Questões de Concurso
Sobre patologia clínica em medicina
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Paciente masculino, 22 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva, é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico, apresenta as conjuntivas levemente ictéricas e um baço palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:
Hemoglobina: 11,2 g/dL;
Hematócrito: 34%;
Volume corpuscular médio: 89 fL;
Leucócitos: 9000/mm3 com diferencial normal;
Plaquetas: 295000/mm3 ;
Contagem de reticulócitos: 4%;
Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109/L (intervalo de referência 29,5-87,3);
Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença de numerosos microesferócitos;
Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?
Mulher de 29 anos de idade é avaliada com relato de fraqueza, adinamia, fadiga e mal-estar há cerca de 3 semanas. Não há antecedente mórbido ou uso recente de medicamentos. Ao exame físico: consciente, orientada, hipocorada 2+/4 e ictérica (1+/4); PA: 112 x 66 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 20 ipm e SatO2 : 97%. Exames séricos: hemoglobina: 7,9 g/dL e VCM: 104 fL; leucócitos: 8760/mm3 e plaquetas: 235000; reticulócitos corrigidos: 19,5%.
O diagnóstico mais provável é:
Um exame de urina mostra a presença de cilindros compostos de matriz glicoproteica com debris proteicos e celulares, de aparência “marrom lamacenta”. O tipo de cilindro descrito é
O exame de líquido cefalorraquidiano é de extrema utilidade, tanto para o diagnóstico quanto para o controle evolutivo das meningites. Sobre as características do exame nas infecções do sistema nervoso central, assinale a alternativa que apresenta uma alteração não sugestiva de infecção bacteriana.
( ) Imune após infecção pelo HBV.
( ) Infecção recente pelo vírus da Hepatite B (HBV) há menos de seis meses.
( ) Imune após vacinação contra o HBV
( ) Infecção pelo HBV.
I- período de incubação prolongado antes do surgimento dos sintomas da doença;
II- infecção das células do sangue e do sistema nervoso;
III- supressão do sistema imune.
Está correto o que se afirma em:
"Anemias que apresentam glóbulos vermelhos de tamanho (volume) aumentado. São do tipo normocrômico arregenerativo, onde se encontra uma medula óssea com células eritróides características, de grande tamanho, devido a um defeito na síntese do núcleo celular".
I. Os marcadores CA 19-9, CA 125 e CA 15-3 são muito mais sensíveis e específicos que o CEA para carcinomas pancreático, ovariano e mamário, respectivamente.
II. A recomendação de triagem para câncer de próstata pela mensuração do PSA sérico em combinação com o exame digital do reto (EDR) em homens acima de 50 anos de idade se deve à alta especificidade tecidual desse antígeno.
III.A detecção de níveis elevados de algum marcador tumoral no período pós-cirúrgico indica a remoção incompleta do tumor, recorrência do quadro ou presença de metástases.
Está(ão) correto(s)
I. Em pacientes com leucemia linfocitica crônica, pode ocorrer pseudo-hipercalemia. II. Intoxicação digitálica, administração de succinilcolina em condições clínicas específicas e uso de inibidores de calcineurina são associados à hipocalemia. III. Pacientes com hipercalemia persistente de etiologia indefinida devem ser avaliados quanto à possibilidade de hipoaldosteronismo. IV. Três fatores são importantes para a adequada secreção de potássio: secreção de aldosterona adequada; adequada responsividade à aldosterona e adequada passagem de potássio e água em túbulo distal.
Quais estão corretas?
( ) A contagem de leucócitos geralmente está aumentada devido a presença de blastos. ( ) Na maioria dos casos, o hemograma mostra anemia normocítica normocrômica e trombocitopenia. ( ) Medula óssea hipocelular com >20% de blastos leucêmicos. ( ) Entre os achados bioquímicos comuns no sangue, estão aumento do ácido úrico e desidrogenase láctica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.
Apesar de o paciente em questão ter idade inferior a 50 anos, o primeiro exame a ser solicitado será a pesquisa de sangue oculto nas fezes.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Exame parasitológico de fezes pelo método de Baerman-Moraes tem 90% de acurácia no diagnóstico do caso em tela.
O exame parasitológico de fezes Baermann-Moraes avalia a estrutura dos ovos de helmintos.