Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q567537 Medicina
Paciente de sete anos de idade é internada na unidade de terapia intensiva pediátrica com quadro de desidratação hipotônica aguda, possivelmente por perdas gastrointestinais, pH de sangue arterial de 7,10, sódio sérico da admissão de 110mEq/l. Apresenta cefaleia , cãimbras musculares e desorientação. Recebe etapa rápida de rehidratação e etapa de manutenção adequadas. Em menos de 24 horas de internação já está hidratado, sem acidose e com níveis de eletrólitos dentro da normalidade. Após dois dias da internação, apresenta quadro de tetraplegia, disartria e disfagia, sendo solicitado parecer ao setor de neurologia.

A provável explicação para o quadro neurológico apresentado pelo paciente é: 

Alternativas
Q567536 Medicina
Menina de 9 anos chega à emergência com relato de ter apresentado crise convulsiva tônico clônica prolongada há alguns minutos, apresenta-se com alteração da consciência, taquicárdica, hipertensa, sem manchas pelo corpo e sem hepatoesplenomegalia. A mãe relata oligoanuria nos últimos dias, acompanhado de edema palpebral e cefaléia.

O melhor tratamento inicial para esta paciente é: 

Alternativas
Q567532 Medicina
Diante de pacientes portadores de patologias graves em unidade de terapia intensiva pediátrica nos deparamos frequentemente com quadros de hipercalemia.

Assinale a afirmativa que apresenta a situação que pode estar associada ao aumento do potássio sérico. 

Alternativas
Q567529 Medicina
Médico está assistindo a um paciente de dez anos em parada cardíaca e foi detectado ritmo de fibrilação ventricular. A equipe já está ventilando com bolsa valva mascara, fazendo massagem cardíaca externa e já foram dados três choques com desfibrilador, alternados com epinefrina venosa e o paciente não apresenta resposta às manobras. Além de manter todas as manobras de reanimação cárdio-pulmonar, a medicação indicada neste momento para este paciente é:
Alternativas
Q567526 Medicina
Médico está atendendo a uma menina de 9 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda de causa infecciosa. A paciente está pálida, perfussão periférica lentificada, pulsos finos, drive respiratório irregular e frequência cardíaca de 40 bpm.

Imediatamente pede para iniciar ventilação com bolsa-valva-mascara, e observa-se expansão bilateral do tórax, melhora geral do quadro hemodinâmico e aumento da frequência cardíaca para 90 bpm. A seguir, solicita que a enfermagem faça a aspiração de vias aéreas superiores e, durante este procedimento, observa-se novamente queda da frequência cardíaca agora para 24 bpm.

Assinale a afirmativa que indica a conduta imediata. 

Alternativas
Q567524 Medicina
A principal complicação ou risco a longo prazo que pode ser observada em crianças com comunicação interventricular é:
Alternativas
Q567523 Medicina
Criança dá entrada na emergência com diagnóstico de pancreatite aguda induzida por fármacos. A provável medicação responsável pelo desenvolvimento desta patologia, é:
Alternativas
Q567522 Medicina
Paciente de 7 anos com história de trauma craniano há mais de 24 horas, apresenta escala de coma de Glasgow modificada de 5, vômitos, déficit focal, otorragia, hipotensão arterial, necessidade de ventilação mecânica, alterações no eletroencefalograma e alterações graves na tomografia de admissão.

Baseado nesses dados, assinale a alternativa que apresenta os fatores que indicam a necessidade de monitoração da pressão intracraniana neste paciente. 

Alternativas
Q567518 Medicina
Lactente de 6 meses apresenta quadro de desidratação aguda, recusa alimentar, vômitos, poliúria e constipação. Mãe relata que nasceu a termo, peso adequado, chorou ao nascer, alta da maternidade com 48 horas de vida. Durante consulta de puericultura há um mês atrás, o pediatra relatou desaceleração do crescimento, apesar de estar em regime de aleitamento materno exclusivo e adequado.

Os resultados dos exames na internação são : glicose 115 mg/dl, creatinina 0,3 mg/dl, uréia 15 mg/dl, sódio 140 mEq/l. potássio 3,3 mEq/l, cloro 115mEq/l, fosfato sérico 2,5 mg/dl.

Diante do quadro clinico e laboratorial, a provável hipótese diagnóstica é: 

Alternativas
Q567517 Medicina
Lactente de 11 meses é internado na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de hipertensão intracraniana e diagnóstico laboratorial de meningite meningocóccia. Evolui de forma aguda e grave, necessita de ventilação mecânica e acesso venoso profundo. Durante a visita dos familiares o médico é questionado sobre a necessidade de profilaxia para esta doença.

Assinale a afirmativa que indica a recomendação do médico: 

Alternativas
Q567516 Medicina
O médico é chamado para atender a um paciente de sete anos na enfermaria de Pediatria, que apresenta-se arresponsivo, em apneia e sem pulsos centrais. A enfermeira já iniciou ventilação com bolsa-valva-máscara e instala a monitorização cardíaca.

A prioridade da monitorização cardíaca neste caso se justifica pela: 

Alternativas
Q567515 Medicina
Você é chamado na emergência para avaliar lactente de 3 meses de idade com quadro de tosse persistente, taquipneia, sem dispneia, sem febre e em regular estado geral, quadro iniciado há uma semana, radiografia de tórax com padrão de hiperinsuflação pulmonar. A mãe relata que o lactente nasceu de parto normal, sem pré-natal, e após uma semana de vida iniciou quadro de conjuntivite bilateral , sendo diagnosticado como viral. 

O tratamento de escolha para este paciente é: 


Alternativas
Q567514 Medicina
O PEEP (pressão expiratória positiva final) é frequentemente utilizado na ventilação de crianças, com a seguinte vantagem ou finalidade:
Alternativas
Q567512 Medicina
Criança de 3 anos chega à sala de emergência pediátrica com quadro de desconforto respiratório moderado, iniciado nas últimas 24 horas. Apresenta estridor, retrações intercostais baixas, frequência respiratória de 28 icpm, boa expansibilidade bilateral, saturação de oxigênio de 97% , frequência cardíaca adequada para a idade e boa perfussão periférica.

A melhor conduta a ser tomada neste momento é: 

Alternativas
Q567511 Medicina
Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, já recebe oxigênio em altas concentrações pela máscara facial não reinalante, tem acesso venoso profundo e pérveo apresenta frequência cardíaca de 180 bpm.

O médico é chamado para reavaliar o paciente que apresenta piora súbita do quadro, com agravamento do quadro respiratório, bradipnéia, murmúrio vesicular inaudível bilateralmente, cianose generalizada e queda da frequência cardíaca para 50 bpm.

A melhor atitude a ser tomada neste momento é a de: 

Alternativas
Q567510 Medicina
Paciente de 7 anos chega na Emergência Pediátrica com diagnóstico de taquicardia supraventricular, trazido pelo médico socorrista. Apresenta frequência cardíaca de 280 bpm, sudorese, palidez cutânea, perfussão periférica lentificada e sem acesso venoso.

A terapia inicial mais adequada para este caso é: 

Alternativas
Q567509 Medicina
Paciente de oito anos dá entrada na emergência com quadro de choque séptico, pressão arterial de 55 X 35 mmHG, perfussão periférica lentificada. Inicialmente é administrado oxigênio, feita avaliação inicial da respiração que está adequada, estabelecido acesso vascular e é feita coleta de sangue para exames.

Assinale a alternativa que corresponde à próxima terapia mais adequada para suporte hemodinâmico: 

Alternativas
Q567501 Medicina
Em relação ao Risco de Mortalidade Pediátrica (PRISM), é correto afirmar que:
Alternativas
Q567489 Medicina
Um médico está de plantão na emergência e atende um lactente de 5 meses com múltiplas fraturas e hematoma no rosto. Segundo relato da mãe, a criança caiu quando tentava descer as escadas de sua casa.

Após prestar os cuidados iniciais e imediatos, deve ser adotada a seguinte conduta: 

Alternativas
Q442954 Medicina
Muitos procedimentos em pediatria são realizados fora do ambiente cirúrgico e requerem analgesia e sedação. Acerca desses procedimentos, julgue o item seguinte.

A cetamina aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e as secreções em vias aéreas.
Alternativas
Respostas
14481: E
14482: D
14483: D
14484: B
14485: D
14486: B
14487: D
14488: C
14489: A
14490: C
14491: B
14492: E
14493: E
14494: A
14495: A
14496: B
14497: A
14498: A
14499: D
14500: C