Questões de Medicina para Concurso - Página 282

Q4157157

Ano: 2026 Banca: Instituto Legalle Órgão: Prefeitura de Nova Roma do Sul - RS Prova: Instituto Legalle - 2026 - Prefeitura de Nova Roma do Sul - RS - Médico |

Q4157157 Medicina

As doenças autoimunes do sistema gastrointestinal representam um desafio crescente na prática clínica devido ao seu impacto sistêmico, à complexidade diagnostica e à necessidade de manejo multidisciplinar. As manifestações autoimunes nestes orgãos são frequentemente graves e podem evoluir para insuficiência orgânica se não detectadas precocemente. Diante disso, associe corretamente as doenças da Coluna I com seus respectivos marcadores sorologicos, dispostos na Coluna II:

Coluna I:
1. Pancreatite Autoimune tipo 1
2. Colangite Biliar Primária.
3. Hepatite Autoimune Tipo 2.
4. Hepatite autoimune tipo 1.

Coluna II:
( ) Anti Mitocôndria
( ) Anti-Músculo Liso
( ) IsG4.
( ) Anti-LKM1.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

A

1-2-3-4.

B

2-3-1-4.

C

2-4-1-3.

D

3-4-1-2.

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Q4155921

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155921 Medicina

O manejo do refluxo vesicoureteral (RVU) continua evoluindo, com médicos muitas vezes se confrontando com informações contraditórias sobre os resultados de terapias médicas, cirúrgicas e endoscópicas, e a eficácia de profilaxia antibiótica contínua (PAC). Além disso, o papel do rastreamento foi considerado importante na detecção de uma população de risco e permitiu um tratamento a tempo de se evitar uma evolução desfavorável associada ao refluxo. No manejo dos pacientes portadores de RVU recomenda-se

A

uma uretrocistografia miccional (UCM) ou cisto-cintilografia para os irmãos de crianças com RVU, na evidência de anormalidades da cortical renal, ou assimetria do tamanho renal ao ultrassom, ou história de ITU no irmão que não foi avaliado.

B

uma abordagem observacional sem triagem para RVU, com tratamento imediato de qualquer ITU, pode ser tomadas para crianças com hidronefrose antenatal diagnosticada (SFU Grau 1 ou 2).

C

o rastreamento renal por ultrassom para os irmãos que pode ser realizado para identificar cicatrizes renais significativas e focar a atenção à presença e potencial risco adicional de RVU, dado que o valor de identificar e tratar RVU é bem estabelecido.

D

a UCM, de forma opcional para crianças que tiveram hidronefrose detectado no pré-natal, crianças com alto grau (Society for Fetal Urology [SFU], grau 3 e 4) de hidronefrose, hidroureter ou uma bexiga anormal ao ultrassom (pré-natal tardio ou pós-natal), ou crianças que desenvolveram uma infeção urinária no seguimento.

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Q4155920

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155920 Medicina

O estudo urodinâmico (EUD) é o estudo dinâmico do transporte, armazenamento e evacuação da urina, composto por um número de testes que podem ser usados para obter-se informação funcional sobre o armazenamento e esvaziamento da urina. Entretanto, ele é apenas uma parte da avaliação completa dos sintomas do trato urinário inferior. Na execução do EUD

A

de pacientes com incontinência urinária de esforço, que estão sendo considerandos candidatos a um tratamento invasivo, deve-se acessar o volume urinário do resíduo pós miccional (RMP), pois pacientes com alto RPM podem ter risco aumentado de dificuldades de esvaziamento vesical pós-operatórias permanentes ou transitórias após a intervenção.

B

clínicos devem repetir teste de esforço removendo o cateter uretral em pacientes com suspeita de IUE que não demonstrarem esse achado durante o estudo urodinâmico com cateter em posição. A maioria dos pacientes com IUE demonstrada no exame físico não apresentarão IUE com o cateter na posição.

C

em mulheres com prolapso de órgão pélvico (POP) de alto grau mas sem sintomas de IUE, clínicos devem fazer o teste de esforço reduzindo o prolapso. Uma proporção pequena de mulheres com POP de alto grau que não têm sintomas de IUE serão diagnosticadas com IUE oculta depois da redução do prolapso.

D

pode ocorrer o diagnóstico de hiperatividade detrusora (HD) em pacientes assintomáticos ou muito sintomáticos. Clínicos devem aconselhar seus pacientes com incontinência urinária por urgência e mista que a ausência de HD em um estudo urodinâmico apenas praticamente a exclui como agente causadora dos sintomas.

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Q4155919

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155919 Medicina

Incontinência urinária de esforço (IUE) é o sintoma da perda urinária decorrente de esforço, que pode ser causada por atividades como espirrar, tossir, exercitar-se, levantar-se ou mudar de posição. Apesar da utilidade da função uretral ainda ser controversa, alguns médicos optam pela pressão de perda enquanto outros usam a pressão de fechamento uretral. Neste sentido, para o tratamento da IUE na mulher

A

com uretra fixa e imóvel, os médicos devem oferecer slings pubovaginais, slings retropúbicos de uretra média e contraindicar agentes de preenchimento.

B

que está submetendo-se concomitantemente à diverticulectomia uretral, correção de fístula uretrovaginal ou retirada de telas em uretra por cirurgia para IUE prévias, slings sintéticos são recomendados.

C

com uretra lesada inadvertidamente no momento do procedimento deve-se usar um sling autólogo, e não sintético, assim como não se deve oferecer terapia com células-tronco para pacientes fora de protocolos investigativos.

D

que está se submetendo à cirurgia para correção do prolapso pélvico, simultaneamente à correção da IUE, pode-se realizar qualquer um dos procedimentos para incontinência (sling de uretra média, sling pubovaginal, colposuspensão de Burch).

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Q4155918

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155918 Medicina

A litíase urinária é uma doença comum, em algum momento da vida, e há evidências de que o número daqueles que já tiveram um cálculo urinário esteja aumentando. Ao contrário da apendicite e outras afecções cirúrgicas, o tratamento cirúrgico da litíase não é o ponto final da doença, uma vez que as pedras são susceptíveis de recorrência, com pelo menos 50% dos indivíduos apresentando outra pedra após dez anos da primeira ocorrência. Para aqueles que vivenciaram uma pedra, ou sofreram uma intervenção cirúrgica para o tratamento da litíase, há uma forte motivação para evitar um novo episódio. Assim, para o tratamento dos pacientes portadores de litíase, os clínicos devem oferecer

A

diuréticos tiazídicos aos pacientes com cálcio urinário alto ou relativamente alto, mesmo sem litíase recorrente, pelo risco alto de recorrência.

B

alopurinol a pacientes com cálculos de oxalato de cálcio recorrentes, com hiperuricosúria e cálcio urinário aumentado.

C

diuréticos tiazídicos e/ou citrato de potássio para pacientes com cálculos de cálcio recorrentes, nos quais outras anormalidades metabólicas estão ausentes e a formação de cálculos persiste.

D

alopurinol rotineiramente como primeira linha de tratamento para pacientes com cálculos de ácido úrico.

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Q4155917

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155917 Medicina

A recorrência do câncer de próstata (CP) pós-tratamento curativo é uma preocupação no seguimento dos pacientes tratados. Terapias complementares, entre eles a radioterapia adjuvante e de resgate, são usadas frequentemente após a prostatectomia radical na tentativa de prevenir e/ou combater essa recorrência. Nesse caso, os pacientes que se submeteram a prostatectomia radical como tratamento curativo para o CP devem ser informados que

A

a radioterapia adjuvante, comparada à cirurgia isolada, reduz o risco de recorrência bioquímica, recorrência local, porém inaltera a progressão clínica do câncer em pacientes com achados anatomopatológicos adversos, incluindo-se invasão de vesícula seminal, margens cirúrgicas positivas e extensão extraprostática.

B

o desenvolvimento de recorrência bioquímica após a cirurgia está associada a um risco maior de desenvolvimento de câncer de próstata metastático sem alterar o óbito pela doença.

C

a efetividade da radioterapia na recorrência bioquímica independe de quando ela é realizada, se em níveis mais baixos ou mais altos de PSA.

D

existem efeitos colaterais urinários, intestinais e sexuais de curto e longo prazo após radioterapia, assim como os potenciais benefícios de controle da recorrência tumoral.

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Q4155916

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155916 Medicina

A estratificação de risco para câncer de próstata deve incluir todos os dados disponíveis pertinentes, os quais para a maioria dos pacientes incluirão PSA, estágio clínico, grupo de grau presente na biópsia, número de fragmentos envolvidos, envolvimento máximo em cada fragmento, densidade do PSA e imagem radiológica. Segue-se abaixo a estratificação de risco para câncer de próstata localizado de acordo com as orientações do Guideline da American Urological Association.

⋅ Muito baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a E < 34 % de fragmentos de biópsia positivos E nenhum fragmento com > 50% envolvido, e densidade de PSA < 0,15 ng/mL/cc.

⋅ Baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a.

⋅ Risco intermediário PSA 10-< 20 mL ou Grupos 2-3 ou estágio T2b-c

⋅ Favorável: Grupo de Grau 1 (com PSA 10- 20) ou Grupo de Grau 2 (com PSA < 10).

⋅ Desfavorável: Grupo de Grau 2 (com PSA 10-20 ou estágio clínico T2b-c) ou Grupo de Grau 3 (com PSA < 20).

⋅ Alto risco PSA ≥20ng/mL ou Grupo de Grau 4-5 ou estágio clínico ≥T3 (Estágio clínico T3 é considerado localmente avançado e, portanto, fora do escopo desse consenso).

Usando os critérios de estratificação enumerados com referência, recomenda-se que, na condução do câncer de próstata,

A

a tomografia computadorizada ou cintilografia óssea sejam solicitadas no estadiamento de pacientes assintomáticos com câncer de muito baixo risco ou baixo risco.

B

a terapia de privação androgênica associada à radioterapia a pacientes com câncer de baixo risco, especialmente se o intuito for a redução do volume prostático para realização de braquiterapia seja adicionada.

C

os pacientes com câncer de risco intermediário favorável sejam informados que podem ser tratados com radioterapia isolada, mas que essa evidência é menos robusta do que a combinação entre radioterapia e bloqueio androgênico.

D

a prostatectomia radical deva ser tratamento padrão e radioterapia associada a bloqueio androgênico o tratamento alternativo para pacientes com câncer de próstata localizado de alto risco.

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Q4155915

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155915 Medicina

Ejaculação precoce (EP) é um dos mais comuns transtornos sexuais masculinos, entretanto não se tem uma definição universalmente aceita para esse transtorno. O Guideline da American Urological Association (2017) definiu EP da seguinte forma: ejaculação que ocorre antes do desejado, antes ou um pouco depois da penetração. Apesar da exata etiologia da EP não ser conhecida, o tratamento passa por uma abordagem psicológica, comportamental e farmacológica, destacando-se neste último caso o uso de inibidores da recaptação de serotonina (IRSs). Na condução dos portadores de EP com IRSs seletivos ou não seletivos

A

não está claro o que é mais efetivo, se doses diárias (contínuas) ou situacionais (sob demanda).

B

o intervalo ótimo para o uso sob demanda, antes do intercurso sexual, já é bem determinado para cada representante da classe dos IRSs.

C

as evidências sugerem que o perfil dos eventos adversos são diferentes aos reportados nos pacientes com depressão.

D

a paroxetina é a único IRSs aprovado pelo órgão americano de controle sobre drogas e alimentos (FDA) e brasileiro (Anvisa).

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Q4155914

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155914 Medicina

As opções de tratamento disponíveis e os conhecidos benefícios e riscos/complicações associados a cada modalidade de terapia devem ser esclarecidas aos pacientes com doença de Peyronie (DP). Para o tratamento de DP recomenda-se:

A

terapia oral com vitamina E, tamoxifeno, procarbazina, ômega-3, combinação de vitamina E com L-carnitina ou iontoforese com verapamil antes de se tentar qualquer outro tratamento mais invasivo.

B

terapia intralesional com colagenase Clostridium histolyticum em combinação com exercícios de manipulação realizados pelo paciente para a redução da curvatura peniana.

C

litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) para redução da curvatura peniana ou do tamanho da placa em casos que a curvatura peniana esteja estável.

D

desencorajar o uso de verapamil intralesional para o tratamento de pacientes com DP já que os resultados desta modalidade de tratamento são pobres.

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Q4155913

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155913 Medicina

Os médicos devem desenvolver um processo diagnóstico que documente os sinais e sintomas que caracterizam a bexiga hiperativa (BH) e que excluam outras condições que possam mimetizar as queixas apresentadas. Nesse processo, os requisitos mínimos são uma história clínica detalhada, o exame físico e o exame de urina. Em alguns indivíduos, procedimentos complementares podem ser necessários. No tratamento de pacientes com BH

A

a terapia comportamental composta de: treinamento vesical, estratégias de controle vesical, manejo de líquidos, fisioterapia pélvica é opção de primeira linha para alguns pacientes com BH.

B

as formulações de liberação rápida devem ser as primeiras opções de antimuscarínicos, sempre que disponíveis, devido à menor incidência de boca seca.

C

os anticolinérgicos são contraindicados se esses indivíduos forem portadores de glaucoma de ângulo aberto.

D

a cistoenteroplastia ou derivação urinária podem ser consideradas, em casos severos, refratários e complicados.

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Q4155912

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155912 Medicina

Estenose de uretra é uma fibrose crônica com estreitamento do lúmen uretral causada por lesão aguda, condições inflamatórias e intervenções iatrogênicas, incluindo instrumentação uretral ou cirurgia e tratamento do câncer de próstata. Os sintomas da estenose de uretra não são específicos e podem se sobrepor com outras condições comuns, como os sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e as infecções do trato urinário (ITU), confundindo o diagnóstico adequado. Neste sentido, para o tratamento de estenose de uretra recomenda-se que

A

a sonda uretral deva ser retirada com segurança após 24 horas de uma dilatação ou de uma uretrotomia interna que não tenha cursado com intercorrências.

B

a autocateterização seja realizada após a uretrotomia interna para manter a permeabilidade uretral, em pacientes selecionados não candidatos à uretroplastia.

C

seja realizada a dilatação uretral, a uretrotomia interna, ou a uretroplastia, para o tratamento inicial de uma pequena estenose de uretra peniana (< 2 cm).

D

sejam realizados procedimentos endoscópicos, em vez de repetidas uretroplastias para as estenoses de uretra anterior recorrentes, após falha do tratamento inicial.

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Q4155911

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155911 Medicina

A infertilidade masculina pode ocorrer devido a uma variedade de condições. Algumas dessas condições são identificáveis e especificamente tratáveis ou reversíveis, tais como a obstrução ductal e o hipogonadismo hipogonadotrófico. Já outras condições são identificáveis, porém não reversíveis, como a atrofia testicular bilateral secundária à orquite viral. Nos pacientes com azoospermia obstrutiva, as opções de tratamento incluem cirurgias (reconstrução microcirúrgica do trato reprodutivo e ressecção transuretral dos ductos ejaculatórios) e técnicas de recuperação de esperma e fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de esperma (FIV/ICSI). No manejo da azoospermia obstrutiva há evidências de que

A

as taxas de fertilização e gravidez são diferentes usando esperma criopreservado fresco ou descongelado.

B

o local ou o método de recuperação de esperma afete o desfecho da FIV com ICSI.

C

a cirurgia aberta para recuperação do espermatozoide testicular com ou sem ampliação microscópica deve ser recomendada.

D

a reconstrução microcirúrgica é preferível à recuperação de espermatozoides para FIV/ICSI em homens com vasectomia prévia se o intervalo obstrutivo for superior a 15 anos e houver fatores de risco de fertilidade feminina presentes.

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Q4155910

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155910 Medicina

A síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial é uma condição potencialmente devastadora que afeta não apenas o aspecto físico dos acometidos, mas também sua qualidade de vida e aspectos psicossociais. Os pacientes portadores desta condição apresentam dor, frequência urinária e é importante que o tratamento diminua esses sintomas e melhore sua qualidade de vida sem aumentar os eventos adversos ou seu sofrimento. A melhor opção para determinado paciente é definida pelo médico e pelo próprio indivíduo. Na síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial,

A

a cistoscopia e avaliação urodinâmica serão consideradas apenas como auxiliares diagnósticos em situações complexas, sendo desnecessárias em apresentações não complicadas.

B

a cistoscopia com sedação com hidrodistensão de longa duração pode ser realizada nos casos em que os tratamentos de primeira e segunda linha se mostraram ineficazes.

C

a cistoscopia com evidência de úlceras de Hunner, indica cauterização com laser ou eletrocautério ou a injeção de triancinolona e ou toxina botulínica.

D

a cistoscopia sem evidência de alterações (normal) exclui a necessidade de tratamento invasivo.

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Q4155909

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155909 Medicina

Pacientes em acompanhamento para massas renais tratadas ou em vigilância devem ser submetidos a uma história clínica e um exame físico direcionados para detecção de sinais e sintomas de recorrência local ou metástases, além de serem submetidos a testes básicos de laboratório, incluindo excretas nitrogenadas (ureia/creatinina), análise de urina e taxa de filtração glomerular estimada (eTFG). Outros exames laboratoriais, como hemograma completo, lactato desidrogenase (LDH), testes de função hepática, fosfatase alcalina e níveis de cálcio devem ser solicitados a critério do clínico. Nesse sentido, as massas renais em vigilância devem ser

A

avaliadas com cintilografia óssea em pacientes com cálcio diminuído, fosfatase alcalina elevada, dor óssea ou com achados radiográficos sugestivos de neoplasia óssea.

B

analisadas com a ajuda de marcadores moleculares como Ki 67, p-53 e VEGF, pois os benefícios têm sido comprovados em diferentes estudos de alto impacto.

C

biopsiadas por via percutânea previamente antes de se adotar essa estratégia de manejo da doença.

D

avaliadas com exames de imagem com cortes seccionais (TC ou RNM) em até 24 meses do início da vigilância ativa, para estabelecer taxa de crescimento tumoral.

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Q4155908

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155908 Medicina

A criptorquidia, ou testículo não descido (TND), é um dos distúrbios pediátricos mais comuns das glândulas endócrinas masculinas e o transtorno genital mais comumente identificado ao nascimento. No tratamento de criptorquidia,

A

deve ser indicada a terapia hormonal para induzir a descida dos testículos, pois as evidências mostram taxas de respostas satisfatórias e evidência de eficácia a longo prazo.

B

deve ser realizada a cirurgia dentro do mesmo ano na ausência de descida testicular espontânea aos seis meses de idade (corrigidos pela idade gestacional).

C

deve ser realizado exame sob anestesia para reavaliar a palpabilidade dos testículos em meninos prépúberes, com testículos não palpáveis. Se não palpável, a cirurgia exploradora é indicada.

D

deve-se realizar orquiectomia no testículo criptorquídico, em pacientes com testículo contralateral normal se esse tiver o testículo não descido com vasos testiculares e ducto deferente muito curtos ou dismórfico ou hiperplásico, ou em pacientes pós-puberes.

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Q4155907

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155907 Medicina

Para pacientes com diagnóstico recente de CBMI não metastático e que desejam manter sua bexiga, e para aqueles com comorbidades significativas em que a cistectomia radical não é uma opção de tratamento, pode ser oferecida a terapia de preservação da bexiga, quando clinicamente apropriado. Em pacientes candidatos à terapia com preservação da bexiga devem ser realizadas máxima redução tumoral por RTU e avaliação de doença multifocal/carcinoma in situ. Nos tratamentos com preservação vesical dos pacientes com CBMI é apropriado que,

A

aqueles aptos e que aceitam a cistectomia radical, não devam ser submetidos à cistectomia parcial ou RTU “radical” como primeira terapia curativa.

B

a radioterapia isolada seja um tratamento curativo e deva ser oferecida como alternativa à cistectomia parcial ou RTU “radical”.

C

a terapia multimodal deva ser oferecida a RTU “radical”, quimioterapia combinada com radioterapia de feixe externo e imunoterapia (BCG).

D

naqueles com recorrência não músculo invasiva, deva ser oferecida a RTU com terapia intravesical e desencorajada a cistectomia radical.

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Q4155906

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155906 Medicina

Apesar de representar aproximadamente 25% dos pacientes diagnosticados com câncer de bexiga, o câncer de bexiga músculo-invasivo (CBMI) implica risco significativo de morte, o qual não tem mudado consideravelmente em décadas. Cada vez mais, médicos e pacientes reconhecem a importância de um esforço multidisciplinar no sentido de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Antes de considerar o tratamento, uma história minuciosa e um exame físico completo devem ser realizados, incluindo um exame sob anestesia no ato da ressecção transuretral do tumor da bexiga (RTUB), quando há uma suspeita de câncer invasivo. No caso de pacientes com CBMI deve-se

A

oferecer quimioterapia neoadjuvante, baseada em cisplatina antes da cirurgia, aos pacientes elegíveis para cistectomia radical.

B

prescrever quimioterapia neoadjuvante baseada em carboplatina para estágios clinicamente ressecáveis do câncer de bexiga T2c-T4aN0.

C

considerá-los inelegíveis para quimioterapia neoadjuvante baseada em cisplatina e não devem ser submetidos à terapia locorregional definitiva.

D

oferecer cistectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral para os pacientes elegíveis de cirurgia e com doença ressecável mesmo que metastática.

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Q4155905

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155905 Medicina

O paciente com hiperplasia prostática benigna (HPB) pode ser eleito para o tratamento cirúrgico como tratamento inicial, se apresentar sintomatologia significativa. Indivíduos com antecedentes de complicações relacionadas à HPB são melhor tratados cirurgicamente. As opções cirúrgicas (aberto ou endoscópico) e fonte de energia (eletrocautério versus laser, monopolar versus bipolar) são decisões técnicas baseadas no tamanho prostático, julgamento individual do cirurgião e comorbidades do paciente. No manejo cirúrgico dos pacientes portadores de HPB,

A

as abordagens transuretrais utilizando laser tem sido associadas a um maior tempo de sondagem e de hospitalização, mas com manutenção dos resultados na melhoria das queixas clínicas.

B

as abordagens transuretrais utilizando laser tem uma maior incidência de síndrome de ressecção. Outros desfechos clínicos como necessidade de retratamento e estenose de uretra tem informações limitadas.

C

as evidências sugerem um provável papel da vaporização a laser e da enucleação transuretral de próstatas menores que 100 gramas, embora haja dados insuficientes em relação ao potencial de sangramento.

D

a presença de divertículo vesical associado à infecções recorrentes ou disfunção vesical progressiva torna a cirurgia absolutamente necessária.

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Q4155904

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155904 Medicina

A hiperplasia prostática benigna (HPB) pode estar associada a sintomas significativos do trato urinário inferior (LUTS), tendo impacto na qualidade de vida, nas atividades diárias e no padrão de sono. Como o impacto dos sintomas na qualidade de vida de um indivíduo é altamente variável e não está diretamente relacionada a nenhum fator psicológico mensurável, a percepção individual da severidade dos sintomas e o seu grau de interferência nas atividades diárias deve nortear seu manejo. O objetivo da avaliação dos pacientes com queixas de LUTS é estabelecer se os sintomas referidos estão realmente associados à HPB. Na avaliação destes pacientes deve-se incluir:

A

história clínica direcionada com o objetivo de identificar outras causas potências dos sintomas, ou comorbidades que possam complicar o tratamento além de exame físico que inclua toque retal e exame neurológico completo.

B

exame de urina para investigar microhematúria, infecção urinária e glicosúria e avaliação do PSA para pacientes com pelo menos dez anos de expectativa de vida, nos quais a presença de câncer de próstata possa mudar a conduta ou impacte o manejo das queixas miccionais.

C

diário miccional quando polaciúria for o sintoma dominante, citologia urinária em indivíduos com sintomatologia irritativa, sobretudo se apresentarem antecedente de tabagismo ou outro fator de risco para câncer de bexiga.

D

ultrassonografia (transabdominal ou transretal) de modo opcional quando há indicação de tratamentos não intervencionistas, sobretudo se o tamanho da próstata ou sua configuração anatômica forem dados importantes na utilização de determinada modalidade de tratamento.

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Q4155903

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155903 Medicina

Microhematúria assintomática (MHA) é definida como três ou mais glóbulos vermelhos (RBC) por campo de alta potência (HPF) em uma amostra urinária devidamente coletada na ausência de uma causa benigna óbvia. A avaliação do paciente com MHA deve incluir uma história cuidadosa, exame físico e exame laboratorial para descartar causas benignas de MHA, como infecção, menstruação, exercícios vigorosos, doença renal, doenças virais, trauma ou procedimentos urológicos recentes. No manejo dos pacientes com MHA

A

inicialmente devem ser avaliados com uma estimativa da função renal (pode incluir clearance de creatinina calculado, creatinina e ureia no sangue), apesar de que a insuficiência renal intrínseca não tem implicações para o risco relacionado com a doença renal durante a avaliação e na condução da MHA.

B

a presença de glóbulos vermelhos dismórficos, proteinúria, cilindrúria e/ou insuficiência renal ou qualquer outro indicador clínico suspeito de doença parenquimatosa renal deve ser que realizada avaliação por nefrologista clínico, e descarta a necessidade de avaliação urológica.

C

a microhematúria, que ocorre nos que tomam anticoagulantes, requer avaliação urológica e avaliação nefrológica a depender do tipo ou nível de terapia anticoagulação.

D

a cistoscopia deve ser realizada em pacientes com idade igual ou superior a 35 anos e em todos os pacientes que apresentam fatores de risco para malignidades do trato urinário (por exemplo, sintomas urinários irritativos, uso atual ou passado do tabaco, exposições químicas), independentemente da idade.

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