Gabarito: E) errado

Tema central: O caso aborda obstrução laríngea aguda em pediatria, com foco no reconhecimento clínico do crupe (laringite viral aguda) e diferença em relação à difteria laríngea (pseudomembrana).

Justificativa da alternativa correta:

No enunciado, temos um lactente com tosse tipo “latido”, estridor inspiratório, sinais de desconforto respiratório, rápida melhora com ar frio e ausência de febre. Esses achados são clássicos de laringite viral aguda (crupe). Segundo o Manual MSD: “A laringite viral é autolimitada e cursa com mudanças abruptas de voz, tosse rouca e estridor inspiratório. O diagnóstico é clínico.”
O crupe ocorre por edema subglótico devido a infecção viral – não ocorre formação de pseudomembrana.

Porque as alternativas:

• C) certo: Incorreta – A formação de pseudomembrana é típica da difteria, doença bacteriana grave (Corynebacterium diphtheriae). Segundo o Guia de Vigilância em Saúde, “a difteria laríngea evolui com membranas brancacentas ou acinzentadas aderidas à mucosa, podendo causar obstrução severa”. Não é o quadro desse paciente, que teve resolução parcial dos sintomas com ar frio e não apresenta membranas em orofaringe ou relato de progressão grave.
• E) errado: Correta – pois crupe viral não causa pseudomembranas e, sim, edema subglótico circunferencial. A menção à pseudomembrana é um dos “elementos de pegadinha” para diferenciar infecções virais comuns da difteria (rara no Brasil devido à vacinação), cuja suspeita exige urgência, isolamento e antitoxina específica.

Dicas para interpretação: Atenção ao uso de termos clássicos: “toque rouca”, “tipo latido”, “exposição ao ar frio” e “melhora rápida” são característicos de crupe viral. A citação de “pseudomembrana” é a armadilha da questão, associada à difteria.

Conclusão: A causa da obstrução nesse caso é edema subglótico viral, e não pseudomembrana.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!