Tema central da questão: O caso descreve uma criança de 6 anos com faringite exsudativa, linfadenomegalia cervical anterior e posterior, aumento de fígado e baço, petéquias em palato e exantema maculopapular de “lixa fina”. O questionamento aborda a presença e especificidade das manchas de Koplik como patognomônicas do quadro.

Justificativa da alternativa correta (E – errado):

As manchas de Koplik são pequenas lesões esbranquiçadas na mucosa bucal e patognomônicas do sarampo, conforme estabelecem obras como Nelson Tratado de Pediatria e os protocolos do Ministério da Saúde. Elas aparecem tipicamente no período prodrômico do sarampo, geralmente antes do exantema.

No caso apresentado, os achados mais sugestivos são: linfadenomegalia consistente, febre baixa, exsudato amigdaliano, hepatoesplenomegalia e exantema. Esses elementos estão mais de acordo com mononucleose infecciosa (vírus Epstein-Barr) do que com sarampo.

Segundo o MSD Manuals e o PCDT de Doenças Exantemáticas do Ministério da Saúde: “As manchas de Koplik são consideradas patognomônicas do sarampo, não estando presentes em outras doenças virais, incluindo a mononucleose”.
Portanto, Afirmar que podem estar presentes neste quadro é incorreto.

Análise das alternativas:

• C) Certo: Errado porque as manchas de Koplik só aparecem no sarampo e não no contexto clínico descrito.
• E) Errado: Correto, pois as lesões não são características deste caso nem de mononucleose infecciosa.

Dica de prova: Em questões de exantema, sempre relacione manchas de Koplik com sarampo. Atente-se aos detalhes: exsudato amigdaliano é raro no sarampo, enquanto linfadenomegalia intensa e hepatoesplenomegalia sugerem mononucleose.

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