Questões de Medicina para Concurso - Página 164

Q4310405

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310405 Medicina

Uma mulher de 27 anos, com história de dermatite atópica desde a infância, procurou o ambulatório de alergia devido a piora progressiva das lesões cutâneas, apesar do uso regular de emolientes, corticosteroides tópicos, inibidores tópicos da calcineurina e fototerapia.
Ao exame físico, apresentava lesões eczematosas extensas, liquenificação, escoriações e xerose difusa, acometendo aproximadamente 48% da superfície corporal.
Os índices de gravidade mostraram SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) de 76 e EASI (Eczema Area and Severity Index) de 31. Os exames laboratoriais revelaram: imunoglobulina E total 2.340 UI/mL (valor de referência < 100 UI/mL); eosinófilos 980 células/mm³ (valor de referência: 0–500 células/mm³); proteína C-reativa normal; velocidade de hemossedimentação normal.

Considerando os conhecimentos atuais sobre a imunopatogênese da dermatite atópica moderada a grave, o princípio fisiopatológico que fundamenta o desenvolvimento das terapias biológicas atualmente aprovadas consiste em

A

promover depleção seletiva de linfócitos T auxiliares por mecanismos citotóxicos dependentes do complemento, reduzindo globalmente a resposta imune adaptativa.

B

neutralizar predominantemente a imunoglobulina E circulante, eliminando o principal mecanismo responsável pela inflamação cutânea crônica.

C

inibir preferencialmente a resposta inflamatória mediada pelos linfócitos T auxiliares do subtipo 17 (TH17), reduzindo a produção de interleucina 17, principal citocina envolvida na doença.

D

bloquear seletivamente vias de citocinas centrais da inflamação do tipo 2 e do prurido, com menor imunossupressão inespecífica que os imunossupressores sistêmicos convencionais.

E

inibir o fator de necrose tumoral alfa como principal estratégia para controlar a ativação endotelial e o recrutamento leucocitário cutâneo.

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Q4310404

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310404 Medicina

Um adolescente de 15 anos foi levado ao ambulatório de alergia apresentando episódios recorrentes de tosse seca, sibilância, dispneia e sensação de aperto torácico há aproximadamente dois anos. Os sintomas ocorreram principalmente durante a madrugada, após exercício físico e durante infecções virais das vias aéreas superiores, com melhora espontânea ou após uso eventual de salbutamol inalatório. Entre os episódios, permanecia assintomático. Havia também história de rinite alérgica persistente e mãe asmática.
Ao exame físico, o menino encontrava-se em bom estado geral, afebril, com frequência respiratória de 18 irpm, frequência cardíaca de 76 bpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. A ausculta pulmonar foi normal.
Foram realizados os seguintes exames:
Espirometria basal: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁): 78% do previsto; relação VEF₁/capacidade vital forçada (CVF): 0,70 (VR: >0,80 para a idade). Após broncodilatador: aumento do VEF₁ de 16% e 360 mL em relação ao valor basal. Fração exalada de óxido nítrico (FeNO): 56 ppb.
Escarro induzido com 9% de eosinófilos.
Eosinófilos sanguíneos: 610 células/mm³ (VR: <300 células/mm³).
Imunoglobulina E total (IgE): 420 UI/mL (VR: < 100 UI/mL).

De acordo com as recomendações da Global Initiative for Asthma (GINA) 2026, assinale a afirmativa que interpreta mais corretamente esses achados.

A

A resposta broncodilatadora documenta variabilidade excessiva do fluxo expiratório, enquanto FeNO e eosinófilos elevados apoiam a presença de inflamação tipo 2; esses biomarcadores também podem apoiar o diagnóstico de asma tipo 2 em pacientes com sintomas típicos quando a avaliação funcional não estiver disponível ou for negativa.

B

A resposta broncodilatadora documenta variabilidade excessiva do fluxo expiratório, enquanto FeNO e eosinófilos elevados confirmam especificamente asma eosinofílica e dispensam a investigação de outras doenças que também podem cursar com aumento desses biomarcadores.

C

A resposta broncodilatadora documenta variabilidade excessiva do fluxo expiratório, mas FeNO e eosinófilos elevados possuem utilidade restrita à seleção de terapias biológicas e não contribuem para o diagnóstico ou para a caracterização da inflamação das vias aéreas.

D

O FeNO elevado demonstra diretamente hiperresponsividade brônquica e, associado à eosinofilia sanguínea, constitui evidência funcional de obstrução variável, enquanto a resposta broncodilatadora apresenta utilidade limitada para confirmação diagnóstica em adolescentes.

E

A eosinofilia sanguínea e o aumento da IgE total confirmam asma alérgica, enquanto a resposta broncodilatadora e o FeNO são exames complementares de baixa especificidade que não acrescentam evidência relevante para a confirmação diagnóstica.

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Q4310403

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310403 Medicina

Um menino de 6 anos, previamente hígido, foi levado pelos pais ao pronto-socorro infantil apresentando, há dois dias, lesões avermelhadas nas pernas, associadas a edema discreto dos pés. A mãe refere que duas semanas antes, a criança apresentou quadro de febre baixa, dificuldade para engolir e coriza, com resolução espontânea. Nas últimas 24 horas, o menor passou a apresentar dor abdominal difusa, sem vômitos, diarreia ou sangramento digestivo.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, afebril, hidratado, pressão arterial de 94/58 mmHg (normal para a idade). Observam-se múltiplas lesões purpúricas palpáveis, simétricas, predominando nas regiões glúteas e faces extensoras dos membros inferiores, que não desapareciam à digitopressão. Havia ainda discreto edema em ambos os pés. O abdome era difusamente à palpação, sem defesa ou sinais de irritação peritoneal.
Os exames laboratoriais mostravam: hemoglobina 12,4 g/dL (VR: 11,5–15,5); leucócitos 13.100/mm³ (VR: 4.500–13.500), com 74% de neutrófilos, 20% de linfócitos e 2% de eosinófilos; plaquetas 386.000/mm³ (VR: 150.000–450.000); velocidade de hemossedimentação 38 mm/h (VR <20); proteína C-reativa 3,1 mg/dL (VR <0,5); creatinina 0,44 mg/dL (VR: 0,3–0,7); ureia 22 mg/dL (VR: 10–40); complemento C3 e C4 normais; EAS com proteína 1+, hemoglobina 2+, 35 hemácias/campo, 4 leucócitos/campo e ausência de cilindros hemáticos; relação proteína/creatinina urinária de 0,42 mg/mg (VR <0,20).

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é

A

Vasculite por crioglobulinas.

B

Vasculite por IgA.

C

Poliarterite nodosa infantil.

D

Granulomatose com poliangiite.

E

Vasculite urticariforme.

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Q4310340

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária |

Q4310340 Medicina

O sincronismo mecânico e a eficiência de bombeamento do coração dependem da propagação organizada de potenciais de ação elétricos, através do tecido de condução especializado e dos miócitos de trabalho. Os perfis eletrofisiológicos dessas células diferem significativamente em termos de canais iônicos e fases celulares envolvidos.
Sobre as bases moleculares do potencial de ação nas células do nó sinoatrial (marcapasso) e nos miócitos ventriculares de mamíferos, analise as afirmativas a seguir.

I. As células do nó sinoatrial não apresentam um potencial de repouso estável, exibindo uma despolarização lenta espontânea durante a fase 4, que é mediada principalmente pelas correntes do tipo funny (I_f ).
II. A fase de despolarização rápida (fase 0) nos miócitos ventriculares é dependente do influxo massivo de sódio por canais dependentes de voltagem (Na_v ), enquanto no nó sinoatrial ela é mediada pela abertura de canais de cálcio dependentes de voltagem.
III. A fase de platô (fase 2), característica marcante do potencial de ação dos miócitos ventriculares, ocorre devido ao equilíbrio temporário entre o efluxo de íons potássio (K⁺ ) e o influxo lento de íons cálcio (Ca²⁺ ) através de canais do tipo L.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4310087

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310087 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia e fisiologia da deglutição.

A

Lesões do nervo laríngeo superior não causam perda de sensibilidade laríngea, e a prega vocal paralisada tende a manter parte do tônus, ficando mais próxima da linha média.

B

A inervação motora do músculo cricotireóideo e a sensibilidade laríngea vêm do nervo vago (X), através dos ramos laríngeos; o glossofaríngeo (IX) atua na sensibilidade da orofaringe e rinofaringe e no reflexo de deglutição.

C

A fase faríngea da deglutição é predominantemente voluntária e ocorre antes do fechamento da nasofaringe.

D

O esfíncter esofágico superior é formado principalmente pela musculatura tireofaríngea, que permanece relaxada exceto durante a deglutição.

E

O nervo laríngeo superior fornece inervação motora para todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricoaritenóideo posterior.

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Q4310086

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310086 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia do pescoço:

A

O osso hioide situa-se na posição anterior e superior do pescoço, na altura da vértebra C3, e seu corpo deve ser preservado em cirurgias de ressecção do cisto tireoglosso para evitar recidivas.

B

A artéria tireóidea superior é ramo direto do tronco braquiocefálico e irriga exclusivamente a glândula tireoide

C

A glândula tireoide é formada por dois lobos unidos por um istmo que, geralmente, se localiza sobre o segundo e terceiro anéis traqueais.

D

Os músculos infra-hióideos são responsáveis por tracionar cranialmente o osso hioide durante a deglutição.

E

A artéria carótida interna emite ramos para irrigação das estruturas da face antes de entrar no crânio pelo canal carotídeo.

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Q4310085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310085 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia do pescoço.

A

A veia jugular externa recebe a maior parte do sangue venoso do encéfalo e forma, com a artéria carótida comum, o principal conteúdo da bainha carotídea.

B

O ducto torácico desemboca no ângulo venoso à esquerda, sendo responsável pela drenagem linfática de todo o corpo, exceto o quadrante superior direito.

C

O nível VI (compartimento central) inclui os linfonodos localizados entre as artérias carótidas, abaixo do osso hioide e acima do 2º anel traqueal, sendo frequentemente acometido por neoplasias malignas da tireoide.

D

A lâmina superficial da fáscia cervical reveste os músculos infra-hióideos, a glândula tireoide, a laringe, a traqueia e o esôfago.

E

O nervo laríngeo superior emite ramos motores diretos para as pregas vocais após penetrar a membrana cricotireóidea.

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Q4310083

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310083 Medicina

Um homem de 68 anos apresenta melanoma mucoso de cavidade nasal tratado com ressecção completa associada a esvaziamento cervical terapêutico. O anatomopatológico demonstra três linfonodos metastáticos de 1 a 2 cm, todos no mesmo lado do pescoço, sem doença residual macroscópica. O cirurgião indicou radioterapia pós-operatória, pois

A

apenas extensão extranodal caracteriza alto risco.

B

a presença de mais de dois linfonodos comprometidos é critério de alto risco.

C

apenas recorrência cervical após cirurgia caracteriza alto risco.

D

o tamanho do tumor primário define o risco do leito cervical.

E

o linfonodo de 2 cm é de tamanho considerado de alto risco.

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Q4310082

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310082 Medicina

Uma mulher de 63 anos apresenta melanoma mucoso da cavidade oral classificado como T3N0, considerado completamente ressecável. Foi submetida à ressecção cirúrgica com margens livres e não há evidências de doença linfonodal. De acordo com o algotirmo da National Comprehensive Cancer Network mais recente, a recomendação a ser feita posteriormente é

A

considerar fortemente radioterapia pós-operatória no sítio primário, podendo associar terapia sistêmica.

B

realizar observação clínica exclusiva, pois a ausência de comprometimento linfonodal elimina a indicação de tratamento adjuvante.

C

realizar radioterapia exclusiva para o pescoço, sem tratamento do sítio primário.

D

iniciar quimiorradioterapia obrigatória para todos os tumores T3 ressecados.

E

indicar imunoterapia isolada obrigatória, sendo a radioterapia reservada apenas para recorrência.

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Q4310080

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310080 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.

A

A disfagia que ocorre somente para líquidos geralmente reflete dismotilidade esofágica, suspeita que se reforça quando há dor torácica associada.

B

A capacidade do paciente de apontar com precisão onde sente a comida presa não é um dado confiável para localizar a origem da disfagia, tanto na forma orofaríngea quanto na esofágica.

C

A disfagia que ocorre exclusivamente para sólidos, sem nunca acometer líquidos, sugere fortemente um distúrbio como a acalasia.

D

A nasofibrofaringolaringoscopia, quando comparada à videofluoroscopia, apresenta maior sensibilidade para detectar aspiração, identificando-a em praticamente 100% dos casos.

E

O teste da deglutição cronometrada de água é considerado o padrão ouro para avaliação da disfagia orofaríngea, substituindo a necessidade de videofluoroscopia na maioria dos casos.

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Q4310077

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310077 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre o estadiamento TNM e os métodos de imagem no câncer de cabeça e pescoço.

A

Na 8ª edição do TNM, tumores orofaríngeos passaram a ser subclassificados conforme o status de HPV, e metástases linfonodais com extensão extracapsular foram segregadas em um grupo de melhor prognóstico.

B

O estadiamento clínico baseia-se em anamnese, exame físico e exames de imagem (antes do tratamento), enquanto o patológico leva em conta os achados da biópsia e do exame macroscópico após a cirurgia.

C

A TC é exame de imagem mais sensível que a PET-CT para detecção de metástases à distância em linfonodos, ossos e fígado.

D

Segundo a teoria dos diferentes padrões de drenagem circulatória, a classificação TNM dispensa a avaliação por exame físico, sendo o estadiamento definido exclusivamente pelos exames de imagem

E

A classificação TI-RADS, desenvolvida pelo American College of Radiology, é utilizada para padronizar a avaliação ultrassonográfica de linfonodos cervicais metastáticos.

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Q4310076

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310076 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre os métodos de estadiamento das neoplasias malignas de cabeça e pescoço.

A

A ressonância magnética não utiliza radiação ionizante, oferecendo pior contraste de tecidos moles que a tomografia computadorizada, porém apresenta maior tempo de execução e menor suscetibilidade a artefatos metálicos.

B

A tomografia computadorizada é superior à ressonância magnética na avaliação da invasão mandibular, apresentando acurácia muito maior nesse quesito.

C

A PET-CT, por combinar informações metabólicas e anatômicas, está isenta de resultados falso-positivos, sendo o exame mais confiável para diferenciar inflamação de recidiva tumoral.

D

A nasofibroscopia é geralmente melhor tolerada que a videolaringoscopia, pois provoca maior reflexo de náusea e desconforto ao paciente.

E

A ultrassonografia cervical, muito dependente da experiência do examinador, é bastante limitada em diferenciar com certeza nódulos tireoidianos benignos de malignos.

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Q4310073

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310073 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre os pares cranianos e sua avaliação clínica.

A

O nervo acessório (XI par) é responsável somente pela inervação do músculo esternocleidomastóideo, sendo testado por meio do encolher e elevar dos ombros.

B

O nervo oculomotor (III par) e o nervo abducente (VI par) compartilham a mesma função de mobilidade ocular, porém apenas o abducente é testado solicitando-se ao paciente olhar em todas as direções.

C

O reflexo do vômito, utilizado para testar o nervo glossofaríngeo (IX), avalia a sensibilidade e motricidade da faringe e da língua.

D

A avaliação da voz e da posição da úvula é teste apropriado para nervo laríngeo superior, ramo do vago (X par), nervo misto responsável pela fonação.

E

O nervo troclear (IV par) é avaliado por meio do franzir da testa e fechamento dos olhos, testes que também avaliam o nervo facial (VII par).

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Q4310072

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310072 Medicina

Paciente de 70 anos, com carcinoma avançado de cabeça e pescoço fora de possibilidades curativas, encontra-se em fase final de vida. A equipe multidisciplinar planeja discutir com o paciente e seus familiares as medidas de suporte a serem adotadas. Sobre os princípios do tratamento em cuidados paliativos nesse contexto, assinale a afirmativa correta.

A

Os cuidados paliativos devem coexistir de forma proporcional ao tratamento modificador da doença desde o diagnóstico de doença avançada, e não apenas após seu esgotamento.

B

A discussão sobre a proporcionalidade das medidas invasivas de suporte de vida deve considerar o que é tecnicamente indicado em cada situação clínica, comunicado em linguagem acessível, poupando o paciente de uma tomada de decisão compartilhada.

C

O papel central na condução dos cuidados paliativos deve permanecer concentrado no médico assistente, cabendo aos demais profissionais da equipe multidisciplinar uma atuação apenas complementar e subordinada às decisões médicas.

D

A priorização de medidas de conforto em detrimento de medidas de suporte artificial de vida configura, por definição, uma imposição da equipe de saúde sobre a vontade do paciente e sua família.

E

Por se tratar de paciente já fora de possibilidades curativas, a discussão sobre prognóstico e valores pessoais deve ser evitada, priorizando-se exclusivamente a comunicação com os familiares para reduzir o sofrimento psicológico do paciente.

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Q4310071

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310071 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia e a fisiologia da deglutição.

A

A fase oral da deglutição está sob controle muscular voluntário, sendo dividida em fase preparatória e fase de contração.

B

O esfíncter esofágico inferior é composto pelo músculo cricofaríngeo, localizado cerca de 3 cm acima da transição faringoesofágica.

C

Lesões do nervo trigêmeo (V par) causam paralisia da metade ipsilateral do músculo orbicular da boca, com escape salivar.

D

O nervo hipoglosso (XII par) é responsável pela sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua.

E

O fechamento velofaríngeo ocorre pelo relaxamento dos palatoglossos associado à contração dos elevadores do palato mole, músculo da úvula e palatofaríngeos, fechando a comunicação entre orofaringe e rinofaringe.

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Q4310070

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310070 Medicina

Um homem de 54 anos apresenta carcinoma de células escamosas de 2,5 cm localizado na borda lateral do terço anterior e médio da língua à direita. A mobilidade da língua está preservada, não há acometimento do assoalho da boca nem cruzamento da linha média. Optou-se por glossectomia parcial por via peroral. Sobre o caso, assinale a afirmativa correta em relação ao tratamento.

A

Para tumores volumosos da borda lateral da língua, a ressecção em cunha orientada transversalmente proporciona melhor resultado funcional, preservando formato mais fisiológico da língua.

B

A orientação longitudinal da ressecção diminui o risco de alteração da fala quando comparada à orientação transversal.

C

A orientação transversal é utilizada apenas para facilitar a síntese da mucosa, sem influência funcional pós-operatória.

D

A orientação longitudinal deve ser preferida em todos os tumores da língua oral, independentemente do volume tumoral.

E

A orientação da ressecção não interfere no formato final da língua, desde que a musculatura seja reconstruída em dois planos.

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Q4310069

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310069 Medicina

Uma mulher de 64 anos apresenta carcinoma de células escamosas da gengiva inferior posterior, adjacente ao corpo da mandíbula. A avaliação demonstra necessidade de mandibulectomia segmentar e reconstrução imediata. A abertura oral é adequada, mas há extensão da lesão posterior. Na descrição do caso, o acesso mais indicado seria o seguinte:

A

via peroral, porque o tamanho do tumor deixa de interferir na escolha do acesso quando a abertura oral é adequada.

B

visor flap, por permitir mandibulectomia segmentar do corpo mandibular sem divisão do lábio e sem perda da sensibilidade do mento.

C

upper cheek flap pela incisão de Weber-Ferguson, por ser o acesso indicado para ressecções envolvendo o corpo da mandíbula.

D

mandibulotomia paramediana, pois toda ressecção segmentar da mandíbula deve ser precedida de osteotomia mandibular poupadora.

E

lower cheek flap com incisão mediana do lábio prolongada lateralmente para o pescoço, permitindo exposição para a mandibulectomia segmentar e para o tratamento cervical.

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Q4310068

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310068 Medicina

Um homem de 57 anos apresenta carcinoma de células escamosas da porção posterior da língua oral, sem invasão mandibular. A lesão é volumosa, profunda e se aproxima da base da língua. O paciente apresenta dentição preservada e abertura oral limitada, não sendo possível obter exposição adequada por via peroral. A equipe pretende realizar uma abordagem que proporcione amplo acesso, preserve a continuidade mandibular e reduza as repercussões funcionais sobre a deglutição. Com base exclusivamente no texto fornecido, assinale a opção que contém a abordagem mais apropriada.

A

Mandibulotomia lateral, por proporcionar ampla exposição sem comprometer a inervação dos dentes ou a vascularização do segmento distal da mandíbula.

B

Visor flap, pois é a abordagem que oferece melhor acesso aos tumores posteriores da língua sem causar alterações sensitivas ou funcionais no lábio inferior.

C

Mandibulotomia mediana, por preservar os músculos genioglosso e gênio-hióideo e evitar a extração de dentes incisivos.

D

Mandibulotomia paramediana, por permitir ampla exposição, preservar o complexo hiomandibular e evitar a desnervação ou a desvascularização dos dentes, da mandíbula e da pele do mento.

E

Lower cheek flap isolado, pois oferece exposição superior à mandibulotomia para grandes tumores posteriores da língua e da orofaringe sem envolvimento mandibular.

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Q4310067

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310067 Medicina

Um homem de 64 anos apresenta metástases cervicais de carcinoma de células escamosas, sem tumor primário, identificadas após exame clínico, nasofibrolaringoscopia, PET, tomografia contrastada, exame sob anestesia, biópsias dirigidas e tonsilectomias bilaterais. A avaliação radiológica demonstra três linfonodos metastáticos ipsilaterais nos níveis II e III, com extensão extranodal. Não há metástases à distância. A melhor conduta é realizar, então,

A

tratamento exclusivamente por observação, pois a ausência de primário identificável impede a definição de qualquer campo terapêutico.

B

esvaziamento cervical terapêutico, considerando tratamento adjuvante pela multiplicidade linfonodal e pela extensão extranodal.

C

apenas tonsilectomia ipsilateral adicional, pois a origem orofaríngea é presumida e o tratamento do pescoço pode ser postergado.

D

esvaziamento cervical seletivo limitado aos níveis II e III, porque o tumor primário não foi encontrado e não há indicação de abordar outros níveis.

E

biópsia aberta de um segundo linfonodo antes do esvaziamento, já que a extensão extranodal invalida o diagnóstico obtido por punção aspirativa.

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Q4310066

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310066 Medicina

Um homem de 52 anos, sem histórico conhecido de neoplasia, apresenta linfonodomegalia cística de 3,5 cm no nível II cervical direito. A nasofibrolaringoscopia e o exame completo da cabeça e pescoço não demonstram tumor primário. A punção aspirativa por agulha fina revela carcinoma de células escamosas, e a coloração para p16 é positiva. No caso narrado, a conduta mais apropriada em seguida é

A

realizar inicialmente PET-CT.

B

realizar inicialmente biópsias aleatórias extensas.

C

dispensar a PET, uma vez que a positividade para p16 identifica definitivamente a tonsila palatina ipsilateral como sítio primário.

D

tratar a massa como cisto branquial, pois metástases císticas são incomuns em carcinomas orofaríngeos associados ao HPV.

E

efetuar biópsia aberta do linfonodo antes da tomografia e da PET, porque a punção aspirativa não é suficiente para estabelecer carcinoma metastático.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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