Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3858018 Medicina
Um paciente de 28 anos, previamente assintomático, apresenta episódio de rabdomiólise grave (CK 32.000 U/L) após exercício intenso em ambiente quente. Ele relata história de intolerância ao calor desde a adolescência e episódios esporádicos de rigidez muscular induzida por esforço, sem miotonia ao exame.
A força muscular é normal no período intercrise.
A eletroneuromiografia entre crises é normal. Biópsia muscular (obtida um mês após resolução da rabdomiólise) mostra núcleos centrais em algumas fibras e aspectos centronucleares discretos, sem necrose ativa. A imunohistoquímica é normal.
O sequenciamento genético identifica variantes heterozigóticas patogênicas no gene RYR1 relacionadas a liberação anormal de Ca²? no retículo sarcoplasmático.
Qual das manifestações abaixo é a MAIS característica das miopatias associadas ao RYR1 e está plenamente compatível com o caso?
Alternativas
Q3858017 Medicina
Uma paciente de 41 anos, previamente saudável, apresenta histórico de dois episódios:
Neurite óptica grave unilateral, com acuidade visual final 20/200, sem dor residual.
Mielite longitudinalmente extensa (LETM) acometendo C3−T2, com lesão central e expansão medular moderada.
O exame do líquor é inespecífico, sem bandas oligoclonais.
A sorologia revela:
AQP4-IgG positivo por técnica de célula viva (cell-based assay)
MOG-IgG negativo
A RM de encéfalo apresenta apenas uma pequena lesão periependimária no assoalho do quarto ventrículo. A paciente inicia pulsoterapia, com melhora parcial.

Considerando o quadro clínico, os critérios diagnósticos vigentes e a fisiopatologia da doença, qual das opções abaixo representa a característica MAIS típica e diretamente relacionada ao diagnóstico de NMOSD associada a AQP4-IgG? 
Alternativas
Q3857926 Medicina
Qual a patologia que pode ter uma melhora importante com intervenção dietética no recém-nascido portador de colestase neonatal?
Alternativas
Q3857925 Medicina
Paciente de 5 anos assintomático, com ingestão de corpo estranho (moeda) localizado em esôfago. Em quanto tempo o objeto deve ser retirado e qual a melhor maneira de fazê-lo? 
Alternativas
Q3857924 Medicina
A Diarreia Aguda (DA) na infância possui várias causas, que vão desde as de etiologia viral, bacteriana, induzida por fármacos, alergia alimentar entre outras. Baseado na fisiopatogênese das diarrreias agudas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3857923 Medicina
De acordo com a classificação Fenotípica da DRGE (Doença do Refluxo Gastro Esofageano) em pediatria, podemos afirmar que: 
Alternativas
Q3857922 Medicina
 A variedade de etiologias da Colestase Neonatal é complexa. Sobre este assunto, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3857921 Medicina
A alergia alimentar é a denominação usada para as reações adversas a alimentos que envolvem mecanismos imunológicos, resultando em grande variabilidade de manifestações clínicas. Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona os tipos de alergia alimentar com suas respectivas manifestações clínicas: 

Primeira coluna: tipo de alergia alimentar
1.Mediada por IgE 2.Não mediada por IgE 3.Quadros mistos

Segunda coluna: manifestações clínicas
(__)Urticária, angioedema e broncoespasmo. (__)Gastroenterite eosinofílica, dermatite atópica e esofagite eosinofílica. (__)Enteropatia induzida por proteína alimentar, proctocolite induzida por proteína alimentar e Síndrome de Heiner.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3857920 Medicina
Qual é a recomendação atual sobre a introdução de alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e amendoim, na dieta dos lactentes para prevenção de alergia alimentar?
Alternativas
Q3857919 Medicina
Qual é a abordagem de tratamento recomendada para uma criança de 7 anos com quadro de tosse seca crônica, dificuldade para engolir e dor retroesternal que apresenta esofagite documentada por EDA (endoscopia digestiva alta), conforme o consenso de DRGE? 
Alternativas
Q3857918 Medicina
Qual é a principal característica clínica da proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP) em lactentes? 
Alternativas
Q3857917 Medicina
Paciente 5 anos de idade é atendido na emergência com história de ingestão de corpo estranho (moeda) há 1 hora. Está assintomático, contactuante, sem nenhuma outra queixa. Qual primeiro exame a ser solicitado?
Alternativas
Q3857826 Medicina
Uma menina de 5 anos é trazida ao pronto-socorro com sonolência progressiva e alteração do nível de consciência nas últimas 12 horas. O histórico inclui:
Febre baixa nos últimos 2 dias.
Vômitos esporádicos.
Sem convulsões reportadas.
Exame físico:
Estado geral grave, Glasgow Coma Scale (GCS) 7 (Ocular 2, Verbal 2, Motora 3).
Pupilas isocóricas, fotorreagentes.
Sinais meníngeos discretos.
Reflexos tendinosos presentes, sem lateralização.
Sinais vitais: FC 130 bpm, PA 90/60 mmHg, FR 28/min, saturação 98%.
Exames laboratoriais:
Hemograma e eletrólitos dentro da normalidade.
Glicemia normal.
Função hepática e renal preservadas.
Gasometria sem acidose significativa.
Neuroimagem (RM de encéfalo):
Hipersinal difuso em substância branca periventricular e córtex parietal em T2/FLAIR.
Sem sinais de hemorragia ou lesão focal expansiva.
EEG:
Atividade difusa lenta, sem descargas epileptiformes.

Considerando a história, exame físico, exames laboratoriais, neuroimagem e EEG, qual é a etiologia mais provável do coma neste caso? 
Alternativas
Q3857825 Medicina
Uma criança de 8 anos, previamente saudável, com diagnóstico confirmado de TDAH − subtipo combinado, inicia tratamento com metilfenidato de liberação imediata. Após duas semanas, os pais relatam melhora parcial da desatenção, mas surgem dor abdominal recorrente, discreta perda de peso, e um aumento inesperado de irritabilidade noturna, apesar de o medicamento ter sido administrado exclusivamente pela manhã. A criança dorme tardiamente, com latência aumentada, porém sem insônia de meio de noite. A avaliação do neuropediatra mostra peso e altura no percentil adequado, sem outras alterações.
Qual é a conduta clínica mais apropriada neste cenário?
Alternativas
Q3857824 Medicina
Uma criança previamente saudável, de 4 anos, inicia quadro progressivo de regressão do desenvolvimento, ataxia, distúrbios de movimento e episódios de perda de visão transitória. A ressonância magnética evidencia hipersinal em T2 simétrico em substância branca occipitoparietal, com relativa preservação subcortical anterior e envolvimento do corpo caloso. O estudo metabólico demonstra elevação de ácidos graxos de cadeia muito longa, com razão C24:0/C22:0 aumentada.
Qual hipótese diagnóstica é mais compatível com esse conjunto de achados?
Alternativas
Q3857823 Medicina
Um menino de 6 meses é levado à consulta por aumento progressivo da circunferência cefálica. A história pregressa inclui parto a termo sem intercorrências e desenvolvimento neurológico adequado até o momento.
No exame físico:
Macrocefalia evidente (circunferência cefálica > 98º percentil).
Fontanela anterior tensa, pulsátil.
Sinais de irritabilidade e sono agitado, mas sem déficit motor focal.
Reflexos tendinosos normais, sem hipertonia.
Olhos com desvio para baixo (sinal de "sunset").
A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação simétrica dos ventrículos laterais e terceiro ventrículo, com quarto ventrículo de tamanho normal. A RM confirma os achados e não mostra massa expansiva nem hemorragia intraventricular.

Com base na apresentação clínica, achados de neuroimagem e fisiopatologia, qual é a forma de hidrocefalia mais provável neste caso? 
Alternativas
Q3857822 Medicina
Uma criança de 10 anos apresenta cefaleia diária, de intensidade moderada a grave, em região difusa, associada a náuseas leves, fotofobia e irritabilidade. A dor piora ao final do dia e melhora parcialmente com analgésicos simples. A mãe relata que a criança passa longos períodos em frente a telas e apresenta dificuldade de concentração na escola. O exame neurológico e oftalmológico são normais.
Considerando a apresentação clínica, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3857821 Medicina
Um menino de 4 anos apresenta histórico de hipotonia neonatal grave que dificultou a sucção e ganho de peso nos primeiros meses de vida. Atualmente, observa-se:
Hipotonia persistente, fraqueza muscular proximal, atraso motor leve.
Hipogonadismo: micropênis discreto, testículos não descidos.
Hipofagia seletiva evoluindo para hiperfagia com ganho ponderal acelerado.
Déficit cognitivo leve a moderado, dificuldades de atenção e controle de impulsos.
Distúrbios comportamentais: birras, compulsão alimentar e temperamento instável.
Exame físico: estatura abaixo da média, mãos e pés pequenos, escápulas ligeiramente triangulares.
Estudos genéticos revelam deleção no cromossomo 15q11-q13 paterno, confirmando o diagnóstico molecular.


Com base nos critérios clínicos e genéticos, qual das alternativas abaixo descreve corretamente o mecanismo etiológico mais comum da SPW?
Alternativas
Q3857820 Medicina
Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro com alteração súbita do nível de consciência após quadro de infecção respiratória viral de 2 dias. A história clínica e exames prévios são normais.

Exame físico:
Criança letárgica, reativa apenas a estímulos dolorosos.
Reflexos tendinosos normais, sem déficit motor focal.
Sinais meníngeos negativos.
Temperatura: 38,5°C.
Laboratórios iniciais:
Hemograma e eletrólitos dentro da normalidade.
Glicemia normal.
Função hepática levemente elevada (AST/ALT <2x).
O EEG mostra atividade difusa lenta, sem descargas epiléptiformes.
A RM de encéfalo apresenta hipersinal difuso bilateral em substância branca e núcleos da base em T2/FLAIR, sem lesão focal.
O líquor mostra leve pleocitose e proteína discretamente aumentada, sem alterações de glicose.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de neuroimagem, qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3857819 Medicina
Uma menina de 7 anos apresenta, há 6 meses, episódios de breves ausências caracterizados por:
Parada súbita da atividade durante a escola, com olhar fixo por 5−10 segundos.
Retorno espontâneo à atividade sem confusão pós-ictal.
Frequência diária, variando de 10 a 20 episódios.
Nenhum relato de crises tônico-clônicas.
O exame neurológico e o desenvolvimento psicomotor estão normais.
O EEG mostra:
Descargas generalizadas de ondas lentas de 3 Hz associadas a espículas, evocadas ou espontâneas, especialmente com hiperventilação.
A ressonância magnética de crânio é normal.
Com base nos critérios da International League Against Epilepsy (ILAE), qual é o diagnóstico mais apropriado?
Alternativas
Respostas
26361: C
26362: A
26363: A
26364: E
26365: C
26366: A
26367: D
26368: A
26369: E
26370: C
26371: E
26372: D
26373: C
26374: D
26375: C
26376: D
26377: C
26378: E
26379: B
26380: D