Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 621

Q1670803

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670803 Medicina

Um recém-nascido prematuro de 30 semanas, nascido em uma maternidade de baixo risco, necessita ser transportado para outra maternidade de alta complexidade, devido à insuficiência respiratória. O cálculo do risco de mortalidade (Ca-TRIPS), nesses casos,

A

indica o risco de intercorrências fatais durante o transporte.

B

indica a probabilidade de óbito nos 7 dias após o transporte.

C

deve ser aplicado apenas nos recém-nascidos menores de 28 semanas.

D

considera o destino do paciente, a doença de base e a frequência cardíaca.

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Q1670802

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670802 Medicina

A sepse neonatal é uma importante causa de morte nesse período, sendo fundamental o diagnóstico e a condução dos casos. Assim, na sepse neonatal,

A

a meningite neonatal está frequentemente associada à sepse neonatal precoce , e menos à tardia.

B

o padrão ouro para o diagnóstico é o hemograma com a aplicação de scores hematológicos.

C

a proteína C reativa (PCR) pode ser normal no início do quadro e ter positividade máxima entre os 2º e 3º dias.

D

a forma tardia tem início súbito e evolução rápida, além de associação com o tempo de rotura das membranas amnióticas.

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Q1670801

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670801 Medicina

A atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso – Método Canguru – é uma política de saúde instituída pelo Ministério da Saúde no contexto da humanização da assistência neonatal. A terceira etapa do Método Canguru

A

não deve garantir a reinternação na unidade hospitalar de origem a qualquer momento e sim, utilizar hospital de referência para reinternações.

B

deve assegurar acompanhamento ambulatorial na unidade em que a criança esteve internada, até que a criança atinja o peso de 2.000g.

C

deve orientar o primeiro retorno da criança 7 dias após a alta hospitalar, e os demais, no mínimo, uma vez por semana, adaptada às condições clínicas do bebê.

D

não deve estar restrita à existência de um ambulatório de seguimento (follow up), e sim, deve ser realizada em todas as unidades que utilizam esse método.

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Q1670800

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670800 Medicina

Cálcio, fósforo e magnésio são minerais constituintes dos ossos e cartilagens, transferidos para o feto em grande quantidade e de forma facilitada pela placenta , no 3º trimestre da gestação. Nesse contexto, os estudos acerca da relação entre o provimento desses minerais e a possibilidade de ocorrência da osteopenia do pré-termo indicam:

A

a osteopenia da prematuridade, instalada e não tratada, pode acarretar em diminuição de 2 a 3cm na estatura, aos 12 anos de idade, em relação a crianças prematuras que não desenvolveram a doença.

B

devido ao elevado teor desses minerais tanto no leite humano quanto nas fórmulas de início, a osteopenia acomete apenas cerca de 30% dos RN pré-termo.

C

RN pré-termo devem ter seus níveis de fósforo e fosfatase alcalina séricos dosados semanalmente, após a alta, para diagnóstico da osteopenia.

D

as necessidades diárias de cálcio do RN pré-termo são estimadas em 15 a 20mg/kg, as de fósforo em 25 a 50mg/kg, e a carência desses minerais pode promover desmineralização óssea pela tentativa de manter níveis séricos normais.

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Q1670799

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670799 Medicina

O sistema nervoso central (SNC) imaturo é muito vulnerável a eventos hipóxicos e isquê - micos e, como consequência, no acompanhamento após a alta hospitalar é comum verificarse o atraso do desenvolvimento. Na avaliação do desenvolvimento no seguimento ambulatorial,

A

o desenvolvimento adequado depende fundamentalmente da adequação peso/idade gestacional ao nascimento, e não da idade gestacional isolada.

B

considera-se como parâmetro de abordagem a idade corrigida (IC) ou pós -concepcional até os dois anos de idade da criança.

C

o teste de Denver pode avaliar a linguagem a partir do terceiro ano de vida, e atraso na linguagem pode estar associado à deficiência auditiva.

D

o teste de Denver (psicomotor e mental) é um instrumento que deve ser aplicado somente por profissionais devidamente treinados e capacitados.

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Q1670798

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670798 Medicina

A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma das causas mais comuns de cegueira e baixa visão infantil em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Nessa complicação do prematuro,

A

os primeiros sinais surgem em torno da 1ª semana de vida, sendo que, em grande proporção de crianças, os estágios 1 e 2 regridem espontaneamente. O estágio 3 desenvolve-se pelo menos três semanas após o nascimento.

B

a realização da crioterapia e da fotocoagulação a laser da retina periférica como formas de tratamento não representaram grande avanço na prevenção da cegueira, mas os resultados visuais são satisfatórios.

C

os vasos crescem a partir do nervo óptico, alcançando a periferia da retina nasal no 4º mês e da retina temporal ao final da 27ª semana. Assim, a retina do RN prematuro extremo encontra-se vascularizada na periferia.

D

os principais fatores de risco são baixo peso ao nascer, flutuação nos níveis de oxigênio, pequeno para a idade gestacional, hemorragia intraventricular, transfusões sanguíneas.

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Q1670797

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670797 Medicina

Na hipocalcemia, as manifestações clínicas mais comuns são tremores, mas pode haver também

A

cianose.

B

vômitos.

C

hiperreflexia.

D

apneia.

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Q1670796

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670796 Medicina

De acordo com a classificação clínica das crises epilépticas neonatais, existem aquelas que podem apresentar um ou mais dos seguintes sinais: sucção, mastigação, desvio ocular tônico, olhar fixo, piscadelas, movimentos de pedalar ou nadar. Essas crises são as

A

mioclônicas.

B

clônicas.

C

tônicas.

D

sutis.

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Q1670795

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670795 Medicina

O nascimento de uma criança pré-termo representa uma urgência do ponto de vista nutricional. Em relação à nutrição do prematuro, considera-se que

A

a prescrição da nutrição parenteral deve prever os seguintes componentes essenciais: fluidos, hidratos de carbono, aminoácidos, lipídeos, eletrólitos , oligoelementos e vitaminas.

B

situações clínicas como cardiopatias, insuficiência renal, displasia broncopulmonar e persistência do canal arterial tornam necessários o uso precoce de diurético na nutrição parenteral e da restrição hídrica.

C

a nutrição enteral mínima é importante para proporcionar ganho de peso de 5 a 10g/kg/dia após a recuperação do peso de nascimento e evitar peso abaixo de um desvio padrão ao termo.

D

o esvaziamento gástrico nos recém-nascidos prematuros é rápido, provavelmente refletindo a imaturidade da função motora duodenal e ausência de atividade coordenada entre o antro e o duodeno.

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Q1670794

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670794 Medicina

Logo após o nascimento, o desconforto respiratório pode representar uma condição benigna, como retardo na adaptação cardiorrespiratória, mas também pode ser o primeiro sinal de uma infecção grave e potencialmente letal, sendo fundamental o reconhecimento e avaliação precoces de todo bebê acometido. Com relação ao desconforto respiratório neonatal, é correto afirmar:

A

o surfactante pulmonar é constituído basicamente por lipídeos (10%) e proteínas (90% ), sendo a fosfatidilcolina saturada seu principal componente tensoativo, responsável pela diminuição da tensão superficial alveolar.

B

o gemido expiratório resulta do fechamento parcial da glote durante a expiração para reduzir a capacidade residual funcional e prevenir o colapso alveolar nas situações de perda de volume pulmonar.

C

as retrações torácicas aparecem quando os pulmões apresentam -se com complacência alta ou quando há obstrução de vias aéreas superiores ou alterações estruturais do tórax.

D

a apneia da prematuridade raramente manifesta-se antes de 48 horas de vida e sua incidência está relacionada à idade gestacional, acometendo cerca de dois terços dos neonatos abaixo de 28 semanas.

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Q1670793

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670793 Medicina

A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável no recém-nascido. Nessa situação,

A

ocorrem manifestações de lesão neuropatológicas diferentes conforme a idade gestacional: no RN a termo, predomina a lesão neuronal; no RN pré-termo, predominam as lesões da substância branca periventricular.

B

a causa principal é a asfixia perinatal, e o escore de Apgar baixo e a acidemia do sangue de cordão umbilical podem ser utilizados isoladamente como critério para o diagnóstico de asfixia perinatal.

C

a asfixia causa, inicialmente, uma redistribuição do débito cardíaco com o objetivo de preservar o cérebro, os rins e as glândulas adrenais, ocasionando perda da oferta de oxigênio aos tecidos periféricos, vísceras abdominais e coração.

D

o suporte da ventilação/oxigenação com uso de xantinas (aminofilina e derivados) pode melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, sendo recomendado no tratamento inicial de apneias em recém-nascido pré-termo gravemente asfixiado.

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Q1670792

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Prova: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal |

Q1670792 Medicina

A maioria dos casos de hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal é controlada por meio da fototerapia, e a doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh tem sido a principal indicação de exsanguíneotransfusão. No procedimento da exsanguíneotransfusão,

A

a técnica mais utilizada é do puxa-empurra pela veia umbilical.

B

a duração preconizada é de 30 a 60 minutos.

C

o volume de troca recomendado é 80ml/kg.

D

o cateter deve ter localização radiográfica em veia cava superior.

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Q1669716

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669716 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relativas às convulsões no período neonatal.

I. As convulsões ocorrem com maior frequência no período neonatal do que em qualquer outro momento da vida.

II. Eventos paroxísticos não epilépticos são comuns na criança com encefalopatia, e, ao contrário das convulsões, não há um padrão de convulsão no EEG.

III. Alguns neonatos não precisam de tratamento com fármacos anticonvulsivantes, como aqueles com convulsões em virtude de distúrbios metabólicos reversíveis e tratados de modo adequado ou aqueles com eventos raros e de curta duração.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1669715

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669715 Medicina

Com relação à nutrição enteral do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

A má-nutrição em um período vulnerável do desenvolvimento cerebral resulta na diminuição do número de células cerebrais, com prejuízos importantes no comportamento, aprendizado e memória.

B

Entre 26 e 34 semanas de idade gestacional, a atividade da lactase é de aproximadamente 30% quando comparada com à do RN a termo.

C

Os polímeros de glicose são de difícil digestão, impactando num risco de enterocolite necrosante, principalmente pela alta osmolaridade.

D

O leite proveniente de bancos de leite humano é a segunda opção a ser considerada para a alimentação do RN pré-termo.

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Q1669714

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669714 Medicina

Com relação à nutrição parenteral do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

A infecção é a mais importante complicação associada à alimentação parenteral.

B

O sódio plasmático, especialmente nos primeiros dias de vida, é um importante parâmetro a ser considerado. Valores aumentados podem corresponder à falta de fluidos, e excesso de fluidos resulta em valores baixos.

C

O uso de soluções com lipídeos pode causar problemas, entre os quais, deslocamento da bilirrubina de sua ligação com a albumina, piora da função pulmonar, aumento do risco de doença pulmonar crônica e interferência com a função imune ou plaquetária.

D

Zinco, cromo e selênio são excretados pela bile. Seu uso é contraindicado na vigência de colestase com bilirrubina direta maior que 2,0 mg/dL.

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Q1669713

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669713 Medicina

Com relação às hemorragias intracranianas do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

Nos recém-nascidos pré-termo, a hemorragia intraventricular primária origina-se geralmente do plexo coroide ou em associação a trombose venosa e infarto talâmico, embora também possa ocorrer no pequeno remanescente da matriz germinativa subependimária.

B

As hemorragias subdurais e extradurais são mais comuns no recém-nascido a termo do que no pré-termo.

C

A ressonância magnética de encéfalo é o melhor exame de imagem para hemorragia intraparenquimatosa, mas pode-se usar a ultrassonografia transfontanela no neonato pré-termo ou quando for necessário obter um exame de imagem rápido à beira do leito.

D

As duas complicações principais da hemorragia intraventricular são o infarto hemorrágico periventricular e a dilatação ventricular pós-hemorrágica.

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Q1669712

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669712 Medicina

A asfixia perinatal refere-se a uma condição durante a primeira e a segunda etapas do trabalho de parto, em que a troca gasosa comprometida provoca hipoxemia e hipercapnia fetal, e é identificada pela acidose fetal, mensurada no sangue arterial do cordão umbilical.

Com relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

Pontuações de Apgar baixas e necessidade de reanimação na sala de parto são achados comuns, mas não específicos. Essas pontuações se relacionam com a integridade cardiovascular, e não com uma disfunção neurológica decorrente de asfixia.

B

A asfixia neonatal ocorre somente durante o parto, em decorrência da troca gasosa diminuída através da placenta, que leva à inadequação no suprimento de oxigênio (O₂) e remoção de dióxido de carbono (CO₂ ) e hidrogênio (H⁺) do feto.

C

A morte neuronal precoce ocorre após a ativação descontrolada de enzimas e mediadores intracelulares, distúrbio na cadeia respiratória mitocondrial, produção de radicais livres e depleção das reservas de energia.

D

O eletroencefalograma no quadro inicial de asfixia não é útil, uma vez que não fornece dados objetivos para classificar a gravidade da encefalopatia, estando seu valor estritamente relacionado às complicações do evento, como convulsões.

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Q1669711

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669711 Medicina

Com relação às doenças respiratórias do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.

A

No caso de taquipneia transitória, o recém-nascido pré-termo tardio ou a termo afetado geralmente apresenta taquipneia nas primeiras 6 horas de vida; a frequência respiratória varia tipicamente entre 60 e 120 incursões respiratórias por minuto.

B

Os elementos essenciais do manejo de recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório são: evitar hipoxemia e acidose, otimizar o manejo hídrico, reduzir as demandas metabólicas, impedir agravamento da atelectasia e edema pulmonar, minorar a lesão oxidante dos pulmões e diminuir a lesão pulmonar causada por ventilação mecânica.

C

A ventilação de alta frequência pode ser bem-sucedida em recém-nascidos com síndrome de aspiração meconial grave que não melhoram sob ventilação convencional e naqueles que apresentam síndromes de extravasamento de ar.

D

A displasia broncopulmonar ou doença pulmonar crônica da prematuridade normalmente apresenta radiografias de tórax anormais, e a lesão pulmonar aguda decorre única e exclusivamente pela intoxicação por oxigênio em pulmões imaturos.

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Q1669710

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669710 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relativas a enterocolite necrosante neonatal (ECN).

I. A avaliação radiológica é fundamental para a definição diagnóstica e encaminhamento do atendimento, sendo importante contar com o auxílio de equipe de radiologistas experientes.

II. O aparecimento e o desenvolvimento da doença são sempre abruptos e de rápida evolução, às vezes, para o óbito.

III. A incidência e a idade pós-natal de início da ECN têm relação inversa com o peso de nascimento e idade gestacional (IG) da criança, sugerindo que a etiopatogenia da doença seja diferente para RN a termo e pré-termo.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1669709

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Pediatria Maternidade |

Q1669709 Medicina

Sobre os problemas dermatológicos do recém-nascido, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando as características do problema a seu respectivo diagnóstico.

COLUNA I
1. Escleredema 2. Necrose gordurosa 3. Doença de Leiner 4. Acrodermatite enteropática

COLUNA II

( ) Esfoliação, acompanhada de restrição ao crescimento, diarreia, febre e inanição.

( ) Dermatite periorificial, estomatite, glossite, alopecia, irritabilidade, diarreia, atraso no desenvolvimento, infecção por cândida e fotofobia.

( ) Endurecimento difuso lenhoso, inicialmente de extremidades inferiores e nádegas, simétrico, com progressão ascendente.

( ) Nódulos subcutâneos circunscritos, eritematosos, isolados ou múltiplos, dolorosos ou não à palpação.

Assinale a sequência correta.

A

1 2 4 3

B

3 4 1 2

C

2 3 1 4

D

2 4 3 1

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