Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 94

Q3891877

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pediatra Plantonista |

Q3891877 Medicina

Menina de 6 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-atendimento devido dor abdominal há 2 semanas, acompanhada de mal-estar e náuseas. Evoluiu com piora progressiva e apresenta, há 2 dias, vômitos e dificuldade para se alimentar, sem febre. Ao exame físico, está prostrada, desidratada, taquicárdica, taquipneica, com extremidades frias, com diminuição da perfusão periférica e com dor abdominal difusa. Foi colocada na sala de emergência, foram coletados exames e recebeu expansão com 20 mL/kg de soro fisiológico em 20 minutos. Apresentou diurese abundante, mas mantém sinais de desidratação, taquicardia, taquipneia e má perfusão periférica.

Resultados de exames: Gasometria arterial: pH: 7,09; pCO₂ : 22 mmHg; pO₂ : 87 mmHg; HCO₃ : 9,9 mEq/L; saturação de O₂ : 94%; BE: –18 mEq/L; Glicemia: 480 mg/dL; Sódio: 132 mEq/L; Potássio: 6,9 mEq/L; Cloro: 98 mEq/L; Cálcio: 8,7 mg/dL; Uréia: 45 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Ânion Gap: 24,1 mEq/L; o hemograma, a proteína C reativa e a hemocultura ainda estavam em análise.

Frente a esse quadro e de acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta apropriada para esse momento é prescrever

A

nova expansão com soro fisiológico 20 ml/kg em 30 minutos, pela manutenção da desidratação.

B

ceftriaxone 100 mg/kg, pela suspeita de choque séptico.

C

correção com bicarbonato de sódio 8,4% diluído em soro fisiológico, em 1 hora, devido à acidose grave.

D

insulina regular simples 0,1 U/kg, em 1 hora, devido à hiperglicemia.

E

gluconato de cálcio 10% 0,5 ml/kg, em 10 minutos, pela presença de hipercalemia.

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Q3891875

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891875 Medicina

Um recém-nascido pré-termo de 30 semanas de vida apresenta taquipneia, retrações intercostais, cianose e necessidade de suplementação de oxigênio nas primeiras horas de vida. O raio-X de tórax mostra infiltrado difuso, e pO₂ de 40 mmHg na gasometria arterial, em ventilação com FiO₂ de 0,5.

Considerando a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de surfactante alveolar leva à instabilidade alveolar e ao aumento do espaço morto, sendo a administração precoce de surfactante exógeno a intervenção terapêutica de escolha.

B

A hipoxemia ocorre principalmente devido ao aumento da complacência pulmonar e à retenção de CO₂ .

C

A SDRA neonatal é rara em recém-nascidos pré- -termo e está geralmente associada à infecção bacteriana intrauterina.

D

O principal mecanismo de hipoxemia na SDRA é o shunt fisiológico pulmonar resultante do aumento da pressão intrapulmonar durante a ventilação espontânea.

E

A oxigenoterapia isolada é suficiente na maioria dos casos graves, dispensando ventilação mecânica ou surfactante exógeno.

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Q3891867

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891867 Medicina

Uma família foi orientada a procurar um pneumologista pediátrico após seu filho ter recebido alta hospitalar. De histórico prévio, diagnóstico de onfalocele ainda no período fetal. Bebê nascido de parto cesárea, com 35 semanas e 2 dias, Apgar 7 e 9, cirurgia corretiva nos primeiros dias de vida, permanecendo em UTI após a cirurgia, necessitando de suporte ventilatório por 2 semanas. Recebeu alta taquidispneico leve, em ar ambiente.

Entre as alternativas, qual indica a alteração pulmonar mais provável relacionada ao caso?

A

Enfisema lobar congênito.

B

Síndrome da cimitarra.

C

Hipoplasia pulmonar.

D

Broncodisplasia pulmonar.

E

Glicogenose pulmonar intersticial.

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Q3891860

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891860 Medicina

A laringotraqueobronquite é a causa mais comum de obstrução de vias aéreas superiores em crianças de 1 a 6 anos de idade, com pico aos 18 meses. Ocorre um edema importante das vias aéreas, podendo comprometer a passagem do fluxo de ar e trocas gasosas.

Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

A

O principal agente etiológico é o Streptococcus pyogenes, acompanhado por sintomas de vias aéreas superiores.

B

O exame radiológico é necessário em bebês que apresentem febre e/ou dessaturação para avaliar o grau de obstrução da via aérea.

C

O tratamento de primera escolha é com oseltamivir.

D

Corticoides sistêmicos reduzem a gravidade e o tempo de sintomas.

E

Solução hipertônica 4% deve ser iniciada logo ao diagnóstico.

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Q3891857

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891857 Medicina

Adolescente com história de tosse e febre há 5 dias, evoluindo com respiração ofegante há 1 dia, busca atendimento de urgência.

Quais achados propedêuticos sugerem o diagnóstico de pneumonia da comunidade não complicada?

A

Estertores crepitantes, aumento de frêmito toracovocal, broncofonia.

B

Estertores crepitantes, redução do frêmito toracovocal, pectorilóquia

C

Macicez à percussão, redução de frêmito toracovocal, presença de broncofonia.

D

Ausência de broncofonia, murmúrio aumentado localizado, macicez à percussão.

E

Pectorilóquia, estertores crepitantes, murmúrio aumentado local.

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Q3891776

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Socorrista Plantonista |

Q3891776 Medicina

A estenose hipertrófica de piloro caracteriza-se por:

A

início dos sintomas na primeira semana de vida.

B

redução do diâmetro transverso (< 30 mm).

C

redução da espessura da camada muscular gástrica (< 10 mm).

D

quadro de vômitos não biliosos em jato, sinais de hiperperistalse gástrica e “tumor” pilórico palpável ao exame físico.

E

ressonância magnética como método padrão ouro.

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Q3891749

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Anestesista Plantonista |

Q3891749 Medicina

Recém-nascido de 22 dias apresentou bradicardia no início da indução inalatória com sevoflurano. Nessa faixa etária, há uma susceptibilidade à redução da frequência cardíaca que pode ser desencadeada por diferentes estímulos.

Isso ocorre, porque

A

ainda não existem receptores simpáticos nos sítios efetores miocárdicos.

B

o cálcio extracelular ainda não tem papel relevante para as contrações miocárdicas.

C

há uma maior quantidade de fibras musculares cardíacas em relação à massa de tecido conectivo.

D

o predomínio do sistema nervoso parassimpático sobre o simpático continua na vida extrauterina.

E

o número elevado de mitocôndrias nas células cardíacas facilita a isquemia e o metabolismo anaeróbico.

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Q3890722

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890722 Medicina

Em uma roda de discussão clínica entre profissionais da atenção primária e da reumatologia pediátrica, revisam-se fluxos assistenciais para encaminhamento de crianças com suspeita de doença musculoesquelética crônica. Relata-se o caso de uma criança de 7 anos, previamente hígida, que, há cerca de oito semanas, apresenta dor e aumento de volume no joelho direito, tornozelo esquerdo e punho direito, acompanhados de rigidez matinal e limitação para atividades escolares. Não há história de trauma ou infecção recente. Exames iniciais disponíveis mostram hemograma sem alterações e PCR discretamente elevada. Considerando a organização da rede assistencial do SUS e o manejo recomendado para quadros semelhantes, a conduta mais adequada nesse caso é

A

indicar repouso, iniciar anti-inflamatório e agendar retorno em duas semanas para reavaliação.

B

encaminhar para serviço de urgência com solicitação de avaliação ortopédica.

C

solicitar biópsia sinovial antes de definir encaminhamento.

D

encaminhar via rede para avaliação em reumatologia pediátrica.

E

iniciar imunossupressor para evitar progressão articular.

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Q3890715

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890715 Medicina

Durante visita domiciliar realizada pela equipe de atenção especializada, observa-se que um menino de 13 anos com artrite idiopática juvenil poliarticular fator reumatoide positivo tem desempenhado suas atividades diárias com dificuldade crescente. A família relata que ele precisa de mais tempo para tarefas simples, como vestir-se e alimentar-se, e evita atividades que exijam uso das mãos. O paciente demonstra desconforto com as limitações, mas não apresenta dor intensa. A escola sinalizou queda de rendimento e adaptações improvisadas em sala de aula. Considerando a organização da atenção integral à criança e ao adolescente com doença reumatológica crônica no SUS, assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada nesse caso.

A

Manter seguimento médico e solicitar redução definitiva das demandas escolares.

B

Utilizar anti-inflamatórios como medida central do cuidado, monitorando apenas evolução clínica.

C

Indicar interrupção das atividades escolares até recuperação funcional completa.

D

Organizar plano terapêutico que envolva fisioterapia, terapia ocupacional, avaliação de órteses e suporte psicossocial.

E

Encaminhar exclusivamente para avaliação ortopédica com objetivo de correção cirúrgica precoce.

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Q3890713

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890713 Medicina

Paciente do sexo feminino, 15 anos, com diagnóstico de artrite idiopática juvenil desde os 2 anos, em transição de terapias devido à falha secundária, apresenta agudização da dor crônica, limitação funcional e absenteísmo escolar nos últimos meses. A família relata isolamento social progressivo, piora do humor, crises de choro e declínio no desempenho escolar. Na consulta, a paciente refere perda de interesse em atividades antes prazerosas e dificuldade para dormir, negando ideação suicida. Considerando a organização da atenção à saúde da criança e do adolescente no SUS, a abordagem mais adequada nesse contexto é

A

intensificar o manejo clínico da dor enquanto se mantém vigilância da evolução emocional.

B

priorizar internação psiquiátrica imediata.

C

encaminhar para acompanhamento psicoterápico especializado, articulando com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e com a equipe multiprofissional.

D

iniciar antidepressivo tricíclico como conduta inicial, mantendo acompanhamento exclusivo no ambulatório de reumatologia.

E

orientar busca de psicoterapia particular, pois o SUS não contempla esse tipo de atendimento especializado.

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Q3890708

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890708 Medicina

Um paciente que completará 4 anos está em acompanhamento por uveíte associada à artrite idiopática juvenil, em uso de adalimumabe há seis meses, com boa resposta terapêutica. Na revisão do cartão vacinal, observa-se que o paciente está apto a receber as vacinas recomendadas para sua faixa etária. Qual das vacinas a seguir é contraindicada enquanto o paciente estiver em uso do imunobiológico?

A

Vacina DTP (difteria, tétano e pertussis).

B

Vacina pneumocócica conjugada.

C

Vacina contra a hepatite A.

D

Vacina inativada poliomielite (VIP).

E

Vacina contra a varicela.

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Q3890706

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890706 Medicina

A dermatomiosite juvenil é uma miopatia inflamatória autoimune, caracterizada por fraqueza muscular proximal de evolução subaguda e presença de manifestações cutâneas típicas. Na prática clínica, os critérios mais utilizados valorizam a combinação de achados clínicos, laboratoriais e de imagem. Sobre a avaliação diagnóstica e os exames complementares empregados nessa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A dosagem de enzimas musculares, como CPK, TGO, LDH e aldolase, pode auxiliar na identificação de lesão muscular.

B

Lesões cutâneas características, como heliotropo e pápulas de Gottron, são essenciais para o diagnóstico de dermatomiosite juvenil.

C

A ressonância magnética pode demonstrar edema muscular e orientar locais de maior atividade inflamatória, representando método útil e não invasivo.

D

A biópsia muscular não é fundamental para o diagnóstico, podendo ser substituída por uma somatória dos outros itens contidos no critério.

E

A eletroneuromiografia com padrão miopático é um dos critérios utilizados.

Q3890704

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890704 Medicina

Lactente de 1 ano e 6 meses é levado à UPA com história de febre há oito dias, irritabilidade e diarreia. Os responsáveis relatam olhos avermelhados sem secreção, além de exantema difuso, principalmente em tronco, e edema em mãos e pés. Ao exame, observa-se ainda língua avermelhada, com papilas proeminentes. Diante dos achados clínicos, considera-se a hipótese diagnóstica principal. Qual seria a complicação mais temida associada à doença mais provável?

A

Miocardite.

B

Meningoencefalite asséptica.

C

Intussuscepção intestinal.

D

Trombose venosa profunda.

E

Aneurisma de artérias coronárias.

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Q3890701

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890701 Medicina

Um menino de 5 anos é levado para avaliação devido a dores em membros inferiores e dificuldade para acompanhar colegas em atividades físicas. A mãe relata que ele tem crescido menos que os irmãos, além de apresentar arqueamento progressivo das pernas. Ao exame, observa-se geno varo e aumento de volume em punhos e tornozelos. Exames laboratoriais revelam: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina aumentada, PTH normal e vitamina D (25‐OH) normal. Radiografia de joelhos mostra alargamento das metáfises. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

raquitismo por deficiência de vitamina D.

B

osteogênese imperfeita.

C

osteomalácia nutricional.

D

raquitismo hipofosfatêmico.

E

hipoparatireoidismo.

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Q3890699

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890699 Medicina

No pronto atendimento pediátrico, um menino de 10 anos é trazido pelos responsáveis devido à dor intensa e súbita em joelho direito, com importante limitação funcional. A febre iniciou no dia anterior, associada a calafrios. Ao exame, observa-se edema articular, aumento de temperatura local e dor exacerbada à mínima mobilização. O paciente não apresenta exantema ou queixas articulares prévias. Procede-se com a realização de artrocentese, cujo líquido sinovial apresenta aspecto turvo. Diante desse quadro, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão de achados laboratoriais compatível com artrite séptica.

A

Leucócitos < 2.000/mm³, predomínio linfocitário, glicose normal.

B

Leucócitos 2.000-20.000/mm³, neutrófilos < 50%, glicose normal.

C

Leucócitos 20.000-50.000/mm³, neutrófilos > 50%, glicose normal.

D

Leucócitos > 50.000/mm³, predomínio linfocitário, glicose normal.

E

Leucócitos > 50.000/mm³, neutrófilos > 75%, glicose baixa.

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Q3890697

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890697 Medicina

Adolescente de 12 anos apresenta febre intermitente e dor articular há vários dias. A dor começou nos joelhos, migrando para tornozelos e cotovelos, acompanhada de limitação funcional. Os pais descrevem episódios recentes de movimentos involuntários em face e membros superiores, que pioram quando o paciente está nervoso e desaparecem durante o sono. Há antecedente de dor de garganta há três semanas, tratado com ibuprofeno. O exame laboratorial evidencia velocidade de hemossedimentação de 70 mm/h. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

A presença de coreia e artrite, na ausência de cardite, torna o diagnóstico improvável.

B

A evolução neurológica costuma ser definitiva e progressiva.

C

O tratamento de escolha para os movimentos involuntários é prednisona em altas doses.

D

O diagnóstico depende da elevação de antiestreptolisina O ou de cultura positiva de orofaringe.

E

A profilaxia secundária com penicilina benzatina é indicada mesmo na ausência de cardite.

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Q3890695

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890695 Medicina

Criança de 2 anos, previamente hígida, apresenta febre persistente há cinco dias, associada a irritabilidade, exantema polimórfico e hiperemia conjuntival bilateral não purulenta. O exame físico evidencia fissuras labiais e edema em mãos e pés. Não há linfonodomegalia cervical evidente. Os exames laboratoriais mostram PCR elevada, hipoalbuminemia e anemia normocítica. Considerando o quadro clínico e laboratorial, aventou-se a hipótese de doença de Kawasaki incompleta, sendo indicada terapêutica com imunoglobulina intravenosa. Qual das alternativas a seguir NÃO apresenta relação com os critérios de Kobayashi para identificar maior risco de resposta insatisfatória à imunoglobulina?

A

Hipoalbuminemia.

B

Hiponatremia.

C

PCR ≥ 10 mg/dl.

D

Plaquetose > 700.000/mm³.

E

Idade menor ou igual a 12 meses.

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Q3890692

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890692 Medicina

Paciente do sexo feminino, 5 anos, é atendida no pronto-socorro com dor abdominal em cólica há três dias, associada à artralgia em punhos e tornozelos. Há relato de manchas arroxeadas, palpáveis, distribuídas principalmente em membros inferiores, variando de milímetros a 3 cm, que não desaparecem à digitopressão. No histórico recente, foi atendida há duas semanas com quadro de tosse, rinorreia e dispneia, e recebeu amoxicilina, utilizada por 10 dias, encerrada há cinco dias. Antecedentes pessoais: asma e dermatite atópica.
Acerca desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

É necessária biópsia das lesões para confirmação diagnóstica.

B

Deve ser prescrita corticoterapia, considerando os diagnósticos mais prováveis.

C

Trata-se de provável doença de Kawasaki, devendo ser solicitado ecocardiograma.

D

A hipótese diagnóstica mais provável é de farmacodermia secundária ao uso de amoxicilina.

E

Trata-se de vasculite por IgA e a conduta no momento deve ser expectante.

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Q3890685

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890685 Medicina

Criança de 6 anos, que apresenta febre diária há cerca de duas semanas, é levada para atendimento médico. Os pais relatam episódios de erupção cutânea maculopapular, de coloração salmão, que surge durante os picos febris e desaparece ao longo do dia. Os pais relatam ainda que o paciente apresenta dor e edema em joelhos e tornozelos, com rigidez matinal, sendo pior após longos períodos de repouso. Ao exame físico, observa-se linfadenopatia cervical, hepatoesplenomegalia e temperatura axilar de 39 °C. Você solicita alguns exames laboratoriais, que demonstram leucocitose com neutrofilia, trombocitose, anemia, PCR, VHS, desidrogenase lática e ferritina elevados. FAN e anti-DNA negativos.
Considerando os principais diagnósticos diferenciais da reumatologia pediátrica, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.

A

Lúpus eritematoso sistêmico.

B

Febre reumática.

C

Artrite idiopática juvenil sistêmica.

D

Doença de Kawasaki.

E

Púrpura de Henoch-Schönlein.

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Q3890684

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Reumatologia Pediátrica |

Q3890684 Medicina

Menino de 9 anos queixa-se de dor lombar há cerca de 8 meses, com rigidez matinal e piora ao repouso. Relata também dor crônica em joelho direito e calcanhar esquerdo, sem edema, porém com dor à palpação ao exame físico. Os pais, que o acompanham, trazem exames realizados previamente em atendimento ortopédico de urgência, devido a episódio de dor de maior intensidade: FAN negativo, fator reumatoide negativo, HLA-B27 positivo, provas inflamatórias (PCR e VHS) discretamente elevadas, ressonância da coluna lombar normal e ressonância de bacia com sacroileíte ativa bilateral. No histórico familiar, o pai do paciente tem diagnóstico de espondiloartrite axial radiográfica. Considerando os critérios de classificação utilizados em artrite idiopática juvenil, o subtipo mais provável nesse caso é

A

oligoarticular persistente.

B

oligoarticular estendida.

C

poliarticular fator reumatoide negativo.

D

artrite relacionada à entesite.

E

sistêmica.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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