Questões de Medicina para Concurso - Página 1315

Q3724694

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724694 Medicina

Gestante de 31 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação, procura atendimento com história de febre alta há 3 dias, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia intensa e náuseas. Relata diminuição da movimentação fetal nas últimas 12 horas.
Ao exame, apresenta-se febril (38,5 ^oC), com pressão arterial de 80 × 50 mmHg, pulso 108 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, presença de petéquias em membros inferiores e dor à palpação do hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: hematócrito: 42% (aumento em relação ao basal de 35%), plaquetas: 85.000/mm³, TGO: 145 U/L, TGP: 130 U/L, teste rápido NS1 positivo, proteinúria ausente. Doppler obstétrico: mostrou centralização da circulação fetal e a cardiotocografia mostrou reatividade ausente, variabilidade mínima.

Considerando a condição apresentada pela gestante, a sua classificação da dengue segundo o Ministério da Saúde e a melhor conduta obstétrica neste momento são

A

dengue com sinais de alarme, manter hidratação venosa rigorosa e vigilância materno-fetal em enfermaria.

B

dengue grave, admissão em UTI, estabilização hemodinâmica e antecipação do parto com cuidados obstétricos apropriados a idade gestacional.

C

dengue clássica, tratar como ambulatorial com hidratação oral e seguimento obstétrico próximo.

D

dengue com sinais de alarme, iniciar corticoide para melhora do quadro materno e aguardar estabilização.

E

dengue grave, iniciar esquema antibiótico amplo e administrar imunoglobulina IV pela plaquetopenia.

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Q3724693

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724693 Medicina

Nutriz de 28 anos, G2P2, comparece ao pronto-socorro no 4º dia do puerpério após cesariana por desproporção cefalopélvica. Queixa-se de febre diária (até 39,2 C), com calafrios, dor abdominal difusa e loquiação fétida. Ao exame, encontra-se febril (38,9 C), taquicárdica (112 bpm), com dor à palpação do hipogástrio. A ferida operatória está com bom aspecto. O útero encontrava-se aumentado e subinvoluído à palpação abdominal. Exames laboratoriais: leucograma: 18.500/mm³ com desvio à esquerda, PCR: 185 mg/L. Ultrassonografia abdominal pélvica mostrou útero aumentado com conteúdo heterogêneo intracavitário, sem gás, com espessamento endometrial, sem coleções abdominais. Foram colhidas urocultura e hemocultura e iniciada antibioticoterapia venosa com clindamicina e gentamicina. Após 72 h do antibiótico, a paciente mantinha febre, apesar de boa resposta hemodinâmica. Ambas as culturas vieram negativas.

A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta para esta paciente neste momento são, respectivamente,

A

endometrite puerperal com foco persistente, manter antibióticos.

B

infecção de ferida operatória profunda, solicitar TC de abdome e considerar drenagem cirúrgica.

C

abscesso tubo-ovariano pós-parto, solicitar ressonância pélvica e avaliar necessidade de drenagem.

D

tromboflebite pélvica séptica, iniciar heparina associada a antibioticoterapia.

E

necrose uterina séptica, indicar histerectomia.

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Q3724692

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724692 Medicina

Parturiente de 18 anos, G1P0A0, apresentou quadro de préeclampsia durante a gestação, sem sinais de gravidade. No transcurso da 40ª semana de gestação, procurou a maternidade com forte dor pélvica que já durava 12 h e sangramento transvaginal de pequena monta, vermelho escuro. Foi imediatamente submetida à cesariana, estando a placenta inteiramente descolada na cavidade uterina e o feto morto.
Após 1 h da cesariana, ainda na recuperação pós-anestésica, ela evoluiu com sangramento transvaginal abundante e sinais de instabilidade hemodinâmica (PA 80 × 40 mmHg, FC 120 bpm, extremidades frias). Ao exame físico, o útero encontrava-se normotônico e localizado na altura esperada. A paciente recebeu 1.500 mL de cristaloide, duas unidades de concentrado de hemácias e ocitocina em bomba de infusão, com pouca resposta e persistência do sangramento.

Assinale a opção que indica o quadro dessa paciente e a melhor conduta para o caso.

A

Ruptura uterina oculta e indicar laparotomia exploradora.

B

Atonia uterina refratária e iniciar misoprostol e massagem uterina.

C

Coagulopatia de consumo e solicitar coagulograma e iniciar reposição com plaquetas e fatores de coagulação.

D

Inversão uterina subaguda e realizar reposicionamento manual sob analgesia adequada.

E

Hematoma retroperitoneal e solicitar tomografia e manejo conservador com suporte hemodinâmico.

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Q3724691

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724691 Medicina

Parturiente sem comorbidades pré-gestacional ou durante o prénatal, encontra-se exausta após 12 horas de trabalho de parto. A última ultrassonografia mostrava um peso estimado fetal de 4.100 g. Para abreviar o período expulsivo, seu obstetra pretende aplicar um fórcipe de Simpson para alívio.

Para tal, a condição de praticabilidade do fórcipe deverá ser

A

feto no plano I de Hodge.

B

bolsa amniótica rota.

C

apagamento cervical de 100% e dilatação de 9 cm.

D

apresentação cefálica de face.

E

variedade de posição occipito-transversa.

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Q3724690

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724690 Medicina

Durante o parto vaginal de uma paciente que optou por parir semissentada, após a saída da cabeça fetal, observou-se retração da cabeça contra o períneo (sinal da tartaruga) e falha na progressão do polo cefálico. Foi orientado o aumento do agachamento materno e realizada uma pressão suprapúbica, sem sucesso.

A manobra externa mais adequada para essa situação é realizar

A

reposicionamento da parturiente em quatro apoios.

B

manobra de pressão no fundo uterino.

C

tração axial da cabeça fetal para liberar a espádua anterior.

D

pressão direta com os dedos sobre a face posterior do ombro fetal anterior em direção do tórax fetal.

E

clidotomia.

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Q3724689

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724689 Medicina

Gestante a termo dá entrada em maternidade com queixas de contrações uterinas. Ao exame obstétrico, diagnosticou-se fase ativa do trabalho de parto.

Ao ser encaminhada para o centro de parto, recebeu a orientação correta do médico plantonista de que

A

não era permitida a presença de acompanhante durante o parto e o pós-parto.

B

só era permitida a presença de acompanhante do sexo feminino após o parto.

C

só era permitida a presença de acompanhante do sexo feminino durante o parto e após o parto.

D

a presença de acompanhante de livre escolha da paciente era permitida apenas nos partos vaginais, mas não nas cesarianas.

E

a presença de acompanhante de livre escolha da paciente era permitida tanto no parto vaginal quanto na cesariana e durante toda a internação na maternidade após o parto.

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Q3724688

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724688 Medicina

Gestante procurou a Clínica da Família para iniciar seu pré-natal. Trata-se de primigesta, 22 anos de idade, sem comorbidades. Entre os exames de rotina pré-natal que foram solicitados para ela está a sorologia para

A

rubéola.

B

citomegalovírus.

C

HTLV 1/2.

D

brucelose.

E

listeriose.

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Q3724687

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724687 Medicina

Gestante de 27 anos, G2P1A0, com 9 semanas de gestação, comparece à consulta de primeira vez de pré-natal, quando recebe orientações sobre vacinação na gravidez. Ela está em boas condições clínicas, não tem comorbidades e refere já ter sido vacinada uma vez contra a covid-19, há 9 meses, ainda na gestação anterior.

Com relação à vacina contra a covid-19 na gestação atual, assinale a afirmativa correta.

A

A vacinação contra covid-19 está contraindicada na gestação e durante o aleitamento.

B

A vacinação contra covid-19 na gestação não é necessária já que a última dose foi há menos de 12 meses.

C

Deverá receber uma dose única da vacina contra covid-19 após 20 semanas de gestação.

D

Deverá receber uma dose da vacina de covid-19 já na 9ª semana de gestação em que ela se encontra, podendo fazer o reforço após 6 meses.

E

Deverá receber uma dose da vacina de covid-19 já na 9ª semana de gestação em que ela se encontra, com reforço programado para 3 e 6 meses de intervalo.

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Q3724646

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724646 Medicina

Paciente no primeiro dia de pós-operatório de esofagectomia videotoraco-laparoscópica por carcinoma escamoso de esôfago apresenta saída de 350 mL de líquido de aspecto leitoso pelo dreno de tórax direito. A análise revelou presença de quilomícrons e triglicerídeos de 150 mg/dL.

Além de iniciar nutrição parenteral total, a melhor conduta a ser adotada, nesse caso, é

A

tratar com octreotide.

B

realizar ligadura cirúrgica do ducto torácico.

C

executar reparo com enxerto venoso autólogo.

D

realizar pleurodese química.

E

tratar com olezarsen.

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Q3724643

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724643 Medicina

O estado de imunossupressão dos pacientes transplantados é um fator de risco para o desenvolvimento de neoplasias malignas.

Assinale a opção que contém o tipo de câncer mais frequente em pacientes transplantados.

A

Câncer de pele não melanoma.

B

Leucemia linfocítica aguda.

C

Linfoma do tipo não-Hodgkin.

D

Carcinoma colorretal.

E

Leucemia mieloide crônica.

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Q3724642

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724642 Medicina

Paciente submetida a esplectomia laparoscópica com diagnóstico de PTI refratária ao uso de 70 mg de predinisona/dia, convertida para via aberta por dificuldade técnica.
No pós-operatório imediato, evolui com quadro de choque não responsivo à infusão de 1000 mL de ringer lactato. PA: 80 x 30 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 26 irpm. Plaquetas 70.000/mm³ , hematócrito: 33%, Hemoglobina 12 g/dL, lactato de 20 mg/dL, NA⁺ 131 mEq/L, K⁺ 5,5 mEq/L.

Entre as condutas a seguir, assinale a mais apropriada.

A

Concentrado de plaquetas + plasma fresco + 1000 mL de ringer lactato.

B

Ácido tranexâmico 2 g/dL + 1000 mL de ringer lactato.

C

Concentrado de hemácias + reabordagem cirúrgica.

D

Hidrocortisona 100 mg em bolus + 500 mL de soro fisiológico 0,9%.

E

Tomografia computadorizada de abdome + 500 mL de soro fisiológico 0,9%.

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Q3724641

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724641 Medicina

A presença de corpos de Howell-Jolly no esfregaço sanguíneo é um traço característico de

A

esferocitose.

B

talassemia.

C

asplenia.

D

linfoma de Hodgkin.

E

eucemia mieloide crônica.

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Q3724640

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724640 Medicina

A principal indicação de esplenectomia por doença hematológica é a

A

anemia falciforme.

B

esferocitose.

C

talassemia major

D

púrpura trombocitopênica idiopática.

E

leucemia linfocítica.

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Q3724639

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724639 Medicina

Paciente, 45 anos, realizou tomografia de abdome que revelou, de forma incidental, lesão cística de cerca de 5 cm em cabeça de pâncreas, com calcificação em aspecto de “casca de ovo”.

O aspirado do cisto apresentou CEA de 205 ng/mL e amilase de 20 U/L. A melhor conduta, nesse caso, é

A

acompanhamento tomográfico anual.

B

acompanhamento tomográfico semestral.

C

colonoscopia e dosagem sérica do CEA.

D

enucleação cirúrgica do cisto.

E

gastroduodenopancreatectomia.

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Q3724638

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724638 Medicina

Mulher, 72 anos, na UTI por sepse abdominal, apresenta hipoperfusão persistente. A equipe decide por acesso venoso central para monitorização hemodinâmica e infusão de drogas vasoativas. A veia jugular interna direita é escolhida para punção guiada por ultrassom.

A execução da técnica correta para punção da veia jugular interna com menor risco de complicação é

A

realizar inserção com paciente em posição sentada e cabeça fletida lateralmente.

B

puncionar com agulha direcionada para cima, perpendicular ao pescoço.

C

ocalizar a veia medial à artéria carótida comum.

D

realizar punção com cabeça levemente rodada para o lado oposto, com o paciente em Trendelenburg.

E

realizar a punção no ponto médio da clavícula com agulha em ângulo de 90°.

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Q3724637

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724637 Medicina

Um homem de 67 anos, hipertenso e obeso (IMC = 33), será submetido a uma colectomia eletiva por adenocarcinoma. Está internado há 24 horas em preparo com dieta, antibioticoprofilaxia e jejum programado. Sem antecedentes de trombose ou uso prévio de anticoagulantes. Está lúcido, caminha com ajuda, apresenta sinais vitais estáveis e função renal preservada.

Com base na avaliação do risco tromboembólico, a melhor conduta para prevenção de trombose venosa profunda (TVP) no pré-operatório imediato é

A

suspender líquidos venosos e iniciar anticoagulação plena com heparina não fracionada.

B

iniciar enoxaparina 40 mg SC uma vez ao dia e associar meias de compressão graduada.

C

indicar aspirina 100 mg ao dia associada a mobilização precoce.

D

não iniciar profilaxia, pois o paciente caminha com auxílio.

E

usar apenas meias elásticas compressivas, pois não há história prévia de TVP.

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Q3724636

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724636 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro após explosão de gás em sua cozinha. Apresenta queimaduras em face anterior do tronco, em ambos os braços e na parte anterior de ambas as pernas. Está lúcido, com sinais vitais estáveis, porém queixa-se de dor intensa e apresenta áreas com bolhas e epiderme desvitalizada. Peso estimado: 80 kg.

Com base no caso, a classificação da queimadura, a necessidade de reposição volêmica e a analgesia inicial mais adequada são, respectivamente,

A

queimadura de espessura parcial superficial, indicar hidratação oral e dipirona.

B

queimadura de espessura total, iniciar fentanil EV e reposição com Ringer lactato 2.000 mL em 24 h.

C

queimadura de espessura parcial superficial, analgesia com opioides fracos e Ringer lactato 4 mL/kg/%SCQ, sem monitorar débito urinário.

D

queimadura de 1º grau, analgesia com paracetamol VO e hidratação venosa com 4 mL/kg/%SCQ.

E

queimadura de espessura parcial profunda, indicar analgesia com morfina, cálculo volêmico com fórmula de Parkland, e monitorar diurese.

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Q3724635

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724635 Medicina

Homem jovem de 22 anos com ferimento por arma de fogo no hemitórax esquerdo. Apresenta taquipneia, taquicardia e saturação 90% em ar ambiente. É realizada toracostomia de emergência, aspirando‐se 1.200 mL de sangue em 15 minutos.

Nesse caso, o próximo passo será

A

continuar aspirando e reavaliar em 30 minutos antes de tomar decisão cirúrgica.

B

solicitar angiotomografia torácica antes de indicação cirúrgica.

C

concluir toracotomia de emergência, sem demora para exame de imagem.

D

transferir o paciente para UTI com dreno e prescrever anticoagulação profilática.

E

encaminhar para videotoracoscopia eletiva após 24 h de estabilização.

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Q3724634

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724634 Medicina

Homem de 23 anos é admitido no pronto-socorro após ferimento por arma de fogo na região abdominal. Chega em choque, com PA 60/40 mmHg, FC 142 bpm, extremidades frias e sudorese profusa. Está confuso e apresenta distensão abdominal importante, com dor à palpação difusa. Mesmo após infusão rápida de 2.000 mL de cristaloide aquecido, mantém-se hipotenso.

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada nesse caso e o que se pode esperar quanto ao prognóstico.

A

Encaminhamento imediato para tomografia com contraste e preparo para laparotomia eletiva.

B

Reposição volêmica agressiva até estabilização e observação clínica em unidade de trauma.

C

Laparotomia exploradora imediata com abordagem de controle de danos.

D

Lavado peritoneal diagnóstico para confirmar presença de sangue e decidir sobre cirurgia.

E

Laparoscopia exploradora para identificação da lesão e possível correção minimamente invasiva.

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Q3724633

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724633 Medicina

Homem de 27 anos é admitido no pronto-socorro após agressão com arma branca na região do flanco esquerdo. Está consciente, com sinais vitais estáveis (PA 120/80 mmHg, FC 92 bpm), sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta ferida penetrante de aproximadamente 3 cm com pequeno sangramento local. FAST (ultrassonografia abdominal focada no trauma) é negativo para líquido livre. Após cateterismo vesical e passagem de cateter nasogástrico, verifica-se não haver sangue em nenhuma delas.

Nesse caso, a conduta mais adequada, nesse momento, e o provável prognóstico são

A

laparotomia exploradora imediata, pois toda ferida penetrante abdominal deve ser abordada cirurgicamente.

B

tomografia computadorizada com contraste e observação em unidade de trauma.

C

sutura da ferida e alta hospitalar com antibiótico profilático.

D

avado peritoneal diagnóstico e laparoscopia exploradora obrigatória.

E

exploração digital da ferida sob anestesia geral para afastar lesão diafragmática.

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