As exacerbações da DPOC (E-DPOC) são deflagradas por
infecções virais ou pelo surgimento de uma nova cepa
bacteriana nas vias aéreas inferiores. Assim, é possível que,
em pacientes cronicamente infectados, a redução da carga
bacteriana pelo uso prolongado de antibióticos reduza a
frequência e a gravidade das E-DPOC (Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 2017). Qual medicamento pode ser indicado,
de forma individualizada, pelos seus efeitos anti-inflamatórios e
imunomoduladores?

Question

As exacerbações da DPOC (E-DPOC) são deflagradas por
infecções virais ou pelo surgimento de uma nova cepa
bacteriana nas vias aéreas inferiores. Assim, é possível que,
em pacientes cronicamente infectados, a redução da carga
bacteriana pelo uso prolongado de antibióticos reduza a
frequência e a gravidade das E-DPOC (Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 2017). Qual medicamento pode ser indicado,
de forma individualizada, pelos seus efeitos anti-inflamatórios e
imunomoduladores? Alternativa A: Azitromicina.  Ou Alternativa B: Sulfametoxazol + trimetropim.   Ou Alternativa C: Amoxicilina.  Ou Alternativa D: Cefalexina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Azitromicina.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é identificar a classe farmacológica pedida: entre as opções, apenas a azitromicina é um macrolídeo, grupo associado ao uso selecionado na DPOC por efeito anti-inflamatório e imunomodulador; por isso, ela é a alternativa correta.Tema central: Macrolídeos na DPOCAnálise das alternativasACertaAzitromicina está correta porque é um macrolídeo com efeito antimicrobiano e também efeito anti-inflamatório/imunomodulador clinicamente explorado na prevenção individualizada de exacerbações da DPOC em pacientes selecionados. Esse é exatamente o mecanismo adicional destacado no enunciado e o ponto que diferencia essa droga das demais opções.BErradaSulfametoxazol + trimetoprim é antibiótico, mas não pertence ao grupo dos macrolídeos e não tem papel consagrado na redução de exacerbações da DPOC por modulação inflamatória profilática. A questão não pede apenas um antibiótico que reduza carga bacteriana; pede o fármaco lembrado por efeito anti-inflamatório/imunomodulador nesse contexto.CErradaAmoxicilina é um betalactâmico com uso antimicrobiano em infecções bacterianas, mas não é classicamente utilizada de forma prolongada e individualizada na DPOC por efeito imunomodulador. Falta a ela o mecanismo farmacológico adicional que a questão explicitamente exige.DErradaCefalexina é cefalosporina de primeira geração e não tem papel clássico na prevenção de exacerbações da DPOC por imunomodulação. Sua classe farmacológica não corresponde ao mecanismo pedido no enunciado, que aponta para macrolídeos.Pegadinha da questãoA banca mistura antibiótico para infecção respiratória com antibiótico usado de forma individualizada para prevenir exacerbações por efeito imunomodulador. A palavra que mata a questão é 'anti-inflamatórios e imunomoduladores'.Dica para questões semelhantesSe a questão destacar efeito anti-inflamatório ou imunomodulador de antibiótico na DPOC, pense primeiro em macrolídeos.Diferencie tratamento de exacerbação aguda de prevenção individualizada de exacerbações: não são a mesma indicação.Entre antibióticos comuns, não marque betalactâmicos, cefalosporinas ou sulfametoxazol-trimetoprim quando o diferencial pedido for modulação inflamatória.Em questões de farmacologia, identifique a classe antes da droga: aqui, reconhecer azitromicina como macrolídeo resolve a questão.

As exacerbações da DPOC (E-DPOC) são deflagradas por infecç...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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