Tema central da questão: O foco está no tratamento farmacológico da asma por etapas, conforme preconizam as principais diretrizes internacionais (GINA 2025) e nacionais (PCDT Asma/MS). Conhecer as indicações específicas para cada etapa é essencial para o manejo correto da doença e sucesso nas provas de concurso.

Análise detalhada da alternativa incorreta (B):

B) Na etapa II, a preferência é o uso de dose média de CI + formoterol de demanda ao invés de montelucaste + SABA de demanda.

Essa alternativa está INCORRETA por dois motivos fundamentais:

1. Na etapa II (“step 2” no GINA), a preferência é pela baixa dose de CI (corticoide inalatório) + formoterol de acordo com a necessidade, e não em dose média.
2. Montelucaste + SABA não é tratamento preferencial nessa etapa; montelucaste é alternativa quando CI não é tolerado, mas a preferência é sempre pelo CI inalatório.

Referência: Segundo o GINA 2025 (tabela de tratamento por etapas) e o PCDT da Asma/MS: “Na etapa 2, recomenda-se CI inalatório em baixa dose, preferencialmente, podendo associar formoterol de demanda” (GINA, capítulo Step 2 / PCDT, pág. 28).

Análise das alternativas corretas:

• A) Correta: Na etapa I, a preferência realmente é pelo uso de baixa dose de CI + formoterol de demanda, como controlador e resgate, superando o montelucaste em eficácia e segurança.
• C) Correta: Na etapa IV, opções incluem ampliar para CI em alta dose, agregar tiotrópio ou montelucaste conforme fenótipo e resposta do paciente.
• D) Correta: A etapa III recomenda CI baixa dose + formoterol para manutenção e resgate, opção respaldada por múltiplos estudos (GINA Steps 3).

Dicas de prova: Atente-se a termos quantitativos (“dose média” vs. “baixa dose”), preferência terapêutica e palavras-chave como ‘preferência’, ‘alternativa’ ou termos desatualizados. As provas costumam cobrar a atualização dos protocolos — analise sempre se há alinhamento com as últimas recomendações.

Resumindo: A alternativa B está incorreta, pois não segue as doses recomendadas nem a hierarquia terapêutica dos protocolos atuais.

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