No pronto-socorro você recebe um paciente com enfisema subc...

Alternativa correta: C - O paciente não tem indicação imediata de drenagem de tórax, mas deve ficar em observação ou internado até resolução do quadro.

O tema central desta questão é o manejo do pneumomediastino, uma condição em que há presença de ar no mediastino. Para resolver a questão, é necessário entender que o pneumomediastino pode ocorrer de forma espontânea, sem associação com trauma.

A alternativa C está correta porque, em casos de pneumomediastino sem complicações, como ausência de pneumotórax e estabilidade hemodinâmica, o manejo geralmente é conservador. O paciente deve ser mantido em observação ou internado para monitorar a evolução, já que muitas vezes a condição se resolve espontaneamente.

Agora, vamos examinar as alternativas incorretas:

A - Pneumomediastino sempre é relacionado com eventos traumáticos e a história de possível agressão do paciente deve ser revista.

Esta alternativa está incorreta porque o pneumomediastino não é sempre relacionado a eventos traumáticos. Pode ocorrer espontaneamente devido a fatores como crises de tosse, vômitos ou esforço físico excessivo, sem qualquer trauma envolvido.

B - O paciente deve realizar, urgentemente, toracotomia para diagnóstico e tratamento de fístula traqueal.

Esta opção é incorreta porque a toracotomia é um procedimento invasivo e não é indicado de forma urgente em um paciente estável, sem sinais de insuficiência respiratória ou hipóxia. A presença de pneumomediastino não implica, necessariamente, em fístula traqueal.

D - O paciente deve realizar drenagem em selo d’água em ambos os hemitórax.

Esta alternativa está errada pois a drenagem em selo d'água é um procedimento indicado para pneumotórax, que não é o caso aqui. O paciente não apresenta pneumotórax, e sim pneumomediastino, o que não justifica tal intervenção.

Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender melhor o manejo do pneumomediastino e as razões para a escolha da alternativa correta. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é C. O paciente não tem indicação imediata de drenagem de tórax, mas deve ficar em observação ou internado até resolução do quadro.

Justificativa: O pneumomediastino, que é a presença de ar no mediastino, pode ocorrer sem trauma evidente e muitas vezes resolve-se espontaneamente. Em pacientes estáveis hemodinamicamente e sem insuficiência respiratória ou hipóxia, o manejo inicial inclui observação e acompanhamento clínico. Não há necessidade imediata de intervenção invasiva como a drenagem de tórax ou toracotomia, a menos que o paciente desenvolva complicações ou sinais de deterioração.

Análise das demais alternativas:

• A. Pneumomediastino sempre é relacionado com eventos traumáticos e a história de possível agressão do paciente deve ser revista: Incorreta. O pneumomediastino não é sempre relacionado a eventos traumáticos; pode ocorrer espontaneamente.
• B. O paciente deve realizar, urgentemente, toracotomia para diagnóstico e tratamento de fístula traqueal: Incorreta. A toracotomia urgente não é indicada sem evidência de complicações graves como fístula traqueal não controlada.
• D. O paciente deve realizar drenagem em selo d’água em ambos os hemitórax: Incorreta. A drenagem em selo d’água é indicada para pneumotórax, não para pneumomediastino sem sinais de pneumotórax.

Em resumo: O manejo adequado para o paciente descrito inclui observação e monitoramento clínico, sem indicação imediata de drenagem de tórax.

Espero que isso ajude a esclarecer! Se precisar de mais alguma coisa, estou à disposição.