física indicada para o alívio do foneutrismo.

C

a infiltração de anestésico local sem o uso de substância vasoconstritora auxilia no manejo da dor persistente do acidentado.

D

o uso de torniquete posicionado acima da lesão reduz a absorção das toxinas e previne a evolução do edema pulmonar.

E

a contagem de plaquetas deve demonstrar queda acentuada nas primeiras horas para validar o diagnóstico de envenenamento sistêmico.

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Q4120892

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120892 Medicina

Homem de 72 anos apresenta rebaixamento agudo do nível de consciência, sendo documentado hipoglicemia de 42 mg/dL. Amostra de sangue é coletada e glicose a 50% parenteral é administrada, com resolução do quadro neurológico. O paciente apresenta hálito etílico e não sabe falar sobre histórico médico ou uso de algum medicamento; não há trauma e os sinais vitais são normais. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames séricos: insulina: 35 mU/L (normal: 2 a 13); peptídeo C: 1,2 ng/mL (normal: 0,9 a 4,3 ng/mL); proinsulina: 88,2 pg/mL (normal: 26,5 a 176,4); beta-hidroxibutirato: 12,5 mg/dL (normal < 3,0); anticorpo anti-insulina: negativo; hormônio da tireoide (TSH): 2,5 mU/L (normal: 0,5 a 4). A taxa de filtração glomerular estimada é de 85 mL/min/1,73 m² . Constitui a principal hipótese diagnóstica para evolução desse paciente:

A

uso de glipizida.

B

insuficiência hepática.

C

uso de insulina NPH.

D

tumor secretor de IGF-2.

E

insuficiência adrenal.

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Q4120890

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120890 Medicina

Homem de 39 anos procura atendimento médico com queixa de cefaleia holocraniana intensa de início súbito, náuseas e visão turva há cerca de 4 horas. Refere que essa é a pior dor de cabeça que já teve e que ela não se assemelha às suas crises habituais. Não há febre, trauma, etilismo, tabagismo ou uso de drogas. Ele já usou propranolol para profilaxia de enxaqueca, mas sem resposta, e atualmente usa topiramato e amitriptilina.
A próxima conduta de maior relevância é

A

aplicar injeção subcutânea de sumatriptano.

B

aplicar injeção intramuscular de cetorolaco e ondansetrona.

C

prescrever dipirona, dexametasona e metoclopramida injetáveis.

D

realizar uma tomografia de crânio sem contraste.

E

prescrever rizatriptano sublingual.

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Q4120889

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120889 Medicina

Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar, tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico: consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina: todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa; peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal: até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares. O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a meta de controle de frequência cardíaca na fase aguda de descompensação deve ser intensiva, mantendo-se o paciente com frequência inferior a 80 bpm em repouso para garantir o preenchimento diastólico ventricular adequado.

B

a estratégia de controle de ritmo é a conduta preferencial a longo prazo para essa paciente, visando estabelecer a correlação entre o ritmo e os sintomas, além de buscar a melhora da função cardíaca e a redução de hospitalizações.

C

a ablação do nó atrioventricular seguida de implante de marcapasso de câmara única em ventrículo direito é a terapia inicial de escolha para pacientes com fração de ejeção de VE reduzida que apresentam o primeiro episódio de fibrilação atrial.

D

o uso de bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos, como o diltiazem intravenoso, constitui a escolha para o controle da frequência cardíaca, visando a redução imediata do consumo de oxigênio pelo miocárdio.

E

a realização de cardioversão elétrica deve ser o passo inicial antes de qualquer medida farmacológica, mesmo na ausência de anticoagulação prévia, visto que o início dos sintomas ocorreu há cerca de 24 horas.

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Q4120886

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120886 Medicina

Mulher de 64 anos é atendida com queixas de disúria e polaciúria intensa há 3 dias, sem corrimento vaginal ou prurido vulvar. O exame de urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e uma amostra é enviada para urocultura, que está pendente. O histórico é relevante para hipertensão arterial, doença renal crônica em estágio 4 e diabetes mellitus tipo 2, mas não lembra o nome dos medicamentos que usa. O tratamento com trimetoprima- -sulfametoxazol é iniciado. Cerca de 72 horas após, ela evolui com letargia e fraqueza nos braços e nas pernas. Glicemia capilar: 172 mg/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é

A

hipercalemia.

B

hipofosfatemia.

C

neuropatia medicamentosa.

D

hipercalcemia.

E

hiponatremia.

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Q4120885

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |

Q4120885 Medicina

Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é

A

Haemophilus influenzae.

B

Pseudomonas aeruginosa.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Acinetobacter baumanii.

E

Streptococcus pneumoniae.

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Q4120850

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120850 Medicina

Em relação aos materiais utilizados no tratamento endovascular dos aneurismas intracranianos, assinale a alternativa correta.

A

As molas (coils) promovem oclusão do aneurisma por aumento do fluxo sanguíneo no seu interior.

B

O uso de cola (NBCA) é o método de escolha para aneurismas saculares intracranianos.

C

Os dispositivos endovasculares não alteram a hemodinâmica do vaso.

D

Os coils são utilizados exclusivamente em aneurismas fusiformes.

E

Os stents desviadores de fluxo atuam reduzindo o fluxo dentro do aneurisma e promovendo trombose progressiva.

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Q4120844

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120844 Medicina

Mulher de 29 anos apresenta episódios recorrentes de parestesia em membros inferiores e diplopia, com remissão parcial dos sintomas. Realiza ressonância magnética de encéfalo com contraste, que evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR, localizadas predominantemente em região periventricular, corpo caloso e substância branca justacortical. Algumas lesões apresentam realce incompleto em “anel aberto” após contraste.
Com base nos achados, assinale a alternativa correta.

A

A distribuição periventricular e justacortical é característica de doença desmielinizante, como esclerose múltipla.

B

O padrão de “anel aberto ou incompleto” é mais sugestivo de abscesso cerebral piogênico.

C

O envolvimento da interface calososseptal é mais característico de neuromielite óptica (NMO).

D

As lesões descritas são típicas de infarto lacunar múltiplo em território de pequenas artérias.

E

A presença de lesão do nervo óptico com realce ao meio de contraste fecha o diagnóstico de neuromielite óptica (NMO) em fase ativa.

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Q4120843

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120843 Medicina

Em relação aos agentes de contraste à base de gadolínio utilizados na ressonância magnética, assinale a alternativa correta.

A

Agentes lineares são mais estáveis e apresentam menor risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica.

B

A fibrose sistêmica nefrogênica pode ocorrer independentemente da função renal e não está relacionada ao tipo de agente utilizado.

C

Agentes macrocíclicos são mais estáveis e apresentam menor risco de deposição tecidual e fibrose sistêmica.

D

Agentes lineares e macrocíclicos possuem o mesmo risco de deposição tecidual e fibrose sistêmica.

E

Agentes lineares são preferenciais em pacientes com doença renal avançada devido ao seu melhor perfil de segurança.

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Q4120842

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120842 Medicina

Paciente de 68 anos, diabético, em uso de metformina, com doença renal crônica estágio 3bs (TFGe: 38 mL/min/1,73 m² ), dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal aguda e suspeita de isquemia mesentérica. A equipe solicita tomografia computadorizada com contraste iodado intravenoso.
Considerando função renal, risco de lesão renal associada ao contraste e uso de metformina, assinale a alternativa correta.

A

Em TFGe ≥ 30 mL/min, o contraste iodado pode ser utilizado com precauções, e a metformina geralmente não precisa ser suspensa.

B

Em TFGe de 30–44 mL/min, o risco de lesão renal pelo contraste é alto, devendo-se evitar contraste em todos os casos.

C

A presença de doença renal crônica estágio 3b contraindica definitivamente o uso de contraste iodado.

D

O contraste iodado é contraindicado devido ao uso de metformina, independentemente da função renal.

E

A metformina deve ser suspensa 48 horas antes do exame em todos os pacientes, independentemente da função renal.

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Q4120841

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120841 Medicina

Paciente de 45 anos apresenta dor e aumento de volume recorrente em região submandibular esquerda, que piora durante as refeições. Realiza TC de pescoço sem contraste, que evidencia cálculo hiperdenso ao longo do ducto de Wharton, associado a discreto aumento volumétrico da glândula submandibular ipsilateral.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com parotidite viral, sendo o cálculo um achado incidental.

B

O achado é sugestivo de neoplasia com provável sialoadenite obstrutiva.

C

A localização mais comum de sialolitíase é no ducto de Stensen.

D

O achado é sugestivo de sialolitíase com provável sialoadenite obstrutiva.

E

O exame de escolha para avaliação inicial é a RM de encéfalo.

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Q4120833

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120833 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder a questão:

Paciente de 42 anos, do sexo feminino, está com cefaleia ortostática há três semanas. Realiza RM de encéfalo com contraste, que demonstra espessamento paquimeníngeo difuso com realce intenso, redução das cisternas da base e ingurgitamento venoso.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Paquimeningite difusa, provavelmente de etiologia viral.

B

Hipertensão intracraniana idiopática.

C

Trombose venosa intracraniana.

D

Hipotensão liquórica.

E

Tuberculose meníngea.

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Q4120832

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |

Q4120832 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de déficit neurológico há uma hora, caracterizado por hemiparesia à direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e afasia.

Assinale a alternativa correta em relação ao seguimento do paciente.

A

O paciente deve prosseguir investigação com angiotomografia computadorizada e, na presença de oclusão de vaso proximal (M1, por exemplo), deve-se considerar trombectomia mecânica associada a trombólise endovenosa.

B

Devido ao tempo de evolução dos sintomas (superior a uma hora), a trombectomia mecânica está contraindicada devido ao risco elevado de hemorragia.

C

A trombectomia mecânica é contraindicada em pacientes com ASPECTS ≥ 6, como em questão, devido ao risco elevado de hemorragia.

D

A presença de mismatch DWI-FLAIR no exame de ressonância magnética em paciente com AVC de tempo indeterminado contraindica a terapêutica devido a baixa probabilidade de tecido salvável.

E

A angiotomografia não tem papel na definição de conduta em AVC isquêmico agudo em janela terapêutica para trombólise endovenosa.

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