Questões de Medicina para Concurso - Página 165

Q4023450

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023450 Medicina

Um lactente de 9 meses apresenta episódios recorrentes de vômitos profusos, letargia e palidez cerca de 2–3 horas após ingestão de fórmula à base de leite de vaca. Não há urticária, angioedema, sibilância nem sintomas respiratórios. Em dois episódios prévios, evoluiu com hipotensão transitória, necessitando atendimento hospitalar.

Exames laboratoriais colhidos durante um episódio mostram:
• Leucocitose com neutrofilia. • Metabólica acidose leve. • IgE total: normal. • Testes cutâneos por puntura para leite de vaca: negativos.
A conduta correta, assinale a alternativa CORRETA.

A

Anafilaxia alimentar mediada por IgE; prescrever adrenalina autoinjetável e manter leite extensamente hidrolisado.

B

Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES); excluir leite de vaca da dieta e orientar reintrodução apenas em ambiente hospitalar.

C

Alergia alimentar mista (IgE e não IgE); iniciar corticoterapia sistêmica contínua e dieta de exclusão parcial.

D

Intolerância à lactose; orientar redução do volume de leite e uso de enzima lactase.

E

Esofagite eosinofilica; solicitar endoscopia digestiva alta com biopsia.

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Q4023449

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023449 Medicina

Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico.

Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL
Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco.

A conduta de manutenção mais apropriada é:

A

Manter apenas β2-agonista de curta duração sob demanda, pois há resposta broncodilatadora adequada.

B

Iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose como tratamento controlador diário.

C

Introduzir β2-agonista de longa duração em monoterapia, visando controle dos sintomas persistentes.

D

Iniciar corticosteroide oral em esquema contínuo de baixa dose para prevenção de exacerbações.

E

Manter β2-agonista e iniciar antibioticoprofilaxia.

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Q4023448

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023448 Medicina

Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações.
A conduta mais apropriada é:

A

Diagnosticar resfriado comum prolongado e manter apenas tratamento sintomático, pois secreção purulenta indica infecção viral.

B

Solicitar tomografia computadorizada dos seios da face para confirmação diagnóstica antes de iniciar antibiótico.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica para faringoamigdalite estreptocócica, mesmo sem critérios clínicos após melhora inicial.

D

Diagnosticar rinossinusite bacteriana aguda e iniciar antibioticoterapia, devido ao padrão de piora após melhora inicial.

E

Diagnosticar pneumonia viral atípica, sem necessidade de antibioticoterapia.

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Q4023447

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023447 Medicina

Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente.
Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total.
A conduta mais apropriada é:

A

Indicar drenagem pleural associada à continuidade/adequação da antibioticoterapia, considerando tratar-se de derrame complicado.

B

Manter apenas antibioticoterapia sistêmica, pois a maioria dos derrames parapneumônicos resolve espontaneamente.

C

Realizar toracocentese diagnóstica isolada e aguardar cultura para definir necessidade de drenagem.

D

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção, para melhor caracterização anatômica do derrame.

E

Realizar toracocentese seria a por 24 horas, independente da característica do líquido pleural, e se não tiver melhora clínica, indicar a drenagem torácica.

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Q4023446

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023446 Medicina

Um lactente de 4 meses, nascido a termo, é encaminhado por regurgitações frequentes desde o primeiro mês de vida. Nos últimos 30 dias, evoluiu com irritabilidade intensa durante e após as mamadas, choro inconsolável, recusa alimentar progressiva e ganho ponderal insuficiente. Não há vômitos biliosos ou hematêmese. O exame físico evidencia peso no percentil 5, previamente no P25.

Exames laboratoriais iniciais são normais. A ultrassonografia abdominal não mostra alterações estruturais.
A conduta mais apropriada é:

A

Tranquilizar a família e observar, pois o refluxo gastroesofágico é fisiológico em lactentes e autolimitado.

B

Iniciar inibidor da bomba de prótons (IBP) empiricamente, pois irritabilidade e regurgitação indicam esofagite.

C

Diagnosticar doença do reflexo gastroesofágico, iniciar medidas não farmacológicas e considerar teste terapêutico com fórmula espessada ou extensamente hidrolisada.

D

Solicitar pHmetria esofágica de 24 horas como exame inicial obrigatório antes de qualquer intervenção

E

Solicitar endoscopia digestiva alta com biópsia e pesquisa de H. Pilory para fechar o diagnóstico de refluxo gastroesofágico.

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Q4023445

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023445 Medicina

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio.

Ao exame físico:
• Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos.

Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Constipação funcional; iniciar desimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.

B

Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.

C

Constipação secundária ao distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.

D

Encoprese retentiva; iniciar intervenção comportamental intensiva associada a fibras e rotina evacuatória.

E

Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

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Q4023444

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023444 Medicina

Um menino de 9 anos hígido, é encaminhado após detecção repetida de pressões arteriais elevadas em consultas escolares. Não apresenta cefaleia, dispneia ou dor torácica. Ao exame físico: peso no P50, estatura no P60, sem obesidade, pulsos periféricos simétricos, sem sopros cardíacos ou abdominais audíveis.

Aferições pressóricas padronizadas (manguito adequado, criança calma) mostram:
• PA média: 132/86 mmHg
Segundo tabelas ajustadas para idade, sexo e estatura, esses valores correspondem a > percentil 95 + 12 mmHg.

Exames iniciais:
• Urina tipo I: normal • Creatinina sérica: normal • Eletrólitos: normais • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda leve.
A conduta mais apropriada é:

A

Classificar como hipertensão estágio 1 e iniciar apenas mudanças no estilo de vida por 6 meses antes de qualquer outra intervenção.

B

Diagnosticar hipertensão do avental branco e solicitar apenas monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

C

Repetir medidas pressóricas em 12 meses, pois a ausência de sintomas e exames laboratoriais normais reduz o risco cardiovascular.

D

Classificar como hipertensão estágio 2 e iniciar investigação de causa secundária associada ao início imediato de tratamento farmacológico.

E

Hipertensão estágio 2, sem necessidade de tratamento farmacológico no momento.

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Q4023443

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023443 Medicina

Uma menina de 8 anos é admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas, evoluindo nas últimas 24 horas com vômitos, dor abdominal e taquipneia. Ao exame físico: desidratada, respiração de Kussmaul, hálito cetônico e rebaixamento leve do nível de consciência.
Exames laboratoriais iniciais:

✓ Glicemia: 468 mg/dL ✓ pH venoso: 7,08 ✓ HCO₃⁻: 9 mEq/L ✓ Cetonemia: positiva ✓ Sódio medido: 130 mEq/L ✓ Potássio: 4,8 mEq/L ✓ Ureia e creatinina: discreta ente elevadas.

Baseado no seu diagnóstico, a conduta inicial mais apropriada é:

A

Iniciar infusão intravenosa de insulina regular imediatamente, antes da reposição volêmica, para rápida correção da hiperglicemia.

B

Realizar expansão volêmica inicial com solução isotônica e adiar o início da insulina por 1–2 horas, monitorando eletrólitos e estado neurológico.

C

Administrar bicarbonato de sódio intravenoso, devido à acidose metabólica grave, visando prevenir disfunção cardiovascular.

D

Iniciar insulina subcutânea em esquema basal-bolus, pois a paciente apresenta diabetes tipo 1 recém-diagnosticado.

E

Realizar expansão volêmica om solução isotônica e iniciar hipoglicemiante oral em dose plena.

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Q4023442

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023442 Medicina

Gestante com diabetes gestacional insulinodependente, 38 semanas e 5 dias, feto estimado 4.200g, líquido normal.
Conduta mais adequada:

A

Aguardar trabalho de parto espontâneo.

B

Indução do parto vaginal.

C

Cesariana eletiva devido risco aumentado de distocia de ombro.

D

Fórceps profilático.

E

Versão cefálica externa.

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Q4023441

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023441 Medicina

Gestante 10 semanas, TSH 6,8 mUI/L, T4 livre normal, anti-TPO positivo.
A conduta adequada é:

A

Apenas observar.

B

Iniciar levotiroxina.

C

Repetir TSH no terceiro trimestre.

D

Iniciar propiltiouracil.

E

Encaminhar apenas após 20 semanas.

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Q4023440

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023440 Medicina

Primigesta, 38 semanas, feto em apresentação pélvica franca, peso estimado 3.000g, pelve clinicamente adequada, equipe experiente.
É CORRETO afirmar:

A

Cesariana é obrigatória.

B

Parto vaginal pode ser considerado com critérios rigorosos, com prioridade ao parto cesariana.

C

Sempre realizar versão cefálica externa intraparto.

D

Contraindicado parto vaginal em primigesta.

E

Fórceps de alívio é proibido

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Q4023439

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023439 Medicina

Sobre a aplicação de fórcipe baixo, é CORRETO afirmar:

A

Pode ser realizado sem dilatação completa.

B

É indicado com apresentação alta.

C

Requer posição fetal conhecida e bolsa rota.

D

Dispensa analgesia.

E

Substitui cesariana em qualquer sofrimento fetal.

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Q4023438

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023438 Medicina

Após desprendimento cefálico, ocorre sinal da tartaruga. Realizada manobra de McRoberts sem sucesso.
Próximo passo recomendado:

A

Tração cefálica vigorosa.

B

Manobra de Kristeller.

C

Pressão suprapúbica.

D

Episiotomia ampla obrigatória.

E

Fórceps de Piper.

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Q4023437

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023437 Medicina

Durante cesariana segmentar transversa, ocorre laceração uterina extensa lateral, com sangramento ativo, estendendo-se ao ligamento largo.
A primeira medida cirúrgica recomendada é:

A

Histerectomia imediata.

B

Sutura hemostática em planos e avaliação da integridade ureteral.

C

Ligadura de artérias hipogástricas de rotina.

D

Tamponamento e encerramento.

E

Conversão para incisão corporal clássica.

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Q4023436

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023436 Medicina

Gestação gemelar monocoriônica diamniótica, 24 semanas, diferença de peso estimado de 28%, oligoâmnio em um feto e polidrâmnio no outro.
O diagnóstico provável é:

A

Restrição seletiva tipo I.

B

Síndrome de transfusão feto-fetal.

C

Síndrome TRAP.

D

Gemelaridade dicoriônica.

E

Erro de biometria.

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Q4023435

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023435 Medicina

Gestante 12 semanas, TN 3,6 mm, osso nasal presente, Doppler ducto venoso normal. Risco combinado aumentado para trissomia 21.
A melhor conduta é:

A

Repetir ultrassom em 20 semanas.

B

Realizar amniocentese imediata.

C

Oferecer teste genético não invasivo ou diagnóstico invasivo.

D

Apenas tranquilizar a paciente.

E

Solicitar cariótipo apenas se malformação estrutural.

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Q4023434

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023434 Medicina

Gestante 26 semanas, TOTG 75g com: jejum 94 mg/dL, 1h 182 mg/dL, 2h 149 mg/dL.
Segundo critérios diagnósticos atuais, é CORRETO afirmar:

A

Exame normal.

B

Apenas intolerância à glicose.

C

Diagnóstico de diabetes gestacional por dois valores alterados.

D

Diagnóstico de diabetes gestacional por um valor alterado.

E

Necessita repetir o exame.

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Q4023433

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023433 Medicina

Gestante de 30 anos, G2P1, 35+4 semanas, PA 168x112 mmHg, cefaleia persistente e escotomas. Proteinúria 2+, plaquetas 92.000/mm³, TGO 110 U/L. Feto com vitalidade preservada.
A conduta mais adequada é:

A

Controle pressórico ambulatorial e aguardar 37 semanas.

B

Internação, sulfato de magnésio e interrupção da gestação após estabilização materna.

C

Corticoterapia e alta com vigilância.

D

Indução do parto sem profilaxia anticonvulsivante.

E

Apenas anti-hipertensivo oral e reavaliação em 48h.

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Q4023432

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023432 Medicina

Mulher 62 anos, prurido vulvar intenso crônico. Ao exame: placas esbranquiçadas atróficas, com áreas de fissura e perda da arquitetura labial.
Diagnóstico mais provável é

A

Líquen simples crônico.

B

Líquen escleroso.

C

Candidíase crônica.

D

Psoríase vulvar.

E

VIN usual.

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Q4023431

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023431 Medicina

Mulher 26 anos, oligomenorreia, hirsutismo moderado, IMC 32. Testosterona total discretamente elevada, DHEA-S normal. USG: ovários aumentados com múltiplos folículos periféricos.
Diagnóstico mais provável é

A

Tumor produtor de androgênio.

B

Hiperplasia adrenal congênita tardia.

C

Síndrome dos ovários policísticos.

D

Síndrome de Cushing.

E

Hiperprolactinemia.

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