Questões de Concurso
Sobre patologia clínica em medicina
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Assim relacione as vitaminas listadas a seguir à implicação clínica da respectiva deficiência e aos requisitos pré-analíticos da amostra para dosagem.
I. Vitamina A (ácido retinoico) II. Vitamina C (ácido ascórbico) III. Vitamina B12 (cianocobalamina)
1. Escorbuto 2. Cegueira noturna 3. Anemia megaloblástica
a. Recomendável jejum para sua dosagem b. Sensível à luz c. Requer congelamento rápido
Assinale a opção que apresenta a relação correta.
Assinale a opção que representa uma causa de hipercalemia verdadeira.
A análise citológica do líquido do cisto foi positiva para cisto mucinoso.
Indique a conduta a ser seguida.
I - A infecção do trato urinário baixo (cistite), quando sintomática, exterioriza-se clinicamente pela presença habitual de disúria, urgência miccional, polaciúria, nictúria e dor suprapúbica. Febre, neste caso, não é comum. Na anamnese, a ocorrência prévia de quadros semelhantes, diagnosticados como cistite, deve ser valorizada.
II - O aspecto da urina pode também trazer informações valiosas: urina turva (pela presença de piúria) e/ou avermelhada (pela presença de sangue), causada por cálculo e/ou pelo próprio processo inflamatório.
III - A infecção urinária é caracterizada pelo crescimento bacteriano de pelo menos 105 unidades formadoras de colônias por ml de urina (100.000 ufc/ml) colhida em jato médio e de maneira asséptica. Em determinadas circunstâncias (paciente idoso, infecção crônica e uso de antimicrobianos) pode ser valorizado crescimento bacteriano igual ou acima de 104 colônias (10.000 ufc/ml).
IV - Exame de urina I com sedimento urinário. Este exame irá fornecer, quando associado à anamnese e ao quadro clínico, os dados que praticamente confirmam o diagnóstico de ITU: presença de piúria (leucocitúria), de hematúria e de bacteriúria. Os valores encontrados são, habitualmente, proporcionais à intensidade da infecção.
Ao verificar a ficha de perfusão e informações sobre um paciente que está em cirurgia de correção de aneurisma de aorta, há os seguintes achados em gasometria:
pH = 7,10
pCO2 = 27 mmHg
HCO3 = 8 mEq/l
BD = -20 mEq/l
PaO2 = 42 mmHg
SaO2 = 52%
Em face do exposto, é correto afirmar que:
Para responder a questão, considere o relato a seguir.
Ao avaliar S.B., 63 anos, sexo feminino, submetida à cirurgia abdominal de grande porte, internada em unidade de terapia intensiva há quatro dias, portando, entre outros itens, acesso venoso periférico para administração de medicamentos, sonda vesical de demora e sonda nasoenteral para administração da dieta, o enfermeiro constatou que a paciente apresentava delirium, temperatura = 37,9 ºC; frequência cardíaca = 94 batimentos/minuto; frequência respiratória = 28 movimentos/minuto, pressão arterial = 84 x 48 mmHg e redução do débito urinário (0,4 mL/kg/h). Face a essa situação, acionou o médico responsável, que, após avaliação, suspeitando se tratar de um quadro de sepse relacionado à pneumonia/insuficiência respiratória, determinou a coleta de material para a realização de exames, entre eles os do kit sepse e prescreveu o início de antibioticoterapia, entre outras ações terapêuticas.
Paciente, em condição de vulnerabilidade social, foi internado na enfermaria devido à fraqueza e desnutrição importante. Ao exame físico, apresenta- -se emagrecido, hidratado, com mucosas descoradas 2+/4+., anictérico. Na avaliação laboratorial, o seguinte hemograma: Hb = 7,4 g/dL; HT = 22%; VCM = 56 fL; CHCM = 21 g/dL; RDW = 21,2%; Leucócitos = 8 200/mm3 (58% neutrófilos, 30% linfócitos, 12% monócitos) e Plaquetas = 520 000/mm3.
Qual o exame necessário para confirmação da hipótese diagnóstica mais provável para etiologia da anemia?
O caso clínico a seguir refere-se à questão.
Paciente idosa, com câncer de laringe, com terapia nutricional enteral domiciliar com dieta enteral padrão via gastrostomia, há muitos anos.
Internada por sepse de foco cutâneo com uso de antibioticoterapia endovenosa (clindamicina), evolui, há 3 dias, com 8-10 evacuações líquidas por dia, com presença de leucócitos na fezes.