Questões de Medicina para Concurso - Página 593

Q3905210

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905210 Medicina

Uma mulher de 22 anos, sexualmente ativa, apresenta uma úlcera genital única, indolor, com base endurecida e fundo limpo. O teste rápido para sífilis realizado no momento do atendimento resulta reagente. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.

A

Aguardar o resultado do teste não treponêmico para confirmar a titulação e o estágio clínico.

B

Iniciar imediatamente o tratamento para sífilis recente com benzilpenicilina benzatina, devido à alta probabilidade de sífilis primária.

C

Iniciar tratamento empírico para cancro mole, por ser a causa mais comum de úlcera genital.

D

Tratar para sífilis tardia com três doses de Penicilina devido à alta probabilidade de não ser o primeiro episódio.

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Q3905209

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905209 Medicina

Relacione as colunas das anomalias müllerianas com as suas respectivas descrições etiopatogênicas e anatômicas e assinale a alternativa com a sequência correta.
A. Útero didelfo. B. Útero septado. C. Útero unicorno. D. Agenesia uterina.
( ) Falha total ou parcial no desenvolvimento de apenas um dos ductos paramesonéfricos.
( ) Aplasia ou interrupção do desenvolvimento dos ductos de Müller.
( ) Falha completa na fusão dos ductos paramesonéfricos.
( ) Falha no processo de reabsorção do septo medial após a fusão normal dos ductos paramesonéfricos.

A

C – D – A – B.

B

B – D – A – C.

C

C – A – D – B.

D

A – D – C – B.

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Q3905208

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905208 Medicina

Uma paciente de 25 anos relata corrimento vaginal esbranquiçado, homogêneo e com odor fétido (tipo “peixe podre”), que piora após a relação sexual. O exame clínico revela pH vaginal 5,5. O exame a fresco é solicitado. Assinale a alternativa que apresenta o critério microscópico considerado essencial para o diagnóstico da vaginose bacteriana pelos critérios de Amsel.

A

Presença de hifas e pseudohifas.

B

Presença de espiroquetas.

C

Presença de cocobacilos Gram-negativos intracelulares.

D

Presença de clue cells.

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Q3905207

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905207 Medicina

Uma mulher de 28 anos, com ciclos regulares de 28 dias, realiza ultrassonografia transvaginal no 22º dia de seu ciclo. A USG mostra uma imagem anexial de paredes irregulares e conteúdo hiperecoico, com fluxo sanguíneo periférico em anel ao Doppler. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais provável para este achado.

A

Cisto folicular persistente, com risco de torção.

B

Tumor anexial maligno, devido às paredes irregulares e conteúdo hiperecoico.

C

Corpo lúteo hemorrágico, um achado fisiológico pósovulatório.

D

Endometrioma, devido à presença de conteúdo espesso e paredes irregulares.

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Q3905206

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905206 Medicina

Uma paciente de 22 anos, nulípara, sexualmente ativa, comparece à Unidade Básica de Saúde em busca de aconselhamento contraceptivo. Ela relata que faz uso irregular de preservativo masculino e que, há 48 horas, teve uma relação desprotegida, estando preocupada com uma possível gestação. Não possui comorbidades conhecidas e deseja, após resolver a urgência atual, iniciar um método de “alta eficácia” que não dependa da sua memória diária. Considerando os conceitos de planejamento familiar, critérios de elegibilidade e intercorrências relacionadas aos métodos, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A anticoncepção de emergência com levonorgestrel (1,5 mg em dose única ou 0,75 mg em duas doses) pode ser utilizada em até 48 horas após a relação sexual, embora sua eficácia seja maior quanto mais precoce for a administração.

II. Mulheres usuárias de dispositivo intrauterino que desenvolvem quadro de doença inflamatória pélvica devem obrigatoriamente ter o dispositivo removido antes do início da primeira dose de antibioticoterapia.

III. A realização do exame citopatológico é um prérequisito obrigatório para que a mulher possa iniciar o uso de qualquer método contraceptivo hormonal.

IV. Os métodos conhecidos como LARCs (Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração), que incluem o implante de etonogestrel e os dispositivos intrauterinos, apresentam taxas de falha em uso comum inferiores a uma gravidez por 100 mulheres no primeiro ano.

A

Apenas II está incorreta.

B

Apenas I e II estão corretas.

C

Apenas III e IV estão corretas.

D

Apenas IV está correta.

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Q3905205

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905205 Medicina

Uma mulher de 35 anos é diagnosticada com Doença Inflamatória Pélvica (DIP) e estava em tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral. No retorno de 72 horas, ela relata piora da dor abdominal, náuseas persistentes e febre (38,5°C), não conseguindo manter a medicação oral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.

A

Manter o tratamento ambulatorial, alterando a classe do antibiótico oral, pois a DIP leve/moderada tem eficácia semelhante no tratamento oral e parenteral.

B

Suspender o tratamento e investigar diagnósticos diferenciais antes de qualquer nova intervenção.

C

Internação hospitalar imediata para iniciar antibioticoterapia parenteral, devido à ausência de resposta clínica ao tratamento oral.

D

Internação hospitalar apenas se o teste de gravidez for positivo, para excluir gravidez ectópica.

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Q3905204

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Ginecologista |

Q3905204 Medicina

Uma paciente de 22 anos, sexualmente ativa, apresenta cervicite e teste laboratorial confirma a infecção por Chlamydia trachomatis. Ela não está grávida e não apresenta contraindicações específicas de tratamento. Assinale a alternativa que apresenta o regime de tratamento de primeira escolha, conforme as recomendações do Ministério da Saúde, para o tratamento de clamídia em não gestantes.

A

Ceftriaxona 500 mg, intramuscular, dose única.

B

Benzilpenicilina benzatina, 1.200.000 UI, intramuscular, dose única.

C

Metronidazol 500 mg, via oral, 2x/dia, por 7 dias.

D

Azitromicina 500 mg, dois comprimidos, via oral, em dose única.

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Q3904538

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904538 Medicina

Homem de 63 anos com mieloma múltiplo IgG κ. Tratado previamente com VRd → transplante autólogo → manutenção com lenalidomida. Evolui com 1ª recaída sintomática (dor óssea e aumento de componente monoclonal) progredindo em uso de lenalidomida. Comorbidades: neuropatia periférica grau 2 e FEVE 45%.
Exames: Hb 10,8 g/dL; Cr 1,0 mg/dL; Ca 9,6 mg/dL; ECOG 1; sem infecção ativa.

Assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema de resgate inicial mais apropriado para o caso acima:

A

KPd (carfilzomibe + pomalidomida + dexametasona) é a melhor opção.

B

DPd (daratumumabe + pomalidomida + dexametasona) é uma escolha nesse cenário.

C

Isa-Kd (isatuximabe + carfilzomibe + dexametasona) é a melhor opção.

D

Indicar CAR-T anti-BCMA como padrão imediato na 1ª recaída.

E

Iniciar anticorpo biespecífico anti-BCMA (ex.: teclistamabe) como terapia de escolha para o paciente na 1ª recaída.

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Q3904537

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904537 Medicina

Homem de 47 anos, previamente hígido, internado por febre persistente há 12 dias, perda ponderal, astenia intensa e icterícia discreta. Evolui nas últimas 48 horas com hipotensão transitória, necessitando volume. Em uso de antibiótico de amplo espectro há 72 horas, sem resolução da febre.

Exame físico: T 38,9 °C; FC 118 bpm; PA 105/65 mmHg; esplenomegalia palpável a 6 cm do RCE; sem foco infeccioso evidente.

Exames: Hb 8,7 g/dL; Leuco 2.900/mm³ (Neutrófilos 1.200); Plaq 62.000/mm³; PCR 19 mg/dL; procalcitonina 8,5 ng/mL (elevada); ferritina 22.000 ng/mL; triglicerídeos 510 mg/dL; fibrinogênio 110 mg/dL; DHL 1230 U/L; TGO/TGP elevadas; INR 1,6; creatinina 1,1 mg/dL. Hemoculturas negativas até o momento. TC abdome: esplenomegalia homogênea, sem abscessos. Mielograma: hemofagocitose presente. Sorologia / PCR: EBV PCR alto.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico sindrômico mais provável e à conduta inicial mais apropriada.

A

O quadro é compatível com sepse grave, sendo a ferritina elevada e a hemofagocitose achados inespecíficos; deve-se intensificar antibiótico e aguardar resposta clínica antes de qualquer imunossupressão.

B

A procalcitonina elevada praticamente exclui HLH, confirmando sepse bacteriana como diagnóstico principal.

C

O conjunto de achados favorece síndrome hemofagocítica secundária, possivelmente associada ao EBV, coexistindo ou não com infecção; trata-se de emergência, devendose iniciar imunossupressão (ex.: dexametasona) e investigação/tratamento do gatilho sem aguardar resolução completa do quadro infeccioso.

D

A presença de instabilidade hemodinâmica contraindica corticoterapia, que só deve ser iniciada após confirmação genética de HLH.

E

A ausência de foco infeccioso documentado exclui sepse e confirma diagnóstico definitivo de linfoma oculto, devendo-se aguardar biópsia antes de qualquer intervenção terapêutica.

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Q3904536

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904536 Medicina

Paciente de 52 anos, com linfoma B agressivo refratário, submetido a CAR-T anti-CD19 após linfodepleção padrão.
No D+2, evolui com febre 39,5 °C, hipotensão necessitando noradrenalina em baixa dose e hipoxemia leve, sem foco infeccioso identificado. Culturas iniciais negativas. Recebe tocilizumabe, com melhora hemodinâmica nas 24 horas seguintes.
No D+4, passa a apresentar confusão mental, afasia expressiva, mioclonias finas e dificuldade de escrita. Evolui em horas com crise convulsiva focal, revertida com benzodiazepínico. PA: 145/90 mmHg (habitual 120/80). Afebril no momento.

Exames:

Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ normais PCR ainda elevada TC de crânio: sem alterações RM de encéfalo (FLAIR): hipersinal cortical/subcortical bilateral predominando em regiões parieto-occipitais, sem restrição à difusão
Punção lombar: líquor claro, 3 células/mm³, proteína discretamente elevada, glicose normal, PCR viral negativo até o momento

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta prioritária, de acordo com consensos atuais.

A

O quadro é mais compatível com encefalite infecciosa, devendo-se aguardar confirmação etiológica antes de qualquer corticoterapia, pois esta piora o prognóstico neurológico.

B

O diagnóstico mais provável é PRES, uma complicação descrita após CAR-T; a conduta prioritária inclui controle rigoroso da pressão arterial, manejo das crises convulsivas e suspensão temporária de agentes potencialmente neurotóxicos, não sendo o tocilizumabe indicado.

C

A presença de lesões parieto-occipitais na RM exclui ICANS e confirma PRES, não sendo indicada corticoterapia.

D

O quadro é compatível com ICANS de alto grau, independentemente dos achados de RM; a conduta prioritária inclui corticoterapia sistêmica (ex.: dexametasona ou metilprednisolona), monitorização neurológica intensiva e tratamento das crises, mantendo investigação paralela de causas infecciosas.

E

A normalidade do líquor praticamente exclui ICANS, sendo a observação clínica a conduta mais apropriada.

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Q3904535

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904535 Medicina

Homem de 60 anos, recém-diagnosticado com linfoma B agressivo. Biópsia: linfoma B de alto grau.

IHQ: CD20+, BCL2+, MYC+; Ki-67 ~90%. FISH: rearranjos de MYC e BCL2 positivos (linfoma “double-hit”); BCL6 negativo. Estadiamento: Ann Arbor IV; DHL = 2x LSN; ECOG 1; FEVE 62%; função renal preservada.

Considerando diretrizes atuais (NCCN/ESMO) e nível de evidência disponível, assinale a alternativa CORRETA quanto à estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

R-CHOP é o esquema preferencial e suficiente, independentemente da presença de rearranjos genéticos de alto risco.

B

Não existe um esquema único universalmente estabelecido como padrão; diretrizes recomendam preferencialmente esquemas mais intensivos baseados em antraciclina (como DA-EPOCH-R), ou esquemas modernos selecionados, em centros experientes, para pacientes com linfoma “double-hit”.

C

CAR-T anti-CD19 é a terapia de escolha já na primeira linha para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, devido à superioridade comprovada sobre quimioterapia.

D

A conduta padrão consiste em R-CHOP por 6 ciclos seguido obrigatoriamente de transplante autólogo de consolidação em primeira remissão completa.

E

Esquemas ultra-intensivos (como R-CODOXM/R-IVAC) são recomendados de rotina para todos os pacientes com linfoma “double-hit”, independentemente de idade, estágio ou condição clínica.

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Q3904534

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904534 Medicina

Homem de 70 anos, HAS, com síndrome mielodisplásica de alto risco, internado para suporte transfusional. Durante a primeira hora de transfusão de concentrado de hemácias, evolui com dispneia súbita, taquipneia e hipoxemia. Não havia sinais respiratórios prévios. Rx de tórax com aumento da trama vascular bilateralmente.
Dados clínicos e exames: PA 110/70 mmHg; FC 118 bpm; temperatura 37,8 °C; SatO₂ 85% em ar ambiente; ausculta pulmonar com estertores difusos; BNP dentro da normalidade; balanço hídrico neutro; função renal preservada; não houve melhora após administração de furosemida 40mg Intravenoso.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta imediata.

A

A hipótese mais provável é a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO); a conduta adequada é parar a transfusão e intensificar diuréticos, independentemente do BNP. O caso deve ser notificado à hemovigilância com investigação do doador.

B

O quadro é compatível com lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); a transfusão deve ser imediatamente suspensa, instituído suporte ventilatório/ oxigenoterapia.

C

A hipótese mais provável é reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

D

O diagnóstico mais provável é anafilaxia relacionada à deficiência de IgA.

E

O quadro de hipoxemia grave decorre de sepse de instalação rápida devido contaminação bacteriana.

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Q3904533

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904533 Medicina

Homem de 70 anos com pancitopenia progressiva. Medula: displasia multilinhagem e blastos 7%. Exames: Hb 8,2 g/dL; Neutrófilos 900/mm³; Plaq 32.000/mm³; cariótipo: 46,XY[20] ; ferritina 900; EPO sérica = 200 mUI/mL. Não candidato a transplante por fragilidade.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao enquadramento clínico e estratégia terapêutica mais apropriada.

A

A presença de 7% de blastos define leucemia mieloide aguda, afastando o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.

B

Trata-se de síndrome mielodisplásica de alto risco (R-IPSS), e a estratégia terapêutica mais adequada é o uso de agente hipometilante associado a cuidados de suporte, sendo essa a conduta padrão neste cenário.

C

O valor da eritropoetina sérica no caso em questão indica o tratamento com ESA.

D

O uso de luspatercepte é a melhor estratégia inicial, por ser indicado em pacientes com SMD, anemia transfusional e cariótipo normal.

E

A associação de venetoclax a agente hipometilante é recomendada de rotina na SMD de alto risco não candidata a transplante.

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Q3904532

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904532 Medicina

Homem de 33 anos chega ao PS com gengivorragia, epistaxe e equimoses extensas. Ao exame: rebaixamento leve do nível de consciência, PA 100/60, FC 118.
Exames: Hb 7,9 g/dL; Leuco 28.000/mm³ ( observado células de moderado a grande tamanho, alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa, presença de 1-3 nucléolos e bastonete de auer); Plaq 18.000/mm³; TP 19 s (INR 1,8); TTPa 55 s; fibrinogênio 85 mg/dL; Ddímero muito elevado; DHL elevada; creatinina 1,2 mg/dL. Sem sinais de infecção evidente.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial mais adequada neste momento.

A

Iniciar apenas hidroxiureia e aguardar citorredução inicial para definir tratamento definitivo após resultado molecular.

B

Aguardar confirmação por citogenética /FISH/RT-PCR para iniciar ATRA.

C

Priorizar leucaférese urgente para reduzir o risco hemorrágico e estabilizar coagulopatia.

D

Evitar transfusão de plaquetas e crioprecipitado, pois aumenta risco trombótico diante do quadro de CIVD.

E

Iniciar ATRA, dexametasona 10mg IV 12/12h e instituir reposição hemostática agressiva (alvo fibrinogênio >150 mg/dL e plaquetas geralmente >30–50 mil).

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Q3904531

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904531 Medicina

Mulher de 62 anos, HAS, linfocitose persistente. Citometria: CD19+, CD5+, CD23+, restrição de cadeia leve kappa. Sem sintomas B. Após 6 meses, piora de fadiga. Exames: Hb 9,6 g/dL; VCM normal; reticulócitos altos; DHL normal; bilirrubina indireta elevada; Coombs direto positivo; plaquetas 190.000/mm³; linfócitos 38.000/mm³.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta mais apropriada.

A

Iniciar tratamento específico com inibidor de tirosina de bruton (iBTK) para a LLC imediatamente já que Hb<10g/dL.

B

Iniciar prednisona 1mg/kg.

C

O teste de antiglobulina direta no caso em questão pode ser considerado como falso positivo devido a linfocitose clonal.

D

Solicitar painel de mutação do IGHV e TP53 /del17p para definir melhor linha de tratamento.

E

Esplenectomia é o tratamento inicial padrão.

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Q3904530

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904530 Medicina

Homem de 43 anos, sem história hemorrágica prévia, apresenta grande hematoma muscular espontâneo. Exames: TP normal; TTPa 67s; mistura 1:1: TTPa 49s imediatamente e 65s após incubação 2h; FVIII atividade 1%; FIX normal.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao próximo passo confirmatório.

A

Hemofilia A congênita; confirmar com dosagem de fator IX.

B

Hemofilia adquirida (inibidor anti-FVIII) com inibidor tempo-dependente; confirmar com ensaio de Bethesda/Nijmegen e tratar sangramento com bypass/anti-FVIII conforme cenário.

C

Anticoagulante lúpico; confirmar com dRVVT e tratar com anticoagulação plena.

D

Deficiência de vitamina K; confirmar com INR elevado.

E

CIVD; confirmar com fibrinogênio baixo e Ddímero alto obrigatoriamente.

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Q3904529

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904529 Medicina

Homem de 71 anos com perda de peso e queixas de esquecimentos com maior frequência. Exames: Hb 9,8 g/dL; VCM 110 fL; RDW 19%; Leuco 3.100/mm³ (neutropenia leve); Plaq 118.000/mm³; reticulócitos baixos; DHL elevada; bilirrubina indireta discretamente elevada.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial.

A

Iniciar ácido fólico isolado, pois corrige anemia e neuropatia simultaneamente.

B

O padrão sugere hemólise extramedular; iniciar ácido fólico.

C

O VCM elevado exclui deficiência de ferro conconmitante.

D

Iniciar reposição de B12 antes / associada ao folato.

E

Realizar primeiro avaliação medular devido à idade do paciente para descartar hipótese Neoplasia mielodisplásica.

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Q3904528

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904528 Medicina

Homem de 46 anos, assintomático, encaminhado por leucocitose persistente há 3 meses. Ao exame: esplenomegalia 4 cm do RCE. Exames: Leuco 32.800/mm³ (bast 2%, seg 54%, miel 10%, meta 8%, prom 1%, eos 4%, baso 6%, linf 12%, mon 3%); Hb 13,2 g/dL; Plaq 612.000/mm³; DHL 1,8x LSN; B12 sérica elevada; LAP (fosfatase alcalina leucocitária) baixa.
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e ao exame confirmatório prioritário.

A

Leucemia mieloide crônica; pesquisa de BCR:ABL1 (PCR quantitativo e/ou FISH) em sangue periférico.

B

Leucemia neutrofílica crônica; pesquisa de mutação CSF3R como primeiro exame confirmatório.

C

Reação leucemoide; solicitar procalcitonina e repetir hemograma após antibiótico empírico.

D

Neoplasia mieloproliferativa BCR: ABL1 negativa; confirmar com mutação CALR antes de qualquer outro teste.

E

Linfoma esplênico; confirmatório é biópsia de baço.

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Q3904527

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904527 Medicina

Mulher de 26 anos, assintomática, procura consulta pré-natal (10 semanas). Nega sangramento digestivo. Refere menorragia desde a adolescência. Pai “tem anemia e nunca precisou tratar”. Sem comorbidades.

Exames: Hb 12,6 g/dL; Ht 38%; He 5,9 milhões/mm³; VCM 72 fL; HCM 23 pg; RDW 13,2% (normal); Leuco 6.100/mm³; Plaq 310.000/mm³; reticulócitos 1,0%. Ferro 38 µg/dL; CTLF/TIBC 420 µg/dL; saturação 9%; ferritina 28 ng/mL; PCR 1,2 mg/L. Eletroforese/HPLC: HbA1 96,1% HbA2 3,1%, HbF 0,8%. Esfregaço: microcitose + hipocromia leves, algumas células-alvo.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a hipótese mais provável e o próximo passo mais apropriado.

A

Anemia ferropriva isolada; HbA2 3,1% confirma e dispensa investigação adicional.

B

Traço talassêmico beta confirmado; ferritina 28 exclui deficiência de ferro e não há conduta adicional.

C

Suspeita de traço talassêmico (provável) com deficiência de ferro concomitante possível; repor ferro e repetir HbA2 após repleção, pois ferropriva pode “mascarar” elevação de HbA2.

D

Anemia de doença crônica; PCR baixa não interfere e a saturação baixa define o diagnóstico.

E

Deficiência de folato; microcitose é esperada e HbA2 baixa confirma.

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Q3904526

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Hematologia |

Q3904526 Medicina

Homem de 59 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. Angiotomografia confirma TEP segmentar bilateral. Nega cirurgia, imobilização, viagens longas ou trauma recentes. História familiar: irmão com TVP aos 42 anos e mãe com “embolia pulmonar” aos 55 anos. Sem sangramento ativo.
Na admissão, foi iniciado rivaroxabana. No 4º dia, o paciente realiza por conta própria um “painel de trombofilia” que mostra: anticoagulante lúpico positivo (dRVVT alterado); anticardiolipina IgG/IgM negativos; anti-β2GPI negativos. Proteína C “baixa”; proteína S “baixa”. Dois meses depois, ele mantém rivaroxabana, está assintomático e pergunta se “já está confirmado SAF” e se “precisa procurar câncer oculto”.
Assinale a alternativa CORRETA sobre investigação de trombofilias e interpretação de exames neste cenário.

A

O anticoagulante lúpico positivo já confirma SAF e indica anticoagulação vitalícia com DOAC.

B

Anticoagulante lúpico pode ser falso-positivo (ou não interpretável) sob anticoagulação, especialmente com DOAC, e deve ser repetido fora de interferência e com intervalo mínimo de 12 semanas para critério laboratorial de SAF.

C

A dosagem de proteína C e S é confiável durante evento agudo e em uso de DOAC, devendo orientar decisão definitiva.

D

A presença de história familiar elimina necessidade de avaliar neoplasia oculta em TEP não provocado.

E

A pesquisa de trombofilia hereditária deve ser feita no pronto atendimento, antes de iniciar anticoagulação, para não perder a “janela diagnóstica”.

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