Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3729924 Medicina
Gestante de 28 anos, G1P1, deu à luz por cesariana eletiva no termo, sem complicações aparentes. O bebê nasceu saudável, com Apgar 9/10. Após a dequitação, a paciente apresentou sangramento uterino profuso, com útero flácido ao toque uterino. Foram realizados prontamente e em sequência adequada: massagem uterina vigorosa, administração de ocitocina venosa em infusão contínua, metilergometrina intramuscular e misoprostol via retal.
Mesmo após essas medidas, o sangramento transvaginal persiste. A paciente encontra-se com PA 90×60 mmHg, FC 120 bpm, sudoreica, com sinais iniciais de hipoperfusão, mas deseja manter fertilidade.

A melhor conduta para esse caso é 
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Q3729901 Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, dá entrada no pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos, fraqueza intensa e redução da movimentação fetal nas últimas 24 horas. Relata infecção urinária em tratamento com antibiótico há 2 dias. Ao exame: PA 100 × 70 mmHg, FC 122 bpm, FR 26 irpm, temperatura 37,8 oC, desidratada, soporosa e taquipneica (respiração de Kussmaul). A palpação obstétrica revelou ausência de atividade uterina. Ausculta fetal com BCF 160 bpm. Exames laboratoriais: glicemia capilar: 260 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,18; HCO₃⁻: 11 mEq/L; pCO₂: 28 mmHg, cetonemia positiva (+++), potássio sérico: 4,5 mEq/L, creatinina: 1,3 mg/dL, EAS: piúria (++), nitrito positivo. Ultrassonografia obstétrica mostrava feto único, BCF presente, movimento fetal discreto, líquido amniótico normal.

A conduta adequada para essa gestante é 
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Q3729897 Medicina
Nutriz de 28 anos, G2P2, comparece ao pronto-socorro no 4º dia do puerpério após cesariana por desproporção cefalopélvica. Queixa-se de febre diária (até 39,2 oC), com calafrios, dor abdominal difusa e loquiação fétida. Ao exame, encontra-se febril (38,9 oC), taquicárdica (112 bpm), com dor à palpação do hipogástrio. A ferida operatória está com bom aspecto. O útero encontrava-se aumentado e subinvoluído à palpação abdominal. Exames laboratoriais: leucograma: 18.500/mm³ com desvio à esquerda, PCR: 185 mg/L. Ultrassonografia abdominal pélvica mostrou útero aumentado com conteúdo heterogêneo intracavitário, sem gás, com espessamento endometrial, sem coleções abdominais. Foram colhidas urocultura e hemocultura e iniciada antibioticoterapia venosa com clindamicina e gentamicina. Após 72 h do antibiótico, a paciente mantinha febre, apesar de boa resposta hemodinâmica. Ambas as culturas vieram negativas.

A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta para esta paciente neste momento são, respectivamente,
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Q3729120 Medicina
Em relação às indicações para a transfusão de plasma fresco congelado, assinale a afirmativa correta.
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Q3729119 Medicina
Relacione as doenças mieloproliferativas a seguir listadas com seu respectivo tratamento:

1. Trombocitemia essencial
2. Leucemia mieloide crônica
3. Policitemia vera
4. Mielofibrose primária

( ) Ruxolitinibe
( ) Anagrelide
( ) Imatinibe
( ) Hidroxiureia

A relação correta, na ordem dada, é
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Q3729118 Medicina
O tratamento das hemorragias em pacientes portadores de hemofilia B que apresentam inibidores deve ser feito com
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Q3729117 Medicina
Uma paciente de 65 anos internada em UTI por sepse urinária recebe transfusão de um pool de 5 bolsas de concentrados de plaquetas. Ao final de transfusão, surge febre de 39 oC, calafrios intensos, e a paciente evolui rapidamente para hipotensão e choque.

Estamos diante de reação transfusional do tipo
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Q3729116 Medicina
Um homem de 26 anos aparece com linfadenopatia cervical e relata febre vespertina, sudorese noturna, prurido e perda de peso, desde há 45 dias. Foi feita uma biópsia de gânglio, que identificou células de Reed-Sternberg CD30+. O estadiamento era IV-B.

A primeira linha de tratamento é
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Q3729115 Medicina
Paciente de 45 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda, para a qual há indicação de transplante de medula óssea. O paciente, porém, não tem irmãos e não foi encontrado nenhum doador compatível no REDOME. O médico decidiu usar o filho do paciente como doador.

Esse tipo de transplante de medula óssea é denominado
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Q3729114 Medicina
Uma mulher de 25 anos de idade relata epistaxes esporádicas, desde a infância e menorragia. História familiar para diátese hemorrágica positiva.
O coagulograma mostra apenas leve alargamento de PTTa, que se apresenta no limite máximo da normalidade. As dosagens de fator de von Willebrand-antígeno e do cofator de Ristocetina estão baixas. A curva de agregação plaquetária revela ausência de agregação com ristocetina.

O tratamento para os episódios de sangramentos leves a moderados dessa paciente é
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Q3729113 Medicina
Uma adolescente de 15 anos de idade, abre um quadro súbito de astenia, petéquias e epistaxes e palidez.
O hemograma mostra hemoglobina de 7 g/dL, leucócitos de 900/uL, e 8.000 plaquetas/uL. A biópsia de medula óssea evidencia uma medula extremamente hipocelular.

O tratamento de primeira linha para essa adolescente é
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Q3729112 Medicina
Uma mulher de 38 anos, submetida um ano antes a uma cirurgia bariátrica - Bypass gástrico em Y de Roux - apresenta anemia (hemoglobina: 8,4 g/dL) crônica, microcítica e hipocrômica. Sua ferritina é de 8 mcg/dL, a vitamina B12 é de 500 pg/mL e o folato, de 8 ng/mL. Vem usando sulfato ferroso há mais de 6 meses, 1 comprimido 2 vezes por dia, em jejum, sem intolerância, vitamina B12, 5.000 UI intramuscular 1 vez por mês e ácido fólico, 2 mg/dia. Não houve nenhuma melhora da anemia e houve piora da microcitose.

A respeito desse caso, é correto afirmar que
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Q3729111 Medicina
Durante uma doação de sangue total, um jovem doador, de 20 anos, apresenta súbita palidez, sudorese fria, náusea, tontura, bradicardia e perda transitória da consciência, recuperando-se rapidamente quando colocado em posição de Trendelenburg.

O diagnóstico dessa intercorrência é
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Q3729110 Medicina
Uma paciente de 58 anos de idade chega à emergência de um hospital com enterorragia volumosa e hipovolemia. São solicitadas duas bolsas de concentrados de hemácias, e o médico solicitante informa que precisa iniciar a transfusão em no máximo uma hora. A tipagem inicial da paciente mostra que ela é O negativo, mas é necessário ainda excluir D fraco ou D parcial para confirmar a tipagem Rh.

Nesse contexto, assinale a afirmativa correta a respeito da conduta recomendada.
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Q3729109 Medicina
Um paciente de 62 anos, com linfoma de Burkitt, com volumosa massa tumoral na cabeça e no pescoço, esplenomegalia e adenomegalias generalizadas, inicia a quimioterapia, e apresenta, no dia seguinte, náuseas, vômitos, letargia, câimbras e tetania.

Além das medidas de suporte geral como hidratação venosa vigorosa, é imperiosa a utilização de
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Q3729108 Medicina

Uma tipagem ABO, feita pela metodologia do gel‐teste, mostrou os seguintes resultados:



Imagem associada para resolução da questão



Com base nesse resultado, o grupo ABO do paciente é

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Q3729107 Medicina
Durante a noite, uma Agência Transfusional de um pequeno hospital recebe, para efetuar uma reserva cirúrgica, uma amostra de um paciente que iria se submeter a uma gastrectomia no dia seguinte, pela manhã. O paciente era A+, e a Pesquisa de Anticorpos Irregulares foi positiva com uma das três hemácias do painel de triagem.

O procedimento que a agência deve realizar para concretizar a reserva, considerando que o médico-assistente informou que seria muito importante que a cirurgia acontecesse na data e hora marcada, é
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Q3729106 Medicina
Uma paciente de 43 anos de idade faz um hemograma de rotina, como parte do exame periódico de saúde. O médico do trabalho a convocou para uma consulta, por causa de alteração no hemograma. A série vermelha era normal; a contagem de plaquetas era de 400.000/µL e a série branca mostrava: leucometria global: 55.000/µL; linfócitos: 1.400/µL; monócitos: 600/µL; granulócitos: 53.000 /µL. mielócitos: 3% metamielócitos: 5%; prómielócitos: 18%; bastões: 8%; neutrófilos: 54%; basófilos: 10%. Na consulta, a paciente informou não ter nenhum sintoma.

O(s) exame(s) que sela(m) o diagnóstico é(são)
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Q3729105 Medicina
Uma paciente de 7 anos de idade, portadora de beta-talassemia (talassemia major) está em regime de hipertransfusão, com transfusões regulares, a cada 3 a 4 semanas. Após 2 anos de tratamento, sua ferritina sérica é de 2.200 µg/dL.

Esse quadro é indicativo de que a paciente necessita ser tratada com
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Q3729104 Medicina
Paciente do sexo feminino. 25 anos, apresenta trombose venosa de causa indefinida. A investigação laboratorial revela mutação homozigótica do fator V Leiden.

A conduta para a prevenção de novas tromboses é
Alternativas
Respostas
26261: D
26262: A
26263: D
26264: C
26265: A
26266: B
26267: A
26268: C
26269: D
26270: B
26271: E
26272: E
26273: C
26274: B
26275: B
26276: D
26277: D
26278: C
26279: C
26280: A