Caso o hemograma pré-operatório revele hemáceas microcíticas...

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Q3991026 Medicina
Caso o hemograma pré-operatório revele hemáceas microcíticas e hipocrômicas com baixo valor corpuscular médio, a suspeita diagnóstica é de 
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Hemácias microcíticas e hipocrômicas, com VCM baixo, caracterizam padrão clássico de deficiência de síntese de hemoglobina, cuja causa prototípica é a anemia ferropriva; por isso, a alternativa C é a correta.

Tema central: Índices hematimétricos e anemia ferropriva
Análise das alternativas
A
Errada
Anemia megaloblástica é incompatível com o padrão descrito. Sua fisiopatologia leva tipicamente a macrocitose, não a microcitose. O VCM baixo afasta essa alternativa.
B
Errada
Deficiência de vitamina B12 e folato também leva a anemia megaloblástica/macrocítica. Portanto, baixo VCM associado a microcitose e hipocromia não corresponde ao perfil hematimétrico dessa deficiência.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a anemia ferropriva é a causa clássica de anemia microcítica e hipocrômica. O VCM reduzido indica hemácias menores que o normal, e a hipocromia reflete menor hemoglobinização; essa combinação aponta para deficiência de ferro como a suspeita diagnóstica mais típica no hemograma.
D
Errada
Anemia hemolítica não é definida por microcitose e hipocromia como padrão central. Seu eixo diagnóstico é a destruição aumentada das hemácias, com reticulocitose e marcadores de hemólise, achados não apresentados no enunciado.
Pegadinha da questão
A banca explorou o reconhecimento do padrão morfológico do hemograma: A e B parecem plausíveis por serem anemias carenciais, mas ambas cursam tipicamente com macrocitose, não com microcitose e hipocromia.
Dica para questões semelhantes
  • Use o VCM como filtro inicial: VCM baixo direciona para anemias microcíticas, não megaloblásticas.
  • Associe microcitose e hipocromia a defeito de síntese de hemoglobina; a causa clássica é anemia ferropriva.
  • Não chame anemia de hemolítica só pela presença de anemia; procure o mecanismo definidor, que é hemólise aumentada.
  • Quando a questão pedir suspeita pelo hemograma, responda pelo padrão hematimétrico, sem transformar esse dado em confirmação etiológica definitiva.

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