Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3224569 Medicina
Pré-escolar é levado à emergência após crise de hipóxia. Depois de colocar o paciente na posição joelho-peito, administrar oxigênio, além de infusão de soro fisiológico, sem melhora. Sabe-se que, diante deste quadro, a abordagem gradual, rápida e agressiva deve ser priorizada.
Qual seria a próxima conduta a ser tomada neste caso?
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Q3224526 Medicina
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, está INCORRETO afirmar que
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Q3224511 Medicina
Um homem de 40 anos, com histórico de tabagismo e perda de peso nos últimos meses, procura atendimento por dor torácica e tosse seca persistente. O exame físico revela macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. A toracocentese mostra líquido pleural com proteína de 5,2 g/dL, DHL de 900 U/L, glicose de 50 mg/dL e células malignas na citologia.
Qual a melhor abordagem inicial?
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Q3224099 Medicina
Em relação à asma, analisar os itens.

I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.
II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.
III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é representada pelos agonistas Beta-2- adrenérgicos, que relaxam o músculo liso das vias respiratórias por ativarem os receptores Beta-2- adrenérgicos.

Está CORRETO o que se afirma:
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Q3224098 Medicina
O sistema respiratório desempenha papel crucial no transporte de oxigênio e eliminação de dióxido de carbono. As principais síndromes respiratórias incluem distúrbios que afetam o mecanismo de ventilação e a troca gasosa, sendo essencial para o clínico geral, especialmente em áreas como a cardiologia, identificar e tratar tais condições. A seguir, são apresentadas afirmativas sobre a propedêutica e o tratamento de síndromes respiratórias comuns, levando em consideração avanços tecnológicos e científicos recentes. Considerando-se síndromes e afecções do sistema respiratório na clínica médica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A presença de estertores crepitantes bilaterais ao exame pulmonar em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva indica edema pulmonar, sendo o tratamento com diuréticos de alça e ventilação não invasiva uma estratégia terapêutica indicada.
( ) A gasometria arterial de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada frequentemente revela acidose respiratória compensada, devido à retenção crônica de dióxido de carbono e à compensação renal.
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Q3223732 Medicina
Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn, manifesta por ileíte terminal e intensa doença perianal fistulizante, com indicação e tratamento com azatioprina e infliximab. Durante a avaliação pré-tratamento, foi observado um PPD de 10 mm com radiografia de tórax normal.
Qual a conduta ideal nesse caso?
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Q3223723 Medicina

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO


Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Qual o agente etiológico mais provável para o quadro apresentado acima e o melhor tratamento a ser instituído?
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Q3223713 Medicina
Mulher de 29 anos, previamente saudável, apresenta febre, dor torácica pleurítica e hemoptise 6 meses após ingressar no serviço público como agente carcerário. A radiografia de tórax mostra cavitações pulmonares.

Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3223187 Medicina
O seguinte achado aumenta a probabilidade de diagnóstico de asma:
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Q3223186 Medicina
A definição de tosse crônica estabelece uma duração
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Q3223185 Medicina
Um médico clínico geral observa uma telerradiografia de tórax em incidência póstero-anterior e identifica uma linha pleural fina que delimita uma área hipertransparente com ausência de parênquima.

A seguinte condição clínica é compatível com esse achado:
Alternativas
Q3223171 Medicina
Tosse seca como principal efeito colateral e edema angioneurótico.
A classe de anti-hipertensivo que contempla esses efeitos adversos é a de
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Q3213843 Medicina
Um paciente de 52 anos, portador de fibrose pulmonar idiopática (DLCO – medida da capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono – 40% do previsto) será submetido a transplante pulmonar duplo.
Sobre as terapias imunossupressoras, qual confere o maior risco para perda de função renal? 
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Q3213842 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, com história de febre e tosse seca há 3 semanas. Refere também dor torácica, fadiga, mialgia e artralgia. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. Raio X do tórax evidencia apenas linfonodomegalia peri-hilar. Visitou área rural antes do início dos sintomas.
Ao exame físico: estado geral regular, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente. Presença de nódulos subcutâneos dolorosos e eritematosos. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.
Assinale a alternativa que apresenta a provável hipótese diagnóstica.
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Q3213841 Medicina
Em um paciente adulto, com diagnóstico de asma grave, em uso de Formoterol + Budesonida (12 + 400 mcg) a cada 12 horas, Umeclídinio + Vilanterol (62,5 mcg) uma vez ao dia, mantendo sintomas de asma, com exames laboratoriais com eosinófilos 280 céls/µL e IgE 80 UI/mL.
Assinale a alternativa que apresenta, segundo o GINA 2024, considerando boa adesão e técnicas adequadas, medicação indicada para associação ao tratamento vigente.
Alternativas
Q3213839 Medicina
As doenças pulmonares ocupacionais são frequentes em nosso meio. Apesar da proibição a extração, industrialização, comercialização e distribuição de amianto no Brasil, ainda existem muitas pessoas que apresentam sequelas permanentes relacionadas a esta exposição.
Assinale a alternativa que apresenta achados de imagem que sugerem a pneumopatia associada ao amianto (asbestose). 
Alternativas
Q3213838 Medicina
O tratamento para cessação do tabagismo consiste no aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva, acompanhado pelo tratamento medicamentoso, salvo em situações especiais.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação formal ao uso de goma de nicotina. 
Alternativas
Q3213835 Medicina
Na fibrose cística (FC), a perda de função pulmonar está diretamente relacionada às infecções de repetição e microrganismos oportunistas que levam à destruição das vias aéreas.
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente relacionado à colonização pulmonar e bronquiectasias em adultos fibrocísticos.
Alternativas
Q3213834 Medicina
Em setembro de 2023, a medicação Elexacaftor/ Tezacaftor/Ivacaftor (Trikafta®) foi incorporada ao SUS para os pacientes portadores de fibrose cística, estando disponível nas farmácias de alto custo do SUS.
Para o paciente ser elegível ao tratamento, qual critério deve ser obrigatoriamente preenchido?
Alternativas
Q3213833 Medicina
A azitromicina é indicada como imunomodulador nas bronquiectasias, tendo seu uso consolidado em diversos protocolos.
O medicamento é considerado uma droga segura, no entanto pode estar relacionado à seguinte alteração em ECG:
Alternativas
Respostas
761: A
762: D
763: E
764: C
765: A
766: E
767: A
768: A
769: A
770: D
771: C
772: B
773: A
774: D
775: C
776: C
777: E
778: E
779: B
780: A