Questões de Medicina para Concurso - Página 1316

Q3724632

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724632 Medicina

Mulher de 26 anos, previamente hígida, chega ao pronto-socorro com dor abdominal súbita e intensa no quadrante inferior direito, associada a tontura e síncope ao se levantar. Relata atraso menstrual de 6 semanas e sangramento vaginal discreto há 2 dias. Ao exame, encontra-se pálida, sudorética, com PA 80/50 mmHg, FC 122 bpm. O teste de gravidez urinário é positivo. Ultrassonografia transvaginal mostra ausência de saco gestacional intrauterino, líquido livre em fundo de saco e imagem sugestiva de massa anexial direita.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é

A

observar clinicamente com hidratação venosa e repetir betahCG em 48 horas.

B

internar para metotrexato intramuscular e acompanhamento seriado ambulatorial.

C

laparoscopia diagnóstica eletiva com biópsia da massa anexial.

D

laparotomia de urgência com salpingectomia e controle do sangramento.

E

coleta de beta-hCG e alta com retorno ambulatorial para ultrassonografia repetida.

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Q3724631

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724631 Medicina

Homem de 36 anos procura o pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior direito há 5 dias, febre de 38,2 ^oC, inapetência e diarreia leve. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no quadrante inferior direito, com massa palpável e defesa localizada. Leucograma com 17.000 leucócitos/mm³. A tomografia de abdome revela coleções periapendiculares, sugerindo abscesso com 4,5 cm.

A melhor conduta nesse caso é

A

antibioticoterapia associada à drenagem percutânea do abscesso e apendicectomia de urgência.

B

antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea, seguida de apendicectomia intervalar.

C

apendicectomia videolaparoscópica imediata com esvaziamento da cavidade.

D

apenas antibioticoterapia oral em regime ambulatorial com controle clínico.

E

antibioticoterapia intravenosa sem drenagem percutânea, seguida de apendicectomia intervalar.

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Q3724630

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724630 Medicina

Homem de 66 anos, hipertenso, com IMC = 30 kg/m2 e varizes em membros inferiores é internado para retossigmoidectomia laparoscópica eletiva devido à adenocarcinoma de reto em um hospital com protocolo ERAS/ACERTO instalado.
De acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada para a profilaxia de eventos tromboembólicos neste caso é

A

iniciar heparina de baixo peso molecular 12 horas após o término da cirurgia e mantê-la até a alta hospitalar.

B

usar meias de compressão graduada intraoperatória e iniciar deambulação precoce fisioterapia motora no pós-operatório imediato, por tratar-se de cirurgia videolaparoscópica.

C

iniciar heparina de baixo peso molecular no pré-operatório imediato e mantê-la até a alta hospitalar.

D

iniciar a proxilaxia medicamentosa após 24 horas do término da cirurgia e deambulação precoce fisioterapia motora no pós-operatório imediato.

E

iniciar heparina de baixo peso molecular no pré-operatório imediato, mantendo-a por 28 dias, associada a deambulação precoce.

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Q3724629

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724629 Medicina

Durante a realização da técnica LIFT para o tratamento de uma fístula transfesfincteriana longa, o cirurgião acessa o espaço interesfincteriano por uma incisão lateral ao esfíncter interno.

Um procedimento essencial e correto para a execução perfeita dessa técnica é a

A

ressecção completa do trajeto fistuloso externo, até o espaço interesfincteriano com ligadura proximal.

B

oclusão do orifício interno por abaixamento mucoso antes da ligadura do trajeto fistuloso no espaço intersfincteriano.

C

ligadura do trajeto fistuloso no espaço interesfincteriano antes da curetagem distal.

D

curetagem do orifício interno antes da ligadura do trajeto fistuloso no espaço interesfincteriano.

E

introdução de seton de drenagem no trajeto externo após a ligadura interesfincteriana do trajeto fistuloso.

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Q3724628

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724628 Medicina

Homem de 50 anos, assintomático, realizou colonoscopia de rotina que evidenciou uma lesão vegetante no reto, localizada a 4 cm do anel anorretal, ocupando cerca de 1/4 da luz retal, cuja biópsia revelou tratar-se de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Os exames de estadiamento pré-operatórios demonstraram lesão T1, sem invasão linfovascular ou linfonodos comprometidos.

Nesse caso, a melhor conduta neste caso é

A

excisão local, pois o tumor é T1, sem critérios de risco.

B

quimioterapia neoadjuvante antes de qualquer terapia.

C

ressecção anterior baixa, com excisão total do mesorreto, devido ao risco de metástase linfonodal.

D

amputação abdominoperineal do reto pois a distância da borda anal não permite preservação do órgão.

E

terapia com FOLFOX exclusiva, pois trata-se de doente jovem com possibilidade de resposta completa com esta droga.

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Q3724627

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724627 Medicina

Embora o câncer colorretal compartilhe princípios comuns de tratamento cirúrgico, os tumores localizados no reto apresentam maior risco de recidiva local quando comparados aos de cólon.

Nos tumores retais, o critério mais claramente relacionado ao risco de recorrência local é

A

tamanho do tumor > T4.

B

invasão linfonodal.

C

distância da fáscia mesorretal < 1 mm.

D

invasão perineural.

E

acometimento da luz retal > 2/3.

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Q3724626

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724626 Medicina

Mulher de 64 anos, apresenta adenocarcinoma de reto médio moderadamente diferenciado, com estadiamento pré-operatório T2 N1 M0.

Nesse caso, a conduta inicial neste caso deve ser

A

terapia neoadjuvante total.

B

neoadjuvância com radioterapia.

C

neoadjuvância com quimioterapia.

D

neoadjuvância com radioquimioterapia padrão.

E

retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto.

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Q3724625

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724625 Medicina

A diferenciação precisa entre o cólon sigmoide e o reto tem importantes implicações no tratamento das neoplasias malignas. Entre os critérios utilizados, o que é considerado atualmente como o mais confiável e reprodutível para definir anatomicamente a transição entre o reto e o cólon sigmoide é

A

o limite proximal do mesorreto e a identificação da última valva retal, visíveis na Ultrassonografia de alta resolução.

B

a identificação da segunda valva de Houston na retossigmoidoscopia rígida.

C

a identificação do ângulo de 90 graus retossigmoidiano na retossigmoidoscopia flexível.

D

a identificação do rechaço do peritonial e do promontório sacral na tomografia computadorizada de pelve.

E

a interseção do ponto de angulação do sigmoide e o limite proximal do mesorreto observado na RNM de pelve.

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Q3724624

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724624 Medicina

Mulher de 28 anos, com queixa de febre, tenesmo e secreção purulenta retal, realiza swab retal que detecta Neisseria gonorrhoeae.

Nesse caso, o tratamento preconizado segundo as Diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde para atenção às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST), é

A

metronidazol 400mg (VO) – 8/8h por 7 dias.

B

doxiciclina 100mg (VO) – 12/12h por 14 dias.

C

azitromicina 500mg (VO) – 1 vez por dia – 5 dias.

D

ceftriaxona 500mg (IM) + azitromicina 1G (VO) – dose única.

E

benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI (IM) – dose única.

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Q3724623

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724623 Medicina

Homem de 35 anos com HIV relata prurido e sensação de queimação perianal há duas semanas. Ao exame observa-se eritema brilhante com áreas maceradas e presença de pústulas satélite na borda das lesões.

O agente etiológico mais provável neste caso é

A

Candida albicans.

B

Trichophyton rubrum.

C

Staphylococcus aureus.

D

Enterobius vermicularis.

E

Corynebacterium minutissimum.

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Q3724622

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724622 Medicina

Homem 69 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma obstrutivo do sigmoide sem metástases ao exame de imagem, é submetido a colocação de stent metálico autoexpansível como ponte para a cirurgia eletiva.

A principal vantagem desta estratégia, de acordo com a literatura atual, é

A

a redução da taxa de recidiva da doença.

B

a redução da mortalidade oncológica a longo prazo.

C

o aumento da taxa de anastomose sem necessidade de ostomia.

D

a melhora do controle linfonodal com margens cirúrgicas mais amplas.

E

a eliminação da necessidade de ressecção tumoral em pacientes selecionados.

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Q3724621

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724621 Medicina

Homem de 52 anos, com síndrome metabólica e dois episódios prévios de diverticulite aguda não complicada no período de um ano, apresenta colonoscopia recente mostrando múltiplos óstios diverticulares em sigmoide com diminuição da distensibilidade deste segmento.

Levando-se em conta que o paciente se encontra assintomático há 6 meses, a recomendação atual, com base na literatura, é

A

seguimento clínico.

B

iniciar terapia com mesalazina como profilaxia antiinflamatória.

C

iniciar tratamento com rifaxina e dieta sem sementes ou caroços.

D

repetir a colonoscopia e realizar tomografia antes de indicar cirurgia.

E

colectomia eletiva para prevenir novos episódios de diverticulite aguda e suas possíveis complicações.

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Q3724620

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724620 Medicina

Pacientes submetidos à resseçção anterior do reto podem apresentar um conjunto de sintomas conhecido como síndrome da resseção anterior do reto (LARS), uma condição multifatorial que compromete significativamente a qualidade de vida.

Com relação aos fatores que contribuem para a fisiopatologia e gravidade da LARS, é correto afirmar que

A

a idade avançada protege contra a LARS pela redução da motilidade colônica.

B

a ocorrência de fístulas anastomóticas podem intensificar a LARS por ocasionar fibrose pélvica.

C

a ausência de sintomas de incontinência anal afasta o diagnóstico de LARS.

D

o risco de LARS não está relacionado ao nível da anastomose.

E

o uso de reservatórios colônicos reduz definitivamente os sintomas da LARS, especialmente após 18 meses da cirurgia.

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Q3724619

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724619 Medicina

Homem de 58 anos constipado crônico de longa data, evacuando uma vez por semana com o auxílio de laxantes e enemas, apresenta exame de imagem com dilatação importante do cólon, especialmente no sigmoide e reto, sem obstrução mecânica associada.

Considerando o diagnóstico e a fisiopatologia da colopatia chagásica, assinale a afirmativa correta.

A

O espasmo do esfíncter anal interno é o principal responsável pela obstrução funcional observada no megacólon chagásico.

B

A fisiopatologia do megacólon chagásico está relacionada à desenervação do plexo de Auerbach, provocando alterações da motilidade com contrações descoordenadas e ineficazes, resultando em constipação crônica e visceromegalia.

C

O reflexo inibitório retoanal está invariavelmente ausente nos doentes com megacólon chagásico, sendo utilizado como critério diagnóstico.

D

A acalasia do esfíncter anal interno, similar ao que ocorre na doença de Hirschsprung, é responsável pelo megacólon na Doenca de Chagas.

E

A impactação por bário (baritoma) é uma complicação típica da fase aguda da Doença de Chagas e ocorre por discinesia dos movimentos peristálticos.

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Q3724618

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724618 Medicina

Homem de 42 anos, HIV positivo com carga viral indetectável e CD4 > 500, praticante de sexo anal receptivo, apresentou prurido anal persistente. Citologia anal revelou HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau), e biópsia por anuscopia com magnificação confirmou displasia anal de alto grau (NIA 2/3) com margens comprometidas.

A conduta correta neste caso é

A

realizar ablação da área afetada guiada por anuscopia de alta resolução.

B

encaminhar o paciente para ressecção ampliada da lesão com controle histológico de margens.

C

repetir a biópsia em 6 meses para avaliar progressão, pois lesões intraepiteliais não requerem tratamento imediato.

D

realizar vigilância anual com citologia anal e toque retal, pois o risco de progressão é irrelevante nesse contexto.

E

encaminhar para quimiorradioterapia, pois lesões de alto grau com margens comprometidas devem ser tratadas como câncer anal.

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Q3724617

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724617 Medicina

O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica e da estenose anal pode demandar técnicas reconstrutivas com retalhos (flaps) anocutâneos ou mucocutâneos. O conhecimento das características técnicas e aplicabilidades de cada tipo de flap é essencial para a tomada de decisão cirúrgica adequada.

Sobre os procedimentos com retalhos (flaps) no tratamento dessas duas doenças, assinale a opção correta.

A

O house flap é contraindicado em fissura anal associada a hipotonia esfincteriana.

B

A combinação de flap anocutâneo com esfinterotomia lateral está associada a piores taxas de cicatrização.

C

O diamond flap é preferencialmente utilizado em estenoses proximais e envolve mucosa retal.

D

A técnica em V-Y permite cobertura de até 25% da circunferência anal e pode ser feita bilateralmente.

E

Os flaps têm como objetivo o tratamento da hipertonia esfincteriana.

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Q3724616

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724616 Medicina

A doença hemorroidária é multifatorial em sua gênese, e diversos elementos anatômicos, fisiológicos e comportamentais contribuem para sua manifestação clínica. O conhecimento dos principais fatores predisponentes é essencial para orientar medidas preventivas e selecionar a abordagem terapêutica mais adequada.

Sobre os fatores predisponentes à doença hemorroidária, assinale a afirmativa correta.

A

A posição ortostática reduz a pressão venosa retal e previne o desenvolvimento da doença hemorroidária.

B

A diarreia crônica está associada à doença hemorroidária por favorecer o processo evacuatório repetido.

C

A gravidez protege contra a doença hemorroidária devido à maior produção de progesterona e relaxina.

D

A hipertrofia prostática é um fator causal direto da doença hemorroidária em homens acima dos 50 anos.

E

O uso crônico de laxantes irritantes apresenta fator protetor por diminuir o esforço evacuatório.

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Q3724615

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724615 Medicina

Homem de 68 anos realiza sua primeira colonoscopia para prevenção do câncer colorretal. Ela identifica um pólipo pediculado no cólon descendente de 1,8 cm. O pólipo é completamente retirado por alça diatérmica e a região tatuada por nanquim.
A análise histopatológica revela adenoma viloso com displasia de alto grau; margens livres; ausência de invasão linfática ou vascular; classificado como Haggitt nível 2.

A conduta mais apropriada neste caso é

A

quimioterapia adjuvante.

B

colectomia segmentar com linfadenectomia.

C

ressecção endoscópica adicional com dissecção submucosa (ESD).

D

nova colonoscopia em 3 meses com biópsia do leito cicatricial.

E

acompanhamento clínico com colonoscopia, conforme vigilância de pólipo maligno de baixo risco.

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Q3724611

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724611 Medicina

Um paciente de 42 anos, com histórico de obesidade e apneia obstrutiva do sono, apresenta queixas de sonolência diurna excessiva e dificuldade para controlar a ingestão alimentar, especialmente à noite. Ele relata que acorda várias vezes durante a noite e sente fome mesmo após refeições completas.
Exames laboratoriais mostram:

– leptina sérica elevada;
– grelina plasmática aumentada;
– resistência à insulina leve;
– perfil lipídico com triglicerídeos discretamente elevados.

Considerando o caso descrito, assinale a opção que melhor explica a interação entre os hormônios reguladores do apetite e a qualidade do sono do paciente.

A

A leptina elevada indica supressão do apetite, mas a resistência leptínica periférica impede que esse efeito ocorra, contribuindo para a hiperfagia noturna e a fragmentação do sono.

B

A grelina aumentada reflete adequação do apetite, melhorando a qualidade do sono, já que promove liberação de GH durante a noite.

C

A fragmentação do sono diminui a leptina e aumenta a grelina, criando um ciclo de hiperfagia diurna e redução do sono REM.

D

A resistência à insulina leva a queda da leptina, que por sua vez aumenta a grelina, melhorando a eficiência do sono e reduzindo a fome noturna.

E

O aumento simultâneo de leptina e grelina indica uma resposta compensatória normal ao jejum prolongado, sem impacto relevante na ingestão alimentar ou no sono.

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Q3724602

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724602 Medicina

Nos portadores de cirrose hepática, independentemente da etiologia, a melhor vigilância para hepatocarcinoma é feita por intermédio dos seguintes exames seriados:

A

ultrassonografia abdominal e alfafetoproteína a cada 3 meses.

B

ultrassonografia abdominal e alfafetoproteína a cada 6 meses.

C

ultrassonografia abdominal e alfafetoproteína a cada 12 meses.

D

fosfatase alcalina, gamaglutamil transpeptidase e transaminases semelhantes.

E

tomografia abdominal computadorizada + CEA (antígeno carcino-embrionário) a cada seis meses.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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