Tema central: A questão aborda as alterações metabólicas que podem acontecer ao término da exsanguineotransfusão, procedimento comumente utilizado, sobretudo em neonatos, para doenças como a doença hemolítica do recém-nascido.

Justificativa da alternativa correta (A - Hipercalcemia): Não é esperado que ocorra hipercalcemia após a exsanguineotransfusão. Pelo contrário, segundo o Manual de Neonatologia da Secretaria de Estado da Saúde de SP (tópico Exsanguineotransfusão), pode-se observar hipocalcemia devido ao citrato utilizado como anticoagulante, que quelata o cálcio, reduzindo sua concentração sérica. Portanto, a hipercalcemia é exceção.

Análise das alternativas incorretas:

B) Hipomagnesemia: Ocorre por remoção do magnésio durante a troca sanguínea, sendo descrita em protocolos como complicação metabólica frequente.

C) Hipoglicemia: Crianças, especialmente neonatos, têm reservas reduzidas de glicose; a troca pode remover glicose do organismo, favorecendo a hipoglicemia.

D) Hiperpotassemia: O sangue armazenado libera potássio durante a transfusão; além disso, a degradação das hemácias transfundidas contribui para esse quadro.

E) Acidose metabólica: Pode ocorrer por metabolismo alterado e desequilíbrios iônicos promovidos pela troca sanguínea, estando claramente relacionada no manejo pós procedimento.

Estrategicamente, atente-se: Questões como esta costumam apresentar pegadinha na semelhança dos termos “hipercalcemia” e “hipocalcemia”, exigindo atenção ao raciocínio fisiopatológico: lembrar que o citrato do sangue transfundido reduz cálcio, não aumenta.

Referências importantes: Manual de Neonatologia – Secretaria de Estado da Saúde de SP, Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate recomendam monitorização estreita de eletrólitos e glicose após o procedimento.

Resumo: A alternativa A) Hipercalcemia é a única que não representa complicação metabólica esperada na exsanguineotransfusão.

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A exsanguineotransfusão é um procedimento médico que consiste na retirada de uma grande quantidade de sangue do paciente e na infusão de sangue novo. Essa técnica é utilizada principalmente em casos de anemia grave ou em bebês com policitemia, uma condição em que há excesso de glóbulos vermelhos no sangue. Ao final da exsanguineotransfusão, é comum ocorrer alterações metabólicas, como a hipomagnesemia, a hipoglicemia, a hiperpotassemia e a acidose metabólica. No entanto, a hipercalcemia não é uma alteração metabólica comumente associada a esse procedimento. Portanto, a alternativa correta é a letra A.