Questões de Medicina para Concurso - Página 1318

Q3728304

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728304 Medicina

Paciente de 35 anos, submetida a fundoplicatura laparoscópica por DRGE, apresentou sangramento discreto no intraoperatório após dissecção da crura diafragmática. Hemostasia foi realizada com energia bipolar, mas houve suspeita de lesão térmica inadvertida no esôfago distal.

O material cirúrgico alternativo mais seguro para evitar esse tipo de complicação em espaços delicados é o(a)

A

dissector Maryland monopolar.

B

dissector laparoscópico convencional.

C

ultrassom harmônico (dispositivo de energia por ultrassom).

D

pinça bipolar seladora de vasos de alta potência.

E

tesoura monopolar laparoscópica.

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Q3728303

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728303 Medicina

Sua paciente é uma mulher de 59 anos, com câncer de cólon sigmoide, operada há 10 dias, com ressecção e anastomose primária. Evolui bem e recebe alta. No retorno ao ambulatório, queixa-se de dor abdominal leve e está subfebril (37,8 ^oC). Realizou-se uma TC que revela pequena coleção pélvica próxima à anastomose.

Diante desse caso clínico, a melhor conduta será

A

antibioticoterapia oral e observação ambulatorial.

B

reinternação, antibióticos EV e drenagem percutânea.

C

reoperação imediata com revisão da anastomose.

D

aparoscopia diagnóstica com lavagem.

E

biópsia por agulha da coleção.

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Q3728302

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728302 Medicina

Seu paciente é um homem de 60 anos, que apresenta dor abdominal intermitente e perda de peso. A colonoscopia mostra lesão vegetante no cólon transverso com biópsia confirmando adenocarcinoma. TC de abdome revela tumor de 5 cm com invasão do omento e contato com a parede abdominal, sem metástases.

Diante desse caso clínico, a melhor abordagem terapêutica será:

A

quimioterapia neoadjuvante e cirurgia após 6 ciclos.

B

colectomia subtotal com ressecção em bloco das estruturas envolvidas.

C

radioterapia pré-operatória com ressecção posterior.

D

colectomia direita com preservação do tumor.

E

observação com exames de imagem seriados.

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Q3728301

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728301 Medicina

Homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta anemia ferropriva progressiva e perda de peso. Nega sangramentos visíveis. Colonoscopia mostra lesão vegetante no ceco, friável e sangrante ao toque, impedindo a progressão do aparelho. Biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografia mostra espessamento de ceco sem invasão de órgãos ou metástases.

A conduta cirúrgica mais apropriada para esse caso é

A

colectomia total com ileostomia definitiva.

B

hemicolectomia esquerda com anastomose término-lateral.

C

hemicolectomia direita com linfadenectomia regional.

D

ressecção local da lesão por via transanal.

E

quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

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Q3728297

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728297 Medicina

Paciente com oclusão intestinal por hérnia estrangulada necessita de laparotomia emergencial. Tem histórico de IC (FE = 35%) e tabagismo ativo.

A seguinte estratégia de pré-habilitação é viável nesse cenário:

A

adiar a cirurgia por 4 semanas para programa de exercícios.

B

iniciar suplementação com Ômega-3 no pré-operatório imediato.

C

solicitar avaliação psiquiátrica para ansiedade.

D

realizar angioplastia coronariana antes da cirurgia.

E

realizar otimização volêmica pré-operatória.

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Q3728296

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728296 Medicina

Paciente com câncer de pâncreas, programado para duodenopancreatectomia, apresenta risco elevado pelo escore ACS NSQIP.

A ferramenta mais adequada para avaliar sua capacidade funcional antes da pré-habilitação é

A

o escore de ASA.

B

o teste de caminhada de 6 minutos (TC6).

C

a dosagem de albumina sérica.

D

a Escala Visual Analógica (EVA) para dor.

E

o questionário SF-36.

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Q3728295

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728295 Medicina

Homem de 68 anos, fratura de fêmur que necessita de artroplastia, com descondicionamento físico e desnutrição.

O período mínimo recomendado para intervenções de pré-habilitação apresentarem benefício é de

A

24 horas.

B

3 dias.

C

2 semanas.

D

6 semanas.

E

3 meses.

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Q3728292

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728292 Medicina

No tratamento de uma hérnia femoral D, a técnica de escolha é a de

A

Linchtenstein.

B

Bassini.

C

Shouldice.

D

McVay.

E

Andrews.

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Q3728291

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728291 Medicina

Um paciente de 46 anos, realizou exame de US de próstata, que revelou pequena hérnia inguinal D. O paciente é assintomático. O exame clínico não demonstra qualquer protusão em região inguinal D.

Nesse caso, a conduta é

A

realizar tomografia de pelve para melhor avaliação.

B

realizar ressonância de pelve para melhor avaliação.

C

repetir a ultrassonografia.

D

iniciar pregabalina para evitar quadro álgico.

E

observar.

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Q3728285

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728285 Medicina

Uma paciente de 67 anos, previamente saudável, relata três episódios anteriores de dor no quadrante inferior esquerdo nos últimos dois anos, sempre associados à febre e tratados com antibióticos orais em regime ambulatorial. Há 10 dias, apresenta dor abdominal contínua e cólicas, com distensão progressiva, ausência de evacuações e flatulência há 3 dias.
Ao exame físico, há abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 14.500/mm³ e PCR de 62 mg/L. Tomografia computadorizada evidencia cólon sigmoide com espessamento parietal importante, estreitamento luminal e moderada distensão colônica a montante. Não há sinais de perfuração nem de abscesso.

O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para essa paciente são

A

diverticulite não complicada em crise; repetição de antibióticos orais e reavaliar em 48 horas.

B

diverticulite complicada com abscesso oculto; drenagem percutânea e antibióticos IV.

C

colite isquêmica; tratamento clínico com hidratação venosa e vigilância hemodinâmica.

D

neoplasia colônica obstruindo luz intestinal; realização de colonoscopia com biópsia urgente.

E

obstrução colônica secundária a estenose inflamatória pósdiverticulite; cirurgia eletiva com ressecção do segmento estenosado.

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Q3728282

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728282 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 52 anos se apresenta com volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana de laparotomia prévia. Refere crescimento progressivo, desconforto local e incapacidade de redução do conteúdo, não sendo possível determinar a extensão do defeito ao exame físico. O paciente não tem comorbidades e apresenta IMC de 27 kg/m2.

Durante a avaliação desse paciente no pré-operatório, concluiuse que a relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal era de 30%.

Esse achado sugere a necessidade

A

do uso de tela biológica no reparo.

B

de uso de tela de polipropileno revestida no reparo.

C

de pneumoperitônio progressivo pré-operatório.

D

de uso de cinta abdominal no pós-operatório.

E

de curarização por 48 h no pós-operatório.

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Q3728281

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728281 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 52 anos se apresenta com volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana de laparotomia prévia. Refere crescimento progressivo, desconforto local e incapacidade de redução do conteúdo, não sendo possível determinar a extensão do defeito ao exame físico. O paciente não tem comorbidades e apresenta IMC de 27 kg/m2.

O(s) achado(s) mais pertinente(s) para a definição da técnica cirúrgica é(são)

A

a relação entre a soma dos retos abdominais e o diâmetro transverso do defeito herniário.

B

a presença do cólon no conteúdo herniário.

C

o tamanho vertical do defeito herniário.

D

a espessura do panículo adiposo.

E

o diâmetro do músculo psoas.

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Q3728279

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728279 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 52 anos se apresenta com volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana de laparotomia prévia. Refere crescimento progressivo, desconforto local e incapacidade de redução do conteúdo, não sendo possível determinar a extensão do defeito ao exame físico. O paciente não tem comorbidades e apresenta IMC de 27 kg/m2.

Em relação a esse paciente, assinale a afirmativa correta.

A

Sendo portador de sobrepeso, está contraindicado o tratamento cirúrgico.

B

Está indicado reparo primário.

C

Está indicado realização de exame de imagem para melhor determinação da conduta.

D

A suplementação nutricional pré-operatória está indicada.

E

Será necessário preparo de cólon pré-operatório para tratamento deste paciente.

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Q3728278

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728278 Medicina

Paciente com trauma torácico apresenta dispneia grave, desvio de traqueia para a esquerda, hipertimpanismo à percussão em hemitórax direito.

Nesse caso, a conduta imediata é

A

intubação orotraqueal com PEEP elevado.

B

infusão de 2 L de solução cristaloide

C

realizar radiografia de tórax para confirmação.

D

administrar adrenalina subcutânea.

E

punção alívio com agulha no 2º espaço intercostal (linha hemiclavicular).

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Q3728276

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728276 Medicina

Paciente vítima de acidente motociclístico chega ao PS inconsciente. Taquipneico (FR 32 rpm), com estridor e tiragem subcostal. SatO₂: 82% em ar ambiente.

Nesse caso, a primeira ação prioritária é

A

realizar radiografia de tórax para avaliar pneumotórax.

B

realizar intubação orotraqueal imediata para garantir via aérea pérvia.

C

administrar O₂ por cateter nasal a 2 L/min.

D

iniciar acesso venoso e reposição volêmica com cristaloides.

E

avaliar pupilas e Escala de Coma de Glasgow (GCS).

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Q3728275

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728275 Medicina

Texto associado

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Um paciente de 54 anos se apresenta ao P.S. com quadro de dor abdominal difusa tipo cólica associada a náuseas e vômitos há 2 dias. Refere parada de eliminação de gases e fezes nas últimas 24 h. Nega febre. Tem história prévia de uma laparotomia em decorrência de um acidente automobilístico.

Ao exame observa-se um paciente com FC 92 bpm, PA 110 x 60 mmHg e SatO2: 97% aa. Desitratado, corado. O abdômen é distendido e timpânico difusamente, com dor à palpação profunda, e ruídos metálicos.

Nesse caso, a cirurgia está indicada

A

imediatamente.

B

em caso de falha de tratamento clínico, após 48 a 72 h.

C

na mesma internação, após a resolução do quadro clínico.

D

2 meses após a resolução do quadro clínico.

E

em até 6 h após a admissão hospitalar.

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Q3728274

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728274 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 54 anos se apresenta ao P.S. com quadro de dor abdominal difusa tipo cólica associada a náuseas e vômitos há 2 dias. Refere parada de eliminação de gases e fezes nas últimas 24 h. Nega febre. Tem história prévia de uma laparotomia em decorrência de um acidente automobilístico.

Ao exame observa-se um paciente com FC 92 bpm, PA 110 x 60 mmHg e SatO2: 97% aa. Desitratado, corado. O abdômen é distendido e timpânico difusamente, com dor à palpação profunda, e ruídos metálicos.

Para a comprovação diagnóstica do caso, é esperado o seguinte achado do exame solicitado:

A

distensão de alças de delgado com sinais de empilhamento de moeda.

B

vesícula de paredes espessadas com cálculos em seu interior.

C

impossibilidade de passagem do endoscópio pelo piloro.

D

espessamento difuso do pâncreas com densificação de gordura peripancreática.

E

presença de estenose em transição de retossigmoide, permitindo a passagem do aparelho.

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Q3728273

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728273 Medicina

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ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Um paciente de 54 anos se apresenta ao P.S. com quadro de dor abdominal difusa tipo cólica associada a náuseas e vômitos há 2 dias. Refere parada de eliminação de gases e fezes nas últimas 24 h. Nega febre. Tem história prévia de uma laparotomia em decorrência de um acidente automobilístico.

Ao exame observa-se um paciente com FC 92 bpm, PA 110 x 60 mmHg e SatO2: 97% aa. Desitratado, corado. O abdômen é distendido e timpânico difusamente, com dor à palpação profunda, e ruídos metálicos.

Para o caso relatado, o seguinte exame deve ser solicitado para a confirmação da principal hipótese diagnóstica:

A

US de abdômen.

B

RNM do abdômen.

C

endoscopia digestiva alta.

D

retossigmoidoscopia.

E

rotina radiológica de abdômen agudo ou TC de abdômen e pelve.

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Q3728271

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728271 Medicina

Paciente com colecistite recorrente e icterícia intermitente. US e TC mostram cálculo impactado no infundíbulo vesicular, com compressão extrínseca do colédoco.

Assinale a opção que identifica a complicação descrita e apresenta a conduta cirúrgica mais adequada.

A

Fístula bilioentérica – derivação biliodigestiva em Y de Roux.

B

Síndrome de Mirizzi tipo I – colecistectomia + coledocoplastia.

C

Pancreatite aguda – colecistectomia tardia após resolução.

D

Colangite ascendente – antibioticoterapia exclusiva.

E

Colecistite enfisematosa – colecistectomia aberta urgente.

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Q3728270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728270 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à questão.

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

Essa paciente também está sob risco aumentado de desenvolver a seguinte neoplasia:

A

tumor de vesícula.

B

tumor de pâncreas.

C

tumor de mama.

D

tumor cerebral.

E

melanoma.

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