O uso do cateter de alto fluxo (CAF) nasal tem se tornado mais frequente nas unidades neonatais, pois melhora a tolerância e o conforto do recém-nascido, reduzindo o esforço respiratório e a necessidade de intubação.

Sobre o cateter de alto fluxo nasal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A relação entre os diâmetros da cânula do CAF e das narinas deve ser mantida entre 0,40 e 0,90.

(    ) O sistema utiliza fluxos entre 4 e 8 L/minuto; fluxos acima de 8 L/minuto somente em casos individualizados.

(    ) Os critérios para retirada do CAF incluem: FiO2 < 0,30 e fluxo entre 1 a 4 L/minuto; reduzir primeiro a FiO2 .

(    ) Uma das indicações do CAF é o suporte respiratório não invasivo primário em RN pré-termo.

Assinale a sequência correta.

Recém-nascido pré-termo (RNPT), de 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1.420 g, é admitido na UTIN, em CPAP por desconforto respiratório precoce. Na UTIN tem episódios de apneia, com necessidade de VPP, e é intubado. Realizados os seguintes exames: radiografia de tórax (padrão retículo granular com broncogramas aéreos em campos pulmonares) e gasometria arterial (pH = 7,26, PaO2 = 60 mmHg, PaCO2 = 56 mmHg e HCO3 = 22 mEq/L, BE = 9). No momento está com duas horas de vida, nos seguintes parâmetros de ventilação: PINSP = 25 cmH2 O, PEEP = 6 cmH2 O, FR = 40 rmp, Tinsp = 0,30 s e FiO2 = 0,55.

A melhor conduta para o recém-nascido do caso clínico é: 

Recém-nascido pré-termo de 32 semanas e peso de nascimento de 1.320 g está internado na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos. Hoje está com idade corrigida de 33 semanas e 3 dias de vida, em incubadora, com estabilidade clínica, sem suporte respiratório, dieta enteral por gavagem (leite materno exclusivo) e peso atual de 1.260 g. É o primeiro filho de um casal jovem, que se faz presente e participante dos cuidados.

Considerando os critérios de elegibilidade para as etapas do “Método Canguru – Atenção Humanizada ao RecémNascido: diretrizes do cuidado” (2018), esse recém-nascido apresenta condições clínicas para iniciar a seguinte etapa do método:

Gestante submetida a uma cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Deu à luz um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com 38 semanas de idade gestacional, em apneia e hipotônico. Realizados os procedimentos de reanimação neonatal com passos iniciais, ventilação com pressão positiva com tubo orotraqueal e massagem cardíaca. O escore de Apgar foi de 1 no 1º minuto, 4 no 5º minuto e de 6 no 10º minuto de vida. Após estabilização em sala de parto, o RN foi transferido para a UTI neonatal, onde apresentou crise convulsiva e foi indicada a hipotermia terapêutica.

Nesse caso, foram critérios para indicar a hipotermia terapêutica utilizados pela equipe da UTI neonatal, exceto: 

Recém-nascido (RN) a termo, portador de cardiopatia congênita canal dependente, está com 20 horas de vida, em uso de prostaglandina E1 em acesso venoso central e em ventilação mecânica via cânula traqueal. O transporte inter-hospitalar da UTI neonatal para a UTI cardiológica está sendo realizado por via terrestre em ambulância de suporte avançado e, durante o trajeto, o RN apresenta uma parada cardiorrespiratória.

Nesse momento, a melhor conduta é solicitar que a ambulância

Analise os benefícios a seguir.

I. Aumenta a sobrevida hospitalar.

II. Diminui o uso de inotrópicos nas primeiras 24 horas.

III. Melhora os parâmetros hematológicos na primeira semana.

São possíveis benefícios da recomendação de clampear o cordão umbilical com 30 segundos ou mais em recémnascidos pré-termo menores de 34 semanas com boa vitalidade, de acordo com as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022):

Sobre o preparo para a assistência ao recém-nascido (RN) menor que 34 semanas de idade gestacional, proposto pelo Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A anamnese deve ser cuidadosa e, além da prematuridade, condições maternas, fetais e placentárias que dificultam a transição pós-natal do RN devem ser avaliadas.

(    ) A primeira ação da equipe que irá cuidar do RN é realizar o “debriefing”, que consiste em uma reunião rápida entre os membros da equipe para planejar a assistência antes do nascimento.

(    ) O material necessário para a reanimação deve ser preparado, testado e estar disponível em local de fácil acesso, logo após o nascimento.

(    ) Os membros da equipe devem saber quais funções caberá a cada um, deixando claro a quem caberá o papel da liderança dos procedimentos de reanimação.

Assinale a sequência correta.