Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 132

Q2313357

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cirurgia Oncológica |

Q2313357 Medicina

Paciente, 54 anos, ex-fumante há 2 anos, relata perda de peso de 10 kg em 2 meses e, nos últimos dias, iniciou um quadro de tontura, dispneia, tosse, acompanhado de edema facial e de membros superiores. Após alguns exames de imagem, o paciente foi diagnosticado com Síndrome da Veia Cava Superior. A melhor conduta para esse caso é iniciar o tratamento com:

A

corticosteróides e diuréticos

B

medicamentos anticoagulantes

C

endoscópico para descompressão da veia cava superior

D

descompressão da veia cava, não sendo importante o tratamento da causa base

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Q2311644

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311644 Medicina

Durante a avaliação de um paciente internado na sala de emergência por choque séptico, você solicitou uma gasometria arterial, cujo resultado é o seguinte: pH 7,25, HCO3 17, pCO2 38, pO2 87, SO2 97, BE -4.

Assinale a opção que apresenta os achados encontrados.

A

Alcalose metabólica e acidose respiratória.

B

Alcalose respiratória e acidose respiratória.

C

Acidose mista, respiratória e metabólica.

D

Alcalose mista, metabólica e respiratória.

E

Acidose metabólica isolada.

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Q2311635

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311635 Medicina

Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI).

A

Paciente internado por doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, evoluindo com acidose hipercápnica.

B

Paciente internado por insuficiência cardíaca perfil L.

C

Paciente internado por exacerbação asmática, evoluindo com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência.

D

Paciente com acidente vascular encefálico recente e internado por pneumonia aspirativa.

E

Paciente com COVID19 leve, sem necessidade de oxigenoterapia.

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Q2311629

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311629 Medicina

Paciente masculino de 65 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de leucemia mieloide aguda com último ciclo de quimioterapia há 8 dias, sem histórico de internações ou antibioticoterapia recentes, admitido no pronto atendimento por relato de febre aferida no mesmo dia de 38,5^oC.
Ao exame físico, em regular estado geral, febril, prostrado, hipocorado 2+/4, desidratado 2+/4, anictérico, com FC 105 bpm, PA 120x85 mmHg, TEC < 3s, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, sem queixas de vias aéreas superiores ou urinárias.
Realizados exames laboratoriais evidenciando: Hb 8.4 Ht 24, leucócitos totais 1000, neutrófilos 450, linfócitos 400, plaquetas 90.000, Ur 35, Cr 0.9, lactato arterial 1.2 mmol/L, Na 133, K 4.1, Mg 1.8.
Sobre o caso, assinale a afirmativa verdadeira.

A

Trata-se de um caso de febre de origem obscura, com necessidade de investigação de foco infeccioso com exames de imagem e hemoculturas, bem como início de antibioticoterapia guiada apenas quando houver resultado das mesmas.

B

Trata-se de caso de neutropenia febril, devendo-se proceder imediatamente com internação hospitalar, coleta de culturas e início de antibioticoterapia empírica de amplo espectro com cobertura para GRAM negativos, especialmente pseudômonas.

C

Trata-se de caso de neutropenia febril, devendo-se proceder imediatamente com internação hospitalar, coleta de culturas e início de antibioticoterapia empírica de amplo espectro com cobertura para GRAM negativos, especialmente pseudomonas, e GRAM positivos com vancomicina.

D

Trata-se de caso de neutropenia febril, tendo em vista que paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica ou disfunção orgânica, podendo-se proceder com hidratação endovenosa e posterior alta com antibioticoterapia via oral com cobertura anti-pseudomonas.

E

Trata-se de caso de neutropenia febril e, tendo em vista que paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica ou disfunção orgânica, pode-se proceder com hidratação endovenosa, coleta de culturas e retorno em 48h para prescrição de antibioticoterapia guiada.

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Q2311624

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311624 Medicina

Paciente feminina de 32 anos, asmática e obesa, admitida no pronto-socorro por taquidispneia, tosse e sibilância difusa com evolução há 1 dia após início de reforma em seu domicílio.
Refratária após medidas iniciais otimizadas, encontra-se em máscara não-reinalante 15 L/min, com uso de musculatura acessória, com tiragem intercostal, sem conseguir falar palavras completas, com frequência respiratória de 32 irpm, sonolenta, FC 125 batimentos por minuto, PA 125 x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar < 3s.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A

Como a paciente é asmática, pode ser feita tentativa com ventilação não-invasiva, com boa resposta.

B

Deve ser tentado novo ciclo de medidas com SABA, nova dose de corticoide endovenosa, adrenalina subcutânea e sulfato de Mg.

C

Se a opção for por intubação orotraqueal, deve ser colocado apenas um coxim suboccipital para obter a sniffing position.

D

Se a opção for por intubação orotraqueal, deve ser priorizada a utilização de cetamina como hipnótico, por seu efeito broncodilatador.

E

A decisão acerca da via aérea deve ser tomada em leito de terapia intensiva, com transferência imediata da paciente, uma vez que ela se encontra estável hemodinamicamente.

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Q2311618

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Vascular/Angiologista |

Q2311618 Medicina

Em um paciente com história de tromboembolismo pulmonar ou de trombose venosa profunda dos membros inferiores e superiores, tidas como não-provocadas (sem um fator determinante causador), com menos de 65 anos e história familiar positiva para trombose, a hipótese de trombofilia deverá ser investigada.
Nesta investigação, os exames a seguir devem ser solicitados, à exceção de um. Assinale-o.

A

Antitrombina.

B

Fator V de Leiden.

C

Homocisteína sérica.

D

Anticorpos anticardiolipinas IgM e IgG.

E

Gene mutante da protrombina.

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Q2311536

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311536 Medicina

Paciente de 21 anos, feminina, portadora de LES, em uso de hidroxicloroquina 400 mg/d e prednisona 10 mg/dia apresenta dispneia progressiva há 2 semanas, febre diária não aferida, tosse seca e irritativa. Evoluiu com piora da dispneia e hemoptise há 3 horas. Evolui com insuficiência respiratória, hipotensão e FC de 180 bpm. Realizada reposição volêmica e ventilação mecânica. Exames admissionais: Hb 4 g/dL, leucócitos 2700, neutrófilos 1500, linfócitos 900, plaquetas 100.000, DHL 690, haptoglobina 120 mg/dL (VR < 120), bilirrubina direta 0,3 mg/dL e bilirrubina indireta 0,8mg/dL.
A alteração que você espera encontrar na TC de tórax é:

A

infiltrado em vidro fosco na periferia pulmonar e principalmente em bases.

B

infiltrado alveolar difuso em vidro fosco e consolidações, principalmente peri-hilares, poupando ápices.

C

aumento cardíaco e infiltrado em vidro fosco e focos de preenchimento alveolar algodonosos bibasais.

D

micronódulos pulmonares peri-hilares e vidro fosco apicais.

E

infiltrado intersticial difuso associado a opacidades em vidro fosco predominado nos lobos superiores.

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Q2311411

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311411 Medicina

Em novembro podemos encontrar diversas discussões sobre prematuridade em função da campanha do novembro roxo, destinada a este grupo de paciente dentre esses assuntos destaca-se a apneia da prematuridade.
Sobre esse distúrbio respiratório, é correto afirmar que

A

a apneia da prematuridade é definida por qualquer pausa na respiração independente do período de duração e se está acompanhada de bradicardia.

B

o tratamento inclui observação e não são necessários exames laboratoriais para investigar condições associadas como sepse, hipoglicemia e anemia.

C

o tratamento inclui a administração de metilxantinas.

D

está indicado sempre realizar intubação orotraqueal para proteção contra hipóxia e lesão do sistema nervoso central.

E

o uso de cepap está contraindicado nesses casos pelo risco de pneumotórax.

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Q2311410

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311410 Medicina

Paciente de 12 anos masculino, vem a consulta com relato de infecções recorrentes de vias aéreas superiores. Relata que toda ida a emergência é prescrita antibioticoterapia e que melhora o quadro, mas que retorna em pouco tempo. Relata na consulta que possui secreção hialina quase contínua, prurido ocular e tosse noturna.
Nesse caso, o melhor procedimento é

A

iniciar tratamento com corticoide inalatório.

B

avaliar presença de corpo estranho.

C

tomografia de seios da face.

D

antibioticoterapia oral por 21 dias.

E

iniciar tratamento com corticoide nasal associado a anti-histamínico oral.

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Q2311409

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311409 Medicina

A Displasia Broncopulmonar (DBP) continua sendo uma das morbidades crônicas mais significativas a afetar recém-nascidos muito prematuros. Ela é caracterizada por uma dependência prolongada de oxigênio.
Em relação à DBP, é correto afirmar que

A

todo recém-nascido pré-termo que necessita de oxigenioterapia em concentração acima de 21% pode ser considerado broncodisplásico.

B

os pacientes nascidos com idade gestacional inferior a 32 semanas, considerados com broncodisplasia moderada no momento de alta hospitalar necessitam de fio 2 < 30%.

C

os pacientes nascidos com idade inferior a 32 semanas, considerados broncodisplásicos moderados, necessitam no momento da alta um fio 2 > 40%.

D

a idade gestacional não interfere no momento adequado para reavaliação da broncodisplasia.

E

os pacientes que possuem diagnostico de broncodisplasia e que apresentam no momento da alta do uso de ventilação com pressão positiva são classificados como portadores de broncodisplasia moderada.

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Q2311408

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311408 Medicina

Em uma insuficiência ventilatória obstrutiva,

A

a capacidade inspiratória está aumentada.

B

capacidade residual está diminuída.

C

capacidade pulmonar total está diminuída.

D

o volume de reserva expiratório está aumentado.

E

o volume residual está aumentado.

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Q2311407

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311407 Medicina

Sabendo que a insuficiência ventilatória obstrutiva é o prolongamento ou insuficiência do fluxo de ar durante a expiração, com aprisionamento de ar concomitante e hiperinsulflação, assinale a opção que representa esse processo patológico.

A

Ressecção pulmonar.

B

Esclerodermia.

C

Asma.

D

Fibrose pulmonar idiopática.

E

Obesidade mórbida.

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Q2311406

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311406 Medicina

E.V.S., masculino, 3 anos, está há cerca de 5 dias com quadro de coriza, tosse e febre. Há 24h apresenta quadro de dor abdominal e inapetência com 1 episódio de vomito. Ao exame pouco desidratado 1+/4+, ativo, corado, ausculta pulmonar rude com estertoração em base esquerda, sem esforço respiratório, SAT 97% em AA, FR = 32irpm, FC = 100bpm. Realizador exames complementares que evidenciaram um hemograma com 15,500 leucócitos, 6% de bastões, 65 segmentados, 160.000 plaquetas, radiografia de tórax com consolidação em base esquerda.
Nesse caso, a conduta correta é

A

prescrever ceftriaxona I.M. para aplicação em unidade de emergência por 5 dias.

B

internação hospitalar e antibioticoterapia venosa com ceftriaxona e claritromicina.

C

internação hospitalar e antibioticoterapia venosa com penicilina cristalina.

D

prescrição de amoxicilina V.O. e retorno em 48h para reavaliação.

E

por se tratar de uma pneumonia atípica o antibiótico indicado é a azitromicina.

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Q2311405

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311405 Medicina

Pai vem com seu filho a consulta de rotina em clínica de família, informa que menor de 5 anos estevem em emergência pediátrica há 3 dias, devido a quadro de tosse produtiva, febre alta com calafrios e cansaço. Médico da unidade prescreveu uso de antibioticoterapia com amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h por 10 dias. Ao examinar você nota criança ativa, em bom estado geral, com persistência de tosse produtiva, ausculta respiratória com presença de estertores difusos, presença de tiragem subcostal, SAT 95% em aa, pai relata último episódio de febre há cerca de 3h antes da consulta no qual realizou antitérmico na mesma.
Para esse caso, a conduta mais indicada é

A

orientar o responsável a ida à unidade hospitalar para internação da paciente devido a necessidade de antibioticoterapia venosa.

B

alterar antibioticoterapia para amoxicilina associada ao clavulanato e solicitar retorno em 48h para reavaliação.

C

alterar antibioticoterapia para um macrolideo e solicitar retorno em 48h para reavaliação.

D

realizar hemograma completo, proteína c reativa e uma radiografia de tórax, após os resultados avaliar se o tratamento deverá se manter de forma ambulatorial ou se há indicação de internação hospitalar.

E

realizar imediatamente tomografia de tórax.

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Q2311404

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311404 Medicina

H.D.S., 5 anos, feminino, vem ao atendimento devido a quadro de febre alta há 48h e inapetência. Ao exame paciente hipocorado +/4+, hipoativo, RCR 2t BNF FC = 130bpm, mv diminuído em base direita, tiragem subcostal, SAT = 90% em AA, ABD atípico, distendido, indolor a palpação. Radiografia de tórax com presença de consolidação em base direita e presença de atelectasia.
Para esse caso, a conduta correta é

A

iniciar amoxicilina e orientar retorno para reavaliação em 48h.

B

iniciar amoxicilina + clavulanato e reavaliar em 24h.

C

internar e iniciar ceftriaxona intramuscular.

D

iniciar antibioticoterapia oral associado a fisioterapia respiratória.

E

internar e iniciar penicilina cristalina.

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Q2311403

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311403 Medicina

Paciente, masculino, 2 meses, vem ao atendimento em emergência devido a quadro de esforço respiratório (retração de fúrcula), inapetência há 2 dias, nega febre.
Ao exame: FR: 67irpm, FC: 120bpm, afebril, MVUA com presença de estertores creptantes em base bilateralmente, no momento apresentando taquipneia junto ao esforço relatado previamente. Você define internação de paciente e durante a anamnese é relatado parto vaginal, internação prévia devido a conjuntivite.
Nesse caso, o agente etiológico mais provável é

A

Mycobacterium tuberculosis.

B

Chlamydia trachomatis.

C

Streptococcus pneumoniae.

D

Staphylococcus aureus.

E

Haemophilus influenzae.

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Q2311402

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311402 Medicina

N.R.G., feminino, 14 anos, portadora de fibrose cística e com acompanhamento de forma regular em centro especializado, vem à emergência devido a quadro de febre alta há cerca de 24h, tosse produtiva, dor nas costas. O exame físico evidencia uma ausculta pulmonar com estertores creptantes em base direita e solicita radiografia de tórax, e na imagem é evidenciada presença de pequena consolidação em base direita. Pai da paciente possui documento de exame recente de coleta de cultura de escarro da mesmo no qual é evidenciada a presença de pseudômonas aeruginos multisensível e Staphylococcus aureus meticilinosensível.
Tendo em vista o quadro atual, a melhor associação antibiótica para a paciente é

A

clindamicina / claritromicina / ceftraxone.

B

cefuroxima / azitromicina / teicoplanina.

C

vancomicina / cefotaxima / gentamicina.

D

amicacina / oxacilina / ceftazidima.

E

clindamicina / azitromicina / oxacilina.

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Q2311401

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311401 Medicina

Pais vem a consulta em seu consultório com paciente de 20 dias. Eles se apresentam assustados após receberem um exame com IRT alterado e um teste do suor normal. Em meio a dúvidas eles querem uma resposta quanto ao diagnóstico de seu filho pois já leram sobre o quadro de fibrose cística.
Tendo em vista o objetivo de confirmar um diagnóstico de fibrose cística, o resultado do exame de teste do suor deve apresentar

A

cloro > 40 meq/L.

B

sódio < 40 meq/L.

C

cloro > 60 meq/L.

D

cloro < 60 meq/L.

E

sódio > 40 meq/L.

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Q2311400

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311400 Medicina

Mãe vem com sua filha de 5 meses, em uma primeira consulta com você em ambulatório de puericultura. Durante a consulta a mãe relata que, mesmo realizando apenas aleitamento materno exclusivo, a menor apresenta fezes liquidas, com odor forte e brilhosa. Relata que rotineiramente leva sua filha à emergência devido a quadros respiratórios e que a menina já teve 4 pneumonias sendo uma delas com necessidade de internação. Mãe nega realização de teste de pezinho e possui caderneta de vacina completa.
Ao exame: paciente com presença de secreção hialina, ausculta pulmonar sem alterações, ausculta cardíaca sem alterações, abdômen com distensão abdominal, timpânico, indolor a palpação. Ao realizar medidas da criança, você observa peso abaixo do esperado com z score -2 e estatura abaixo do esperado com z score -3.
Pensando em um diagnóstico, sobre a história neonatal desse paciente, deve-se pesquisar

A

taquipneia transitória do recém-nascido.

B

atraso na eliminação de mecônio.

C

sofrimento fetal.

D

infeção urinária materna durante gestação.

E

VDRL materno alterado.

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Q2311398

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311398 Medicina

Paciente masculino 5 anos vem a emergência com quadro de febre há 48h, dispneia com tiragem subcostal e tosse produtiva, paciente é sabidamente portador de fibrose cística. Paciente apresenta piora de quadro de forma súbita e tem necessidade de intubação orotraqueal. Radiografia de tórax do paciente apresenta quadro de pneumonia associada a pneumatoceles.
Nesse caso, o agente etiológico mais provável a ser considerado, é

A

Streptococos do grupo B.

B

Staphylococcus aureus.

C

Mycoplasma pneumoniae.

D

Mycobacterium tuberculosis.

E

Vírus Sincial respiratório.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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