Sobre o câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA. 

Homem, de 34 anos, relata cansaço progressivo ao fazer esforços, emagrecimento e febre. Radiografia de tórax mostra derrame pleural direito. Depois da toracocentese, o líquido apresentou 900 leucócitos/mm3, 85% mononucleares, proteínas 5,2 g/dL, LDH 680 UI/L e ADA 60 UI/L. O diagnóstico mais provável é o seguinte: 

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que

Todas as alternativas abaixo contêm antibióticos adequados para tratar uma pneumonia comunitária com manejo ambulatorial, EXCETO

Um paciente de 55 anos chegou à emergência após ter apresentado episódio de hemoptise. Refere que, há dez anos, apresenta tosse quase diária, com eliminação de escarro mucopurulento, com frequentes episódios de exacerbação infecciosa. À ausculta, há sibilos e estertores na base do pulmão direito.
Qual o diagnóstico mais provável?

As exacerbações da DPOC (E-DPOC) são deflagradas por infecções virais ou pelo surgimento de uma nova cepa bacteriana nas vias aéreas inferiores. Assim, é possível que, em pacientes cronicamente infectados, a redução da carga bacteriana pelo uso prolongado de antibióticos reduza a frequência e a gravidade das E-DPOC (Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2017). Qual medicamento pode ser indicado, de forma individualizada, pelos seus efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores?

Leia o caso clínico a seguir. 

Paciente de 23 anos, sexo feminino, balconista, refere ter apresentado, há cinco dias, tosse produtiva com expectoração amarelada, febre (38,9ºC) e hiporexia. Há dois dias tem sentido dor pleurítica em região infraescapular esquerda. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, FR de 27 inc/min e, na base do pulmão esquerdo: expansibilidade diminuída, frêmito toraco-vocal aumentado, sub-macicez a percussão, sopro tubário e pectoriloquia. Nega comorbidades, nega alergia a medicamentos, não apresenta fator de risco para resistência bacteriana e nunca esteve internada. Não fez uso de antibiótico recentemente.  

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2018), o esquema de antibiótico indicado é: 

Sobre os testes de broncoprovocação, assinale a alternativa correta.

 

A oscilometria de impulso (IOS) é uma técnica simples e não invasiva que pode auxiliar na avaliação da função pulmonar de pré-escolares com quadro de asma. Nessas crianças, é possível observar o padrão obstrutivo por

Considerando a fisiologia pulmonar e os volumes pulmonares como capacidade inspiratória, capacidade pulmonar total, entre outros, assinale a alternativa correta.

Paciente de 65 anos, previamente hígido, procurou atendimento no PA com queixa de febre, tosse, mialgia e dor de garganta há dois dias. O plantonista suspeitou de um quadro de gripe. Durante o exame físico, o paciente estava com saturação de O2 igual a 92% e hipotenso. Diante desse caso, qual é a melhor conduta médica?

Criança de 5 anos é trazida em pronto atendimento por quadro agudo de dispneia. Ao exame, criança agitada, FR de 35 irpm, FC 125 bpm, SpO2 89%, ausculta pulmonar com presença de sibilos difusos e, à inspeção, presença de retração subcostal. Assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial adequado desse caso.

Homem, 65 anos, com diagnóstico prévio de DPOC e internação hospitalar atual por exacerbação aguda, necessitando de ventilação mecânica. A equipe solicita avaliação pós-extubação, pois paciente apresenta-se agitado no leito, com SpO2 90% em ar ambiente. A partir da gasometria arterial atual, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

GASOMETRIA ARTERIAL

Homem de 58 anos comparece ao consultório com queixa de sonolência diurna. Esposa refere roncos excessivos à noite, acompanhados de pausas respiratórias. Hábitos: etilista social, tabagista de 30 maços-ano. Comorbidades: hipertenso e diabético. Ao exame, apresenta IMC: 35; Friedman grau III. Realizou exame de polissonografia tipo I, com técnica adequada, que evidenciou Índice de Apneia e Hipopneia de 32.

Dentre as alternativas a seguir, são opções de tratamento que podem ser usadas, EXCETO

Um jovem de 25 anos comparece à UBS com quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com relato de dispneia progressiva. Ele vive com HIV (PVHIV), porém abandonou o tratamento há cerca de dois anos. Ao exame clínico, não há alterações na ausculta respiratória, porém ele apresenta uma FR de 26 irpm e uma Sat O2 em ar ambiente de 93%, também apresenta febre de 38,2ºC ao exame clínico. Considerando o agente etiológico mais provável nesse paciente, qual é o achado radiológico esperado na radiografia de tórax?

Uma menina de cinco anos está em investigação por apresentar febre de origem não esclarecida há um mês, associada à perda de peso nas últimas semanas, sem outras queixas. Seu pai, que morava na mesma casa, teve uma doença de pulmão, tratada por longo período, segundo a pessoa que acompanha a menina. A radiografia de tórax apresenta imagens micronodulares disseminadas. Ao exame físico: eupneica, ausculta pulmonar rude, com queixa de tosse eventual. A principal hipótese diagnóstica e orientação nesse caso serão:

Paciente do sexo masculino, 73 anos, apresentou desconforto respiratório progressivo na última semana e foi avaliado no pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores, tendo sido confirmado derrame pleural moderado por radiografia de tórax.

Após ser avaliado pela cirurgia torácica, optou-se por toracocentese de alívio e diagnóstica.

Os exames séricos do paciente eram: Proteína total 3,8/dl, DHL 154 U/L.

A rotina laboratorial de líquido pleural: Proteína total 1,7 g/dl, DHL 60 U/L.

Observação: Desidrogenase láctica (DHL) – valores séricos normais de referência 120 a 246 U/L.

Após análise dos resultados dos exames séricos e da rotina do líquido pleural do paciente, são aplicados os critérios de Light. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

Um médico, trabalhando em uma unidade de pronto atendimento, atende um paciente de 70 anos com queixa de febre de início há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva e astenia. O paciente é diabético e hipertenso, encontra-se consciente e orientado, porém, no momento, está com a visão prejudicada, devido à cirurgia recente de correção de catarata. Ele não tem tomado as medicações de uso contínuo por não estar conseguindo identificá-las. Seu filho, que mora há 450 Km de distância, chegará em 2 dias para poder acompanhá-lo. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 100x64 mmHg, exame laboratorial: ureia 45 mg/dl e creatinina 0,6 mg/dL.

Diante do exposto, qual seria a conduta adequada? 

Em relação ao tema manifestações paraneoplásicas relacionadas ao câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA. 

Dentre as alternativas a seguir, qual apresenta o agente infeccioso bacteriano mais comum na pneumonia adquirida na comunidade?