Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 189

Q4167136

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167136 Medicina

Paciente do sexo feminino, 36 anos, hígida, não fuma, não faz uso de medicamentos contínuos, teve COVID-19 há 3 meses, com quadro leve sem necessidade de internação ou tratamento específico. Chegou às 3h da manhã ao hospital, queixando-se de dispneia abrupta há 2 dias, associada à dor ventilatório-dependente à direita, progressiva, de forte intensidade que a impediu de dormir. Ao exame físico, estava com FR 24, PA 123/89 mmHg, FC 110, Sat O2 94% ar ambiente, ausculta pulmonar sem alterações, abdome e membros inferiores sem edemas, mas com dor à palpação da panturrilha esquerda. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser adotada.

A

Analgesia, inalação e corticoide endovenoso irão ajudar a melhorar os sintomas.

B

Monitor multiparamétrico, coleta de gasometria arterial e dímero D.

C

Monitor multiparamétrico e angiotomografia arterial de tórax.

D

Analgesia, enzimas cardíacas e ecocardiograma.

E

Ultrassonografia com doppler venoso de ambos os membros inferiores e inalação.

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Q4167135

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167135 Medicina

Sobre o tratamento da asma grave e refratária, assinale a alternativa correta.

A

Omalizumabe inibe o receptor da IGE.

B

Mepolizumabe se liga à IGE livre e impede sua ligação ao receptor.

C

Mepolizumabe se liga à interleucina 5 (IL 5) circulante.

D

Tanto o omalizumabe quanto o mepolizumabe são indicados para o tratamento da asma com o fenótipo obstrutivo persistente.

E

Benralizumabe é indicado na asma eosinofílica quando a contagem de eosinófilos em sangue periférico for maior de 50 microL.

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Q4167134

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, asmática desde a infância, foi internada no hospital. Ela mora em outra cidade e estava a passeio quando apresentou crise de broncoespasmo grave, febre e tosse com expectoração amarelada. Ao exame físico, havia sibilos difusos, apresentava Sat 90 % ar ambiente e estava normotensa e normocárdica. Diz que sua asma é grave e de difícil controle. Faz uso de broncodilatador de longa duração, corticoide inalatório em doses altas e anticolinérgico de longa duração. Refere que, há muitos anos, não está bem e que precisa usar antibiótico frequentemente, além de broncodilatador de curta duração aos médios esforços diariamente. Seus exames laboratoriais mostravam hemograma sem alterações, dosagem de IGE 1400 kU/L e tomografia de tórax com bronquiectasias bilaterais principalmente em bases. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O omalizumabe é uma opção de tratamento, após tratamento da exacerbação.

B

Considerando o tempo que a paciente tem asma, não se faz necessário reavaliar a maneira de usar os dispositivos inalatórios.

C

Com o alto valor de IGE, o benralizumabe é indicado.

D

Após o tratamento dessa exacerbação, a paciente deverá reduzir o corticoide inalatório na tentativa de evitar efeitos sistêmicos.

E

Haverá necessidade de oxigenioterapia domiciliar.

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Q4167133

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167133 Medicina

Paciente do sexo feminino, idosa, parou de fumar há 8 meses, após uma internação para tratamento de infecção respiratória, e procurou somente agora o pneumologista, pois ficou “bem” esses últimos meses. Atualmente apresenta dispneia para andar uma quadra (100m). Três meses antes da internação que a fez parar de fumar, havia feito uso de antibiótico e corticoide oral, prescritos pelo médico do pronto-socorro devido a um quadro de infecção brônquica. Ao exame físico, estava eupneica, apresenta ausculta pulmonar sem alterações, Sat O2 94%, espirometria com VEF 1 55% pós-broncodilatador. Com base nessas afirmações, assinale a alternativa correta.

A

A classificação espirométrica dessa paciente é GOLD 3.

B

Essa paciente não é considerada exacerbadora, pois foi internada somente uma vez em 1 ano.

C

Se a quantidade de eosinófilos no hemograma da paciente foi menor que 300, há indicação de corticoide oral.

D

Essa paciente se enquadra na classificação GOLD E.

E

Corticoide inalatório é a indicação para o tratamento dessa paciente.

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Q4167132

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167132 Medicina

O GOLD (Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD - Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Manejo da DPOC – 2023) trouxe algumas mudanças em relação aos outros anos. Tendo em vista essas mudanças, assinale a alternativa correta

A

A classificação espirométrica passou a ser feita baseada nos valores da CVF (Capacidade Vital Forçada) e não mais no VEF1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo).

B

A classificação permanece distribuindo os pacientes nos grupos: GOLD A, GOLD B, GOLD C e GOLD D.

C

O uso da VNI (Ventilação Não Invasiva) foi desaconselhado, pois não reduz taxa de intubação.

D

A cannabis e o cigarro eletrônico foram incluídos como agentes causadores de DPOC.

E

O corticoide inalatório deve ser iniciado em pacientes não exacerbadores, uma vez que essa medicação aumenta o risco de infecções bacterianas.

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Q4167131

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167131 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, tabagista de longa data, comparece à consulta, acompanhado pela filha, queixando-se de que, há 6 meses, tem tosse matinal com secreção clara e dispneia aos esforços progressiva, que não o limitam no dia a dia. Hipertenso, dislipidêmico e, ao exame físico, está em bom estado geral. Eupneico em repouso, normocárdico, normotenso, ausculta pulmonar sem alterações, Sat O2 96%. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possivelmente tem diagnóstico de DPOC. Deve-se iniciar o tratamento com broncodilatador de longa duração e corticoide inalatório.

B

Provavelmente o paciente tem DPOC, e a espirometria confirma o diagnóstico.

C

A confirmação da DPOC nesse caso é feita através da tomografia de tórax sem contraste e espera-se encontrar sinais de enfisema.

D

A cessação do tabagismo após o diagnóstico de DPOC não muda a evolução da doença.

E

Como a dispneia é leve e não limita as atividades de vida diária desse paciente, o indicado é broncodilatador de curta duração conforme os sintomas.

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Q4167130

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167130 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com cirrose hepática por álcool, está internado na UTI por encefalopatia hepática. Nos exames de investigação infecciosa, identificou-se derrame pleural à direita. O derrame pleural foi puncionado e o resultado foi o seguinte:
• Aspecto: turvo; • Cor: amarelo; • pH: 7,0; • Proteínas: 2,9 g/dl; • Glicose: 82 mg/dl; • Desidrogenase lática: 387; • Leucócitos 320 com diferencial (neutrófilos 8%, linfócitos 92%, eosinófilos 0%), hemácias 9 680; • Bacterioscopia gram: bactérias não visualizadas.
Exames laboratoriais séricos:
• Proteínas totais 6, 11 g/dl; • DHL (desidrogenase lática) 823.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um derrame pleural parapneumônico complicado e, como tal, deve ser drenado.

B

O derrame é um transudato secundário à hepatopatia. Deve-se compensar a doença hepática.

C

O derrame é um exsudato, e a tuberculose pleural é a principal hipótese, considerando o predomínio de linfócitos no líquido.

D

É um hemotórax, possivelmente devido ao distúrbio de coagulação que a hepatopatia pode causar, e a conduta é a drenagem de tórax.

E

Como não foram identificadas bactérias no derrame, exclui-se derrame pleural parapneumônico.

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Q4167129

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167129 Medicina

Com base na radiografia de tórax a seguir, realizada em uma paciente idosa internada na UTI, com aparelho portátil e paciente em decúbito dorsal, assinale a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

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A

A paciente possivelmente tem uma pneumonia em lobo superior direito e lobo inferior esquerdo.

B

Percebe-se pneumotórax à direita, provavelmente por acidente de punção (cateter subclávia direita).

C

Percebe-se dilatação das artérias pulmonares, possivelmente por um regime hipertensivo.

D

Há opacidades intersticiais em bases, sugestivas de fibrose.

E

Percebe-se atelectasia do lobo superior direito, com aspecto em leque.

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Q4167128

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167128 Medicina

Em uma noite de inverno na UTI, há um paciente do sexo masculino, 83 anos, em tratamento de insuficiência cardíaca grave, entubado em ventilação mecânica controlada a volume. A enfermeira solicita a presença do pneumologista no leito, pois o paciente está dessaturando. O profissional ausculta o paciente e percebe que o MV está abolido em bases, há expansibilidade torácica bilateral, Sat O2 85%, com os mesmos parâmetros ventilatórios que estavam durante o dia, FC 123 arrítmico, mas, durante o dia, não estava taquicárdico, não houve alteração pressórica, estava em uso de aminas vasoativas sem necessidade de ajuste. O que deve ser feito?

A

Diurético e aumento de cronotrópico.

B

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e solicitação de uma radiografia simples de tórax à beira de leito.

C

Drenagem torácica bilateral.

D

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e depois pronação do paciente.

E

Trombólise empírica.

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Q4167127

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167127 Medicina

Sobre as pneumoconioses, assinale a alternativa correta.

A

A asma é a pneumoconiose mais prevalente no mundo.

B

A doença pulmonar obstrutiva crônica em soldadores é uma pneumoconiose.

C

Pneumoconioses são doenças intersticiais ocupacionais.

D

A siderose é considerada uma pneumoconiose fibrogênica.

E

O afastamento da exposição à sílica reverte o quadro fibrótico pulmonar.

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Q4167126

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167126 Medicina

Paciente do sexo masculino, 69 anos, está internado há 3 dias na enfermaria da reumatologia por tosse seca e febre. É portador de Vasculite ANCA P positivo, com diagnóstico há 1 ano, e já realizou pulso com corticoide e ciclofosfamida. Atualmente está em uso, de manutenção, de prednisolona 5 mg ao dia e micofenolato mofetil. Os exames laboratoriais apresentam proteína C reativa alta, velocidade de hemossedimentação alta, ANCA P negativo, hemograma inocente e tomografia de tórax com uma lesão cavitada em lobo superior direito de aproximadamente 1,5 cm. Não há tomografia do ano anterior para comparação. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

Provavelmente a vasculite está em atividade, pois a cavitação em lobo superior direito é sugestiva de doença em atividade, podendo, inclusive, evoluir com aparecimento de outras cavitações. O mais indicado nesse caso é realizar pulso com corticoide.

B

O ANCA P negativo exclui a atividade da vasculite, devendo o paciente ser avaliado para outros diagnósticos, como tuberculose.

C

Tuberculose é uma hipótese plausível, uma vez que o paciente é imunossuprimido, e, para diagnóstico, deve-se realizar PPD.

D

Doença fúngica deve ser considerada, e a investigação com coleta de escarro para pesquisa e cultura para fungo é a opção inicial da investigação.

E

Abscesso pulmonar é a principal hipótese diagnóstica, portanto deve-se tratar com antibioticoterapia por 4 semanas.

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Q4166773

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166773 Medicina

Em relação ao uso de corticoides em quadros de Bronquiolite Viral Aguda (BVA), assinale a alternativa correta.

A

Não há benefícios clínicos nem evidências científicas que suportem essa conduta.

B

Está recomendado o uso de corticoides sistêmicos apenas nos casos graves e por no máximo 7 dias.

C

A terapia com corticoide inalatório deve ser iniciada a partir do diagnóstico, por até 5 dias.

D

A terapia sistêmica com corticoide tem ação anti-inflamatória na BVA, auxiliando na melhora da broncoconstrição.

E

O uso de corticoides sistêmicos não é indicado, porém está indicado o uso de corticoide inalado na BVA e na profilaxia de sibilância pós-viral.

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Q4166768

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166768 Medicina

Lactente de 6 meses foi levado à consulta por quadro de coriza e obstrução nasal de início há uma semana. Há 72 horas, evoluiu com tosse seca, febre baixa e cansaço. Tem aceitado bem a dieta. O menino tem um irmão em idade escolar que estava com sintomas de resfriado comum antes de o lactente adoecer. Ao exame, estava em bom estado geral, corado, hidratado, apresentando murmúrios vesiculares universalmente audíveis com sibilos bilaterais, tiragem subcostal discreta e frequência respiratória de 52 irpm. O diagnóstico foi de bronquiolite viral aguda. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Iniciado o tratamento, o sibilo melhorará de imediato e o broncodilatador se mostrará eficaz na maioria dos pacientes.

B

A radiografia de tórax é indicada na maioria dos casos, mesmo em casos leves, para investigação de complicações.

C

Caso a oxigenioterapia seja indicada, na monitorização da saturação de oxigênio, deve-se visar valores acima de 94%.

D

Pode-se utilizar nebulização com salina hipertônica (3%) para auxiliar na toalete brônquica dos pacientes internados.

E

Deve-se prescrever corticoide sistêmico se o caso for mais grave e nebulização de corticoide se o caso for mais leve.

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Q4166755

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166755 Medicina

Criança de 8 anos de idade é levada para atendimento. A mãe relata que a paciente ronca alto e, durante o dia, é muito hiperativa. Tem histórico de rinite alérgica, com tratamento prévio. A mãe notou que a criança parou de respirar durante 30 segundos enquanto dormia. No exame físico, há sinais de atopia e hipertrofia de amígdalas. A paciente recebeu o diagnóstico de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Diante disso, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de uma apneia obstrutiva requer dessaturação de oxigênio, podendo ser analisada pela oximetria noturna.

B

A SAOS é caracterizada por períodos superiores a 20 segundos de obstrução completa das vias áreas.

C

As apneias obstrutivas em crianças são mais frequentes e mais prolongadas durante o sono REM.

D

Puberdade precoce e dificuldades de aprendizagem podem ser observados em crianças em idade escolar com episódios de apneias.

E

Diferentemente do paciente adulto, o sobrepeso e a obesidade infantil não têm sido implicados na fisiopatologia da SAOS em crianças.

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Q4165900

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Radiologia ou Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4165900 Medicina

A linfangioleiomiomatose (LAM) é uma doença intersticial pulmonar que atinge mulheres em fase reprodutiva. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia é a proliferação anormal de células de músculo liso no interstício.

B

A radiografia do tórax facilmente faz o diagnóstico da LAM em qualquer fase de evolução.

C

Tipicamente são caracterizados cistos pulmonares com paredes espessadas.

D

A associação de LAM com angiomiolipomas renais aventa a possibilidade de Síndrome de Lynch.

E

Em casos esporádicos de LAM, a doença pulmonar será mais extensa, com alta frequência de hemotórax.

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Q4165882

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Radiologia ou Diagnóstico por Imagem R4 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4165882 Medicina

É importante o radiologista estar familiarizado com as alterações pulmonares induzidas pela terapia oncológica. A respeito dessas alterações, assinale a alternativa correta.

A

A principal alteração pulmonar secundária ao uso de inibidores de checkpoint é a formação de nódulos com atenuação em “vidro fosco”.

B

As reações pulmonares secundárias às drogas utilizadas em oncologia podem ser graves, porém não há descrição de fibrose pulmonar.

C

Embora pacientes com doenças hematológicas malignas necessitem de transfusões frequentes, é pouco comum a ocorrência de edema pulmonar e, quando presente, é mandatório suspender a quimioterapia.

D

A biópsia pulmonar representa o diagnóstico definitivo para reações medicamentosas pulmonares, sendo frequentemente necessária.

E

A pneumonite por radiation recall pode ocorrer até mais de um ano após a realização da radioterapia e é uma complicação pulmonar comum em pacientes oncológicos.

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Q4104129

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de André da Rocha - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de André da Rocha - RS - Médico Clinico Geral – 12h e Médico Clinico ESF – 40h |

Q4104129 Medicina

A beriliose crônica tem características clínicas pulmonares semelhantes à:

A

Tuberculose.

B

Sarcoidose.

C

Silicose.

D

Asbestose.

E

Aspergilose.

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Q4069645

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Mastologia |

Q4069645 Medicina

Em relação à anatomia do tórax, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O diafragma direito é mais alto do que o esquerdo.

B

A resistência vascular sistêmica é, como regra, maior do que a pulmonar.

C

O brônquio fonte principal direito é menor do que o esquerdo.

D

O volume do pulmão direito é maior do que o esquerdo.

E

Pelo fato de a traqueia e o brônquio esquerdo estarem quase no mesmo eixo, a aspiração pulmonar ocorre mais no pulmão esquerdo.

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Q4066427

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066427 Medicina

Qual a principal causa da Síndrome da Veia Cava Superior?

A

Carcinoma de pequenas células do pulmão

B

Linfoma Hodgkin

C

Câncer de próstata

D

Mieloma múltiplo

E

Tuberculose pulmonar

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Q4066407

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066407 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, foi internada no serviço de emergência com dispneia, que começou repentinamente 24 horas antes da internação. A paciente relatou episódio de dor na panturrilha direita, autolimitada,15 dias antes. O médico de plantão pensou em fazer uso de uma terapia fibrinolítica para o tratamento da embolia pulmonar que foi diagnosticada por tomografia de tórax. Esse tratamento está indicado na seguinte situação:

A

presença de dor pleurítica.

B

contraindicação a anticoagulantes orais

C

presença de trombose venosa profunda associada

D

presença de desconforto respiratório

E

instabilidade hemodinâmica em até 14 dias do diagnóstico

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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