Homem, 68 anos, apresentou elevação de PSA em exame de rotina. Nega comorbidades e cirurgias prévias. Toque retal próstata de 50 g, com nódulo sólido de 2 cm comprometendo lobos direito e esquerdo. Submetido a biópsia de próstata, cujo diagnóstico foi adenocarcinoma usual de próstata, ISUP 3, com 14 fragmentos comprometidos de 18, invasão microvascular e perineural presente. PSA 11,2 ng/mL.

A conduta neste momento é:

Mulher, 42 anos, sem comorbidades. Sangramento genital há 3 meses, evoluindo com perda urinária insensível há 1 mês com necessidade de uso de 4 fraldas por dia. Chega ao pronto-socorro em regular estado geral e confusa. Ao exame físico: descorada, fralda está com sangue e coágulos, sem urina. Exames laboratoriais: Hb 10,8 g/dL, Cr 5,6 mg/dL, ureia 138 mg/dL, K 6,2 mmol/mL, Na 124 mmol/mL, Bic 13 mmol/mL. Tomografia computadorizada de abdome com uretero-hidronefrose bilateral até o nível do ureter distal, massa pélvica centrada em colo uterino de 8 cm com invasão de bexiga, ureteres e vagina. Após estabilização clínica e correção dos distúrbios metabólicos, a equipe de urologia foi acionada.

A conduta urológica para esta paciente é:

Homem, 39 anos, procura atendimento por nódulos palpáveis cervicais há 1 mês. Queixa de astenia e sudorese noturna. Nega comorbidades, nega tabagismo ou etilismo. Oroscopia e laringoscopia normais.

Traz ultrassonografia cervical: tireoide tópica, com forma preservada. Parênquima com textura homogênea. Ao estudo Doppler, o parênquima tiroidiano apresenta vascularização habitual. Volume tiroidiano global: 9,1 cm³ (normal de 6 a 15 cm³ ). Glândulas submandibulares com volume, morfologia e textura normais. Não se evidencia dilatação ductal. Glândulas parótidas com volume, morfologia e textura normais, apresentando linfonodos intraparotídeos de aspecto habitual. Não se evidencia dilatação ductal. Linfonodos proeminentes na região cervical esquerda, aumentados em número e tamanho, arredondados, hipoecogênicos, alguns deles com perda do hilo gorduroso e vascularizações predominantemente periféricas, o maior localizado no nível IV, medindo 2,5 cm.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada nesse momento.

Homem, 45 anos, com queixa de nódulo cervical indolor que notou há 1 ano, vem para avaliação. Assintomático. Tabagista 10 anos/maço. No exame físico, apresenta nódulo em nível II esquerdo, com 5 cm, móvel no sentido horizontal, mas não no sentido vertical. Não há outros nódulos palpáveis. Oroscopia e laringoscopia sem alterações. Realizou tomografia computadorizada ilustrada a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o caso nesse momento.

Homem, 32 anos, previamente hígido, não tabagista, vem com queixa de lesão em língua, inicialmente indolor, no momento com dor local leve. Ao exame físico, apresenta a lesão representada a seguir, em que a palpação apresenta porção central pouco endurecida em área de aproximadamente 0,5 cm. A área total da lesão é 2,5 x 1,5 cm, e a área esbranquiçada não sai com atrito da espátula. Na palpação do pescoço, não há linfonodomegalias.

Assinale a alternativa com a conduta mais indicada nesse momento.

Mulher, 70 anos de idade, vem com quadro de distensão abdominal e náuseas. Há 2 dias sem evacuar. Nega febre ou calafrios.

Antecedentes:

•  Mastectomia esquerda com linfadenectomia axilar há 6 anos por neoplasia de mama (pT2N3M0; HER2–). Perdeu seguimento. Sem outros antecedentes mórbidos ou cirúrgicos.

Exame físico:

•  Abdome distendido, sem sinais de irritação peritoneal.

Exames laboratoriais:

•  Hemoglobina 11.1 g/dL.

•  Leucócitos: 6.200/mm³.

•  Plaquetas: 160/mm³.

•  Albumina: 3.8 g/dL.

•  INR: 1.1.

•  Glicose: 82 mg/dL.

Tomografia:

Sobre o caso, é correto afirmar que