Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
Foram encontradas 8.416 questões
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |
Q3931449
Medicina
Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se com dispneia progressiva, febre baixa e tosse seca
persistente. O paciente relata perda de peso não intencional de 5 kg nos últimos dois meses, além de sudorese
noturna intensa. Ele trabalha no Hospital Geral de Camaragibe. Ao exame físico, há estertores no hemitórax direito
e redução do murmúrio vesicular na base direita. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita e uma
lesão cavitaria com paredes espessas no lobo superior direito.
A análise do líquido pleural mostra:
• Proteínas: 4,8 g/dL • LDH: 600 U/L • Glicose: 70 mg/dL • pH: 7,4 • ADA: 80 U/L
A baciloscopia do líquido pleural foi negativa. Dado o perfil do paciente, os achados radiológicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?
A análise do líquido pleural mostra:
• Proteínas: 4,8 g/dL • LDH: 600 U/L • Glicose: 70 mg/dL • pH: 7,4 • ADA: 80 U/L
A baciloscopia do líquido pleural foi negativa. Dado o perfil do paciente, os achados radiológicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |
Q3931445
Medicina
Homem de 64 anos, ex-tabagista com histórico de 40 anos-maço, apresenta dispneia progressiva aos esforços, tosse
produtiva com expectoração amarelada e fadiga. Chega ao pronto-socorro com desconforto respiratório. Ao exame
físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm, estertores e sibilos bilaterais, além de uso de musculatura
acessória. O raio-X de tórax revela hiperinsuflação e achatamento do diafragma. O hemograma mostra leucocitose
(14.000/mm³) com neutrofilia e gasometria arterial apresenta pH 7,31, PaCO₂ 58 mmHg, PaO₂ 65 mmHg.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931249
Medicina
Texto associado
Uma escolar de 7 anos foi admitida em enfermaria de hospital pediátrico com o diagnóstico de pneumonia adquirida na
comunidade (PAC) à direita, sendo iniciada ampicilina endovenosa. De acordo com o relato da mãe da criança, a febre
e a tosse surgiram há 4 dias. Como a menor permaneceu com tiragem subcostal discreta e picos febris diários após 72
horas da admissão, o pediatra optou por realizar nova radiografia de tórax (RX), a qual evidenciou imagem sugestiva de
derrame pleural ipsilateral à PAC da admissão. O cirurgião avaliou o quadro e realizou drenagem pleural fechada. Foi
decidido por manter o mesmo antibiótico. Após 6 dias da drenagem, a criança permanecia com a mesma curva térmica
(picos acima de 38,5ºC). Para melhor avaliar a doença pulmonar dessa criança, foi realizada uma tomografia
computadorizada (TC) do tórax com contraste (parte das imagens da TC estão disponíveis abaixo). Menor encontra-se
dependente de suporte de O2 desde o primeiro dia de internamento, por meio de máscara de Venturi (FiO2 de 28%).
Nesse momento, tomando por base a evolução da menor em conjunto com as imagens da TC e de acordo com as
atuais orientações científicas da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre este tema, analise as assertivas
abaixo:
I. A presença de condensação e derrame pleural parapneumônico em pulmão direito são os principais achados da TC de tórax, sendo estes os que definem a paciente em questão como possível portadora de pneumonia necrosante.
II. Substituir a Ampicilina por Ceftriaxone ou Ceftazidima, ambas de forma endovenosa, é a melhor opção terapêutica para essa criança no momento atual. Essa nova proposta terá uma duração média de 10-14 dias.
III. A evolução clínica da menor nos faz suspeitar de infecção concomitante por Mycoplasma pneumoniae, no entanto o uso de Levofloxacino não está autorizado em crianças menores de 12 anos e, portanto, a única opção terapêutica para essa ituação será o uso de macrolídeo (Azitromicina, por exemplo).
IV. O crescente aumento de cepas de pneumococos, que têm como mecanismo de resistência a presença de beta lactamase, fez com que a prescrição de antibióticos de amplo espectro aumentasse na última década.
Assinale a alternativa CORRETA.
I. A presença de condensação e derrame pleural parapneumônico em pulmão direito são os principais achados da TC de tórax, sendo estes os que definem a paciente em questão como possível portadora de pneumonia necrosante.
II. Substituir a Ampicilina por Ceftriaxone ou Ceftazidima, ambas de forma endovenosa, é a melhor opção terapêutica para essa criança no momento atual. Essa nova proposta terá uma duração média de 10-14 dias.
III. A evolução clínica da menor nos faz suspeitar de infecção concomitante por Mycoplasma pneumoniae, no entanto o uso de Levofloxacino não está autorizado em crianças menores de 12 anos e, portanto, a única opção terapêutica para essa ituação será o uso de macrolídeo (Azitromicina, por exemplo).
IV. O crescente aumento de cepas de pneumococos, que têm como mecanismo de resistência a presença de beta lactamase, fez com que a prescrição de antibióticos de amplo espectro aumentasse na última década.
Assinale a alternativa CORRETA.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931208
Medicina
Um homem de 68 anos, com histórico de DPOC classificada como GOLD 3 e carga tabágica de 40 maços-ano, busca
atendimento médico devido ao aumento de sua dispneia nos últimos três dias. Ele relata tosse produtiva com
expectoração amarelada e febre baixa (37,8°C), além de fadiga. O paciente informa uso regular de
broncodilatadores de longa duração, porém os sintomas não melhoraram com a utilização de broncodilatadores de
curta duração. Exames complementares: Gases Arteriais: pH 7,35; PaCO2 48 mmHg (normal, referência: 35–45
mmHg); PaO2 58 mmHg (referência: 75–100 mmHg). Hemograma: 12.000/mm³ (referência:4.000–10.000/mm³),
radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem consolidações ou sinais de pneumonia.
Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é o manejo inicial mais apropriado para esse paciente?
Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é o manejo inicial mais apropriado para esse paciente?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931203
Medicina
Um enfermeiro de 30 anos, que trabalha em pronto atendimento, apresenta febre baixa, sudorese noturna, tosse
produtiva com expectoração amarelada e perda de peso de 5 kg nos últimos dois meses. Sem comorbidades, relata
que nunca foi vacinado com BCG na infância. No exame físico, está emagrecido e apresenta estertores crepitantes
na região apical do pulmão esquerdo. Exames complementares mostram radiografia de tórax com infiltrado e
cavitação no lobo superior esquerdo e baciloscopia de escarro positiva (+++). Considerando o quadro clínico e os
achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada para o manejo desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931200
Medicina
Um homem de 48 anos, que recentemente voltou de um voo de 10 horas, apresenta dor torácica pleurítica e dispneia
súbita. Ele não usou meia de compressão e permaneceu sentado por períodos prolongados. No exame físico,
apresenta leve taquipneia e saturação de 93% em ar ambiente. Exames complementares mostram Dímero-D de 1500
ng/mL (referência: <500 ng/mL), Ultrassonografia Doppler de membros inferiores com trombose venosa na veia
poplítea direita, e angiotomografia de tórax com defeito de enchimento em ramo segmentar da artéria pulmonar
direita.
Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?
Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931192
Medicina
Uma mulher de 50 anos, tabagista e sem comorbidades conhecidas, é hospitalizada com febre alta, dispneia
progressiva e dor torácica. A radiografia de tórax mostra derrame pleural moderado à direita, e a toracocentese é
realizada. Resultados do líquido pleural mostram proteína de 4,2 g/dL, DHL de 800 U/L, glicose de 30 mg/dL, pH de
7,0 e predomínio de neutrófilos na citologia.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada?
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |
Q3930970
Medicina
Qual das seguintes alterações não é característica de um paciente com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
que se apresenta com dispneia?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |
Q3930959
Medicina
Uma mulher de 60 anos apresenta TEP intermediário de alto risco com sinais de sobrecarga de ventrículo direito
(VD) no ecocardiograma, mas está hemodinamicamente estável. Após anticoagulação inicial com heparina, mantémse com dispneia progressiva.
Qual seria o próximo passo?
Qual seria o próximo passo?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |
Q3930886
Medicina
Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |
Q3930781
Medicina
Complacência é o termo que expressa quanta distensão (volume em litros) ocorre para um dado nível de pressão
transpulmonar (pressão, cmH2O). A complacência pulmonar depende do volume pulmonar. Algumas doenças
pulmonares podem aumentar ou diminuir a complacência.
Dentre as alternativas abaixo, todas diminuem a complacência, EXCETO:
Dentre as alternativas abaixo, todas diminuem a complacência, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930720
Medicina
Texto associado
CASO CLÍNICO 7
Paciente de 55 anos com antecedente de intubação orotraqueal prolongada há 3 meses devido à COVID-19. Evolui com
dispneia em repouso e estridor inspiratório. A tomografia mostra espessamento concêntrico em traqueia cervical e
redução luminal de 70%.
Estenose subglótica pós-traumática
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930719
Medicina
Texto associado
CASO CLÍNICO 6
Paciente de 75 anos, acamado e em home Care por AVC isquêmico, apresenta dispneia e tosse intensa. História prévia
de infecção respiratória recente. A tomografia de tórax demonstra colapso traqueal dinâmico na inspiração.
Qual o manejo inicial mais indicado ?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930718
Medicina
Texto associado
CASO CLÍNICO 6
Paciente de 75 anos, acamado e em home Care por AVC isquêmico, apresenta dispneia e tosse intensa. História prévia
de infecção respiratória recente. A tomografia de tórax demonstra colapso traqueal dinâmico na inspiração.
Qual o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930712
Medicina
Paciente, 27 anos, sexo masculino, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em uso de tuberculostático há 50 dias.
Dá entrada em emergência com quadro de dispneia e estridor de evolução progressiva aos esforços.
Assinale a alternativa para a condução do caso.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930711
Medicina
Paciente com bronquiectasia de longa data em acompanhamento clínico apresenta no último ano necessidade de
internação por pneumonia por 2 episódios e em discussão clínica, optando-se por tratamento cirúrgico.
Assinale a alternativa que contraindica a terapêutica indicada nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930706
Medicina
Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930701
Medicina
Texto associado
Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após
um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia
computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo
pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do
lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.
Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão.
Com base nas informações do caso acima, analise as seguintes afirmações:
I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT.
II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença.
III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2.
Assinale a alternativa CORRETA.
I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT.
II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença.
III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2.
Assinale a alternativa CORRETA.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930699
Medicina
Texto associado
Paciente feminina, 56 anos, não tabagista, sem exposição de risco, apresenta tosse de início há 3 meses, seca, irritativa,
tendo sido tratada para pneumonia por duas vezes com antibióticos em domicílio, com resposta parcial e frustrante ao
tratamento. Solicitada tomografia, com diagnóstico de atelectasia do lobo médio.
Assinale a alternativa que indica a conduta MAIS ADEQUADA para o manejo do caso acima.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |
Q3930697
Medicina
Texto associado
Paciente feminina, 67 anos, ex-tabagista com exposição de 80 anos-maço, chega ao consultório com tomografia
demonstrando nódulo pulmonar de 26mm, densidade de partes moles, espiculado, localizado na periferia do segmento
apical do lobo superior direito. Tal achado foi descoberto no pré-operatório de cirurgia de colecistectomia eletiva.
Sobre o caso supracitado, analise as afirmativas:
I. A paciente deve ter sua função pulmonar avaliada, inicialmente, com espirometria e teste de difusão de CO. Com VEF1 e DLCO pré-op > 60%, a paciente estaria liberada para cirurgia como sendo de baixo risco.
II. No caso da avaliação pneumológica ter como resultado de moderado ou alto risco, a paciente deverá passar por avaliação com cardiologista.
III. A pré-habilitação para cirurgia pode ser indicada apenas nos casos em que o risco pneumológico do paciente for alto, e deve ter, no mínimo, 4 semanas de duração antes da cirurgia.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
I. A paciente deve ter sua função pulmonar avaliada, inicialmente, com espirometria e teste de difusão de CO. Com VEF1 e DLCO pré-op > 60%, a paciente estaria liberada para cirurgia como sendo de baixo risco.
II. No caso da avaliação pneumológica ter como resultado de moderado ou alto risco, a paciente deverá passar por avaliação com cardiologista.
III. A pré-habilitação para cirurgia pode ser indicada apenas nos casos em que o risco pneumológico do paciente for alto, e deve ter, no mínimo, 4 semanas de duração antes da cirurgia.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
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