Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3057186 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Asma pauci granulocítica é um fenótipo de asma alérgica caracterizada pela ausência de neutrofilia no escarro induzido.

Alternativas
Q3057185 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Considere-se um paciente em uso de inalatório de budesonida, associado a formoterol, cuja dose total diária some 800 mcg do corticoide. É correto dizer que esse paciente está em uso de alta dose do corticoide. 

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Q3057184 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


O grande exame da prática clínica para distúrbios ventilatórios é a espirometria realizada com prova broncodilatadora, que é considerada positiva quando o VEF1 aumenta em ε 200 mL ou ε12 % em relação ao seu valor basal.

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Q3057183 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Atualmente a asma grave pode ser dividida em diferentes fenótipos inflamatórios sendo os dois principais o eosinofílico e o não eosinofílico.

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Q3057182 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Segundo a GINA 2022, uma opção de tratamento para esse paciente é corticoide inalatório em baixa dose, associado a formoterol tanto de manutenção quanto para alívio de sintomas. 

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Q3057181 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


Observando-se, na Figura 2, a curva A e considerando-se que o ponto no eixo tempo é igual a 1 segundo, conclui-se que a curva B é compatível com distúrbio ventilatório restritivo, pois há redução do volume expiratório forçado no 1.º segundo (VEF1).

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Q3057180 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


É correto afirmar que, na Figura 1, a curva espirométrica III era compatível quando do diagnóstico prévio de asma do paciente.

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Q3057179 Medicina

Favarato MHS et al. Manual do residente de Clínica Médica.
3ª ed. Editora Manole, 2023.

        Um homem de 18 anos de idade comparece à consulta de retorno com diagnóstico de asma brônquica sem nenhuma outra comorbidade associada. Nas últimas quatro semanas, teve sintomas pelo menos 2 vezes às tardes. Por vezes, acorda à noite com chieira torácica e dispneia, uma ou duas vezes por semana. As crises não limitam a atividade. Tem feito uso de “bombinha” uma ou duas vezes por semana. Nega tabagismo. 

Considerando o caso clínico e os gráficos de prova de função pulmonar apresentados acima, as relações entre eles e conhecimentos correlatos acerca do assunto, julgue o item.


De acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA), o quadro em tela é classificado como asma parcialmente não controlada.

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Q3057178 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


Após confirmado o diagnóstico de TB pulmonar para o quadro em tela, estará indicado tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol com 4 comprimidos diários por dois meses, seguido de fase de manutenção com rifampicina e isoniazida por pelo menos mais quatro meses, podendo ser estendido ou não conforme evolução clínica, laboratorial e radiológica.

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Q3057177 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


São indicações de investigação de infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB) contatos, nos últimos 2 anos, de TB pulmonar e laríngea; pessoas que vivem com HIV e CD4+ maior ou igual a 350 células/mm3; pacientes em uso de anti-TNF-alfa ou corticosteroides (equivalente >15 mg/dia de prednisona por mais de um mês); mas não pacientes com diabetes mellitus e tabagistas com consumo maior ou igual a 1 maço/dia.

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Q3057176 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


A Adenosina Deaminase (ADA) é uma enzima intracelular do Mycobacterium tuberculosis liberada em materiais coletados para análise e tem alta sensibilidade, principalmente quando em níveis acima de 40 U/L.

Alternativas
Q3057175 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


Para todos os casos de retratamento de TB pulmonar e laríngea estão indicados pBAAR, TRM-TB e cultura com teste de sensibilidade.

Alternativas
Q3057174 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) tem sensibilidade superior à baciloscopia e é indicado em nas seguintes situações clínicas: diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea, em triagem de resistência à rifampicina, em casos de retratamento; e é adotado para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares.

Alternativas
Q3057173 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


Paciente com quadro arrastado, queixa de febre, emagrecimento, astenia, edema de membros inferiores e tríade de Beck tem como diagnóstico diferencial TB pericárdica.

Alternativas
Q3057172 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


A TB meningoencefálica pode ser subaguda ou crônica, sendo característica da primeira eventualmente cursar com acometimento de pares cranianos.

Alternativas
Q3057171 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


A TB pleural apresenta líquido pleural; tem característica de exsudato com predomínio linfocítico e com alto rendimento na pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (pBAAR) e cultura do líquido.

Alternativas
Q3057170 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


A TB ganglionar periférica é a forma extrapulmonar mais comum.

Alternativas
Q3057169 Medicina
      Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de 10 quilogramas no período. Não tem antecedentes patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg; estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para HIV, que veio negativo.
                                           Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.

Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.


A principal hipótese diagnóstica é tuberculose (TB) pós-primária pulmonar.

Alternativas
Q3057158 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Métodos baseados em terapia cognitivo-comportamentais têm pouco efeito na abordagem de pacientes com dependência muito elevada mesmo quando tratamento farmacológico é associado.

Alternativas
Q3057157 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Pelo Teste de Fagerström, o grau de dependência de nicotina do paciente é elevado.

Alternativas
Respostas
3821: E
3822: E
3823: X
3824: C
3825: C
3826: E
3827: E
3828: E
3829: C
3830: E
3831: E
3832: C
3833: E
3834: C
3835: C
3836: E
3837: E
3838: C
3839: E
3840: E