Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 80

Q3367720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367720 Medicina

No tratamento de pacientes com tumor de Merkel, ressecado, estádio T2 N1 M1, a melhor conduta é:

A

radioterapia do leito tumoral e drenagens seguidas de observação clínica.

B

quimioterapia sistêmica com carboplatina e etoposide.

C

vigilância ativa com PET-CT trimestral.

D

imunoterapia com avelumabe, pembrolizumabe ou nivolumabe.

E

radioterapia do leito tumoral e drenagens seguidas de imunoterapia.

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Q3367719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367719 Medicina

Paciente de 53 anos de idade apresenta lesão suspeita em MID. Após a ressecção completa da lesão, com pesquisa de linfonodo sentinela, tem-se o diagnóstico de melanoma, com espessura de 1 mm e comprometimento do linfonodo sentinela. Não apresenta mutação BRAF V600, e exames de imagem não revelaram metástases a distância.
Para esse caso, a conduta mais indicada é:

A

esvaziamento linfonodal e vigilância ativa.

B

dabrafenibe e trametinibe adjuvantes por doze meses.

C

radioterapia em drenagem linfática e pembrolizumabe por doze meses.

D

vigilância ativa com PET-CT a cada três meses.

E

imunoterapia adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe por doze meses.

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Q3367718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367718 Medicina

Em pacientes com neoplasias primárias de sistema nervoso central, é correto afirmar:

A

a metilação do promotor de MGMT é fator de mau prognóstico no glioblastoma.

B

para o diagnóstico de oligodendroglioma, são necessárias a codeleção de 1p e 19q e mutação de IDH.

C

astrocitomas G2 e G3 têm como característica a presença de IDH1 ou 2 selvagens.

D

os glioblastomas são caracterizados pela presença de IDH1 selvagem e IDH2 mutado.

E

a presença de IDH 1 ou 2 selvagem confere maior sensibilidade a radioterapia e agentes alquilantes.

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Q3367717

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367717 Medicina

Paciente de 75 anos de idade, sem comorbidades relevantes, após a realização de exames de rotina, tem o diagnóstico recente de adenocarcinoma de próstata Gleason 8. Não apresenta sintomas obstrutivos. Exames de imagem revelam três metástases ósseas, assintomáticas e sem fatores de risco para fratura.
Para esse caso, a melhor conduta é:

A

prostatectomia radical seguida de observação.

B

análogos de LHRH.

C

radioterapia em próstata seguida de análogo de LHRH.

D

orquiectomia ou análogo de LHRH, associada a abiraterona.

E

quimioterapia sistêmica com docetaxel associada a orquiectomia.

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Q3367716

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367716 Medicina

Paciente de 63 anos de idade, tabagista, apresenta hematúria persistente. A investigação diagnóstica revelou tratar-se de carcinoma de bexiga. Foi tratado inicialmente com gencitabina e cisplatina neoadjuvantes, por quatro ciclos, seguidos de cirurgia radical. Estadiamento cirúrgico: ypT3 ypN0 M0. Expressão de PD-L1 superior a 1%.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Há evidência de ganho em sobrevida global com o uso de nivolumabe adjuvante.

B

Há evidência de ganho em sobrevida global com o uso de durvalumabe adjuvante.

C

Há evidência de ganho em sobrevida livre de progressão com o uso de nivolumabe adjuvante.

D

Não há evidência de ganho em sobrevida com o uso de imunoterapia.

E

O paciente tem indicação de tratamento adjuvante com gencitabina e cisplatina, dois ciclos.

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Q3367715

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367715 Medicina

Paciente de 54 anos de idade, com antecedentes de hepatite crônica ativa, apresenta diagnóstico de hepatocarcinoma, metastático. Ao exame físico, tem ECOG 0, está consciente e orientado, sem sinais de encefalopatia, sem ascite, com albumina de 3 g/dL, bilirrubinas totais de 1,8 mg/dL e coagulograma dentro dos limites da normalidade.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

O paciente pode ser classificado com CHILD-Pugh A e teria benefício de tratamento sistêmico.

B

O paciente pode ser classificado com CHILD-Pugh B e teria benefício de tratamento sistêmico.

C

Deve ser averiguada a possibilidade de controle local exclusivo em razão da boa performance.

D

Pembrolizumabe é o tratamento de escolha, independentemente das enzimas de reparo do DNA.

E

O paciente deve ser encaminhado para cuidados paliativos exclusivos.

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Q3367714

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367714 Medicina

Quanto aos tumores estromais de trato gastrointestinal de estômago, é correto afirmar:

A

tumores com menos de 10 cm e mais de 5 mitoses/50 CGA são de baixo risco.

B

o tratamento neoadjuvante não deve ser indicado.

C

quando indicado, o tratamento neoadjuvante não deve ser superior a três meses.

D

a mutação D842V em KIT confere maior sensibilidade ao imatinibe.

E

mutações em PDGFRA, no éxon 18, conferem resistência ao imatinibe.

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Q3367713

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367713 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, do sexo masculino, sem antecedentes mórbidos, é submetido a cirurgia devido a quadro de obstrução intestinal. Anatomopatológico: adenocarcinoma de cólon pouco diferenciado, com presença de invasão angiolinfática e perineural, margens exíguas. Quatro linfonodos ressecados. Imuno-histoquímica: MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+. Estádio pT2 pN1 M0.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Por se tratar de paciente com MSI-H, não há benefício em quimioterapia adjuvante.

B

Está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com capecitabina monoterapia.

C

Está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX e cetuximabe.

D

Está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com FOLFOX ou CAPEOX.

E

Está indicada quimioterapia adjuvante com FOLFOX e bevacizumabe.

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Q3367712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367712 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 56 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor excruciante em região lombar após queda da própria altura e parestesias em membros inferiores. Relata ter escorregado no banheiro e caído de costas; desde então, apresenta dor lombar de forte intensidade. Relata que apresenta metástases ósseas e estava em programação de radioterapia para lesões em coluna lombar. Gradua sua dor como 10/10. Tomou 2 g de dipirona em casa, sem melhora. Não usava nenhuma outra medicação para dor.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se administrar 2 g de dipirona EV e solicitar ressonância magnética de coluna para avaliação de fratura.

B

O paciente deve ser encaminhado para tomografia computadorizada de coluna; constatada fratura, deve receber morfina EV.

C

O paciente deve ser orientado a receber 30 mg de codeína + 500 mg de paracetamol VO a cada oito horas e ser encaminhado para avaliação ambulatorial.

D

Deve ser solicitada avaliação da ortopedia, e o paciente deve ser medicado somente após a avaliação para não haver mascaramento do quadro clínico.

E

Deve-se administrar de 2 a 5 mg de morfina EV e solicitar ressonância magnética de coluna para avaliação de fratura.

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Q3367711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367711 Medicina

Paciente de 24 anos de idade, do sexo masculino, comparece ao pronto-socorro com quadro de dispneia de caráter progressivo, sibilos, congestão de face e de veias da conjuntiva, edema de face e edema de membros superiores. Nega febre, antecedentes de asma ou outros quadros de broncoespasmo e expectoração. Relata ter percebido aumento do volume do testículo esquerdo há dois meses, que atribuiu a trauma. A radiografia do tórax mostra alargamento do mediastino e derrame pleural à direita.
A hipótese diagnóstica mais provável e o procedimento mais adequado para diagnóstico são, respectivamente:

A

síndrome de compressão da cava superior; orquiectomia.

B

síndrome de compressão da cava superior; tomografia de tórax.

C

linfoma; biópsia de mediastino.

D

síndrome de compressão da cava superior; biópsia do mediastino.

E

pneumonia; cultura de escarro.

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Q3367710

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367710 Medicina

Paciente de 34 anos de idade, não tabagista, está em tratamento para doença trofoblástica gestacional com metotrexato D1, D3, D5 e D7, alternando com ácido folínico D2, D4, D6 e D8, ciclos de 14 dias. Está no sexto ciclo, com quase normalização da HCG. Passou a apresentar febre baixa, tosse seca, mal-estar. Exames de imagem mostram opacidades pulmonares em vidro fosco, com distribuição basal predominante. Foi realizado tratamento empírico com antibióticos, sem sucesso.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

A

pneumonia intersticial pelo metotrexato; suspensão da quimioterapia.

B

tuberculose pulmonar; deve ser iniciado tratamento específico.

C

progressão de doença com linfangite carcinomatosa; tem indicação de EMA-CO.

D

pneumonia atípica; deve ser introduzido antibiótico específico.

E

pneumonite por fungos; deve ser introduzido antifúngico.

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Q3367709

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367709 Medicina

Paciente de 52 anos de idade está em tratamento para câncer de endométrio localmente avançado, com dostarlimabe. Apresenta quadro de tontura, náuseas, anorexia, fadiga, hipotensão e episódios de confusão mental. Os sintomas se instalaram no último mês e vêm piorando progressivamente. A paciente apresenta-se no serviço de emergência com quadro de pneumonia e piora dos sintomas gerais nas últimas 24 horas. Exames de laboratório colhidos às 7h da manhã mostram: ACTH: 4 pg/dL (normal: 7–63); cortisol: 3 mcg/dL (normal: 5–22); TSH: 0,5 mUI/L (normal: 0,4–4); sódio sérico de 122 mg/dL.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

A

hipofisite; hidrocortisona 100 mg EV seguido de 50 mg EV de oito em oito horas.

B

hipotireoidismo; levotiroxina 50 mg VO pela manhã.

C

hipofisite; hidrocortisona 20 mg VO pela manhã e 10 mg VO à tarde.

D

hipertireoidismo; tiamazol 5 mg VO ao dia.

E

secreção inapropriada de hormônio antidiurético; solução hipertônica EV.

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Q3367708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367708 Medicina

Nos últimos anos, diversas técnicas de biologia molecular têm sido aplicadas para a avaliação de pacientes com câncer; entre elas, a transcriptômica vem ocupando papel de destaque.
Essa técnica

A

é facilmente reprodutível devido à elevada estabilidade do DNA.

B

faz referência ao estudo de transcritos do DNA e suas funções.

C

tem como desafio a contagem de células tumorais circulantes.

D

está bem estabelecida e prescinde da comparação com o tecido normal.

E

faz referência ao estudo de transcritos do RNA e suas funções.

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Q3367707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica |

Q3367707 Medicina

O câncer de mama é o mais incidente no mundo, correspondendo a cerca de 11,7% dos casos.
No Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma, o câncer de mama

A

é o mais incidente nas regiões Sul e Sudeste, perdendo para câncer de colo uterino na região Norte.

B

é o mais incidente em todas as regiões brasileiras.

C

apresenta maior risco estimado na região Sul, de 84,46 por 100.000 mulheres.

D

apresenta menor risco estimado na região Nordeste, de 24,99 casos por 100.000 mulheres.

E

apresenta risco estimado de 84,46 casos por 100.000 mulheres.

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Q3367385

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367385 Medicina

Considerando uma lesão expansiva em corpo mandibular, com padrão lítico-esclerótico, mas intensa reação periostal, margens mal definidas e expansão cortical pontual com extensão para partes moles, associada à dor local intensa, parestesia em lábio inferior e assimetria de contorno facial com história progressiva há cerca de 8 meses. Na qual, observam-se alguns pontos de calcificação perpendiculares à lesão, e a biopsia incisional demonstrou material insuficiente para o diagnóstico, mas relata a presença de células com produção de osteoide, qual a hipótese diagnóstica inicial?

A

Os dados são insuficientes para a formulação de uma hipótese diagnóstica com indicação de complementação do estudo imaginológico.

B

Osteoma.

C

Fibroma ossificante.

D

Metástase óssea de neoplasia maligna sólida.

E

Osteossarcoma mandibular.

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Q3367384

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367384 Medicina

Adulto com tumor em nível II linfonodal cervical, indolor, com crescimento progressivo há cerca de 1 ano. Refere disfagia discreta e disfonia intermitente. A lesão é pulsátil, pouco móvel ao exame físico, e, à ultrassonografia, mostra-se como hipoecogênica e bastante vascularizada. À angiorressonância magnética, é lesão com alto sinal em T2, em padrão “sal e pimenta”, bem vascularizada, afastando as aterias carótidas interna e externa.
Com base no exposto, qual sua hipótese diagnóstica e a conduta indicada?

A

Metástase linfonodal de carcinoma epidermoide primário oculto; nasofaringolaringoscopia, PET-TC e biopsia incisional da lesão cervical para definição de conduta.

B

Paraganglioma de corpo carotídeo; PET-TC com DOPA e ressecção cirúrgica aberta.

C

Schwannoma de nervo vago; ressonância magnética, punção aspirativa com agulha fina e, se confirmada, observação clínica.

D

Aneurisma em bifurcação carotídea; arteriografia e correção endovascular.

E

Doença linfoproliferativa; biopsia incisional, PET-TC e imunoterapia à confirmação.

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Q3367382

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367382 Medicina

Homem de 49 anos, fototipo II, sem comorbidades, com histórico de exposição solar recreacional, conta com lesão cutânea malar, pigmentada, com bordas irregulares, ulceração central, 2,1 cm no maior diâmetro, e surgimento há cerca de 6 meses. Foi submetido a uma biopsia excisional com diagnóstico de melanoma invasivo, com 1,8 mm de espessura e identificação de figuras de mitose > 1/mm² . A tomografia computadorizada de face e pescoço não demonstra lesões linfonodais suspeitas para acometimento metastático.
Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

À suspeita de um melanoma em território de cabeça e pescoço, o paciente deveria ter sido submetido a uma dermatoscopia para diagnóstico e definição de conduta definitiva, uma vez que a biopsia excisional poderá comprometer seu prognóstico.

B

Complementar o tratamento com ampliação de margem radial de 3 mm e realizar parotidectomia superficial.

C

Complementar o tratamento com margem radial de 20 mm e realizar a pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela.

D

Complementar o tratamento com margem radial de 10 mm, realizar parotidectomia parcial e esvaziamento supra-omohioideo ipsilateral.

E

Realizar ressecção da cicatriz com margem de 10 mm e realizar a pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela.

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Q3367381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367381 Medicina

No que se refere aos carcinomas epidermoides de lábio, é correto afirmar que

A

são características, entre outras, que definem um carcinoma epidermoide de lábio como de alto risco para recorrência, desenvolvimento de metástases e evolução fatal: diâmetro maior que 2 cm, profundidade de invasão superior a 4 mm, recidiva prévia, imunossupressão e invasão perineural.

B

os tumores de comissura labial são mais prevalentes e contam com melhor prognóstico em relação às neoplasias de lábio inferior, com menores taxas de recidiva e desenvolvimento metastático linfonodal.

C

o retalho antebraquial é uma boa opção para reconstrução de defeitos cirúrgicos oncológicos de espessura total que acometem 50% do lábio inferior, preservando a continência labial mesmo quando não inervado.

D

o retalho de Abbe-Estlander é indicado para defeitos intermediários (30% a 50%) do lábio inferior, mas, além de demandar uma confecção em duas etapas, conta com uma vascularização frágil, randômica, e não permite a preservação funcional e sensitiva do segmento.

E

a radioterapia definitiva não é um tratamento primário preconizado.

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Q3367380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367380 Medicina

Assinale a alternativa correta acerca do tratamento e prognóstico dos tumores malignos de partes moles em território de cabeça e pescoço.

A

Em função de suas localizações superficiais, os sarcomas são normalmente diagnosticados em estágios iniciais, permitindo, com frequência, ressecções cirúrgicas curativas.

B

O emprego de terapia antiangiogênica com inibidores de VEGF em regime neoadjuvante é a conduta padronizada e associada à redução da extensão da ressecção cirúrgica, com incremento da sobrevivência global, em portadores de angiossarcomas.

C

Para os sarcomas, normalmente opta-se pela ressecção cirúrgica com margens amplas e radioterapia adjuvante, a depender do grau da neoplasia, suas dimensões, extensão e qualidade das margens de ressecção.

D

O rabdomiossarcoma tem como primeira via de disseminação o sistema linfático, de tal forma que o esvaziamento cervical eletivo das estações linfonodais, responsáveis pela drenagem linfática da região acometida, deve ser realizado se houver lesões a partir de 2 cm no maior diâmetro.

E

Apesar da agressividade local, os angiossarcomas contam com baixa probabilidade de desenvolvimento de metástases distantes por via hematogênica.

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Q3367379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367379 Medicina

Segundo as recomendações terapêuticas propostas pela NCCN (versão 2.2024), assinale a alternativa correta quanto aos acometidos por carcinomas epidermoides supraglóticos.

A

Visando-se o controle oncológico e a preservação do órgão, a radioterapia e a laringectomia supraglótica – se ausência de acometimento de pregas vocais – são opções terapêuticas para as neoplasias T1 e T2, consistindo a escolha com base na idade, comorbidades e opção do paciente.

B

O esvaziamento cervical eletivo não está indicado em lesões iniciais estadiadas como T1 e T2 pelo baixo risco de metástases ocultas.

C

Nas neoplasias estadiadas como T3, a radioterapia definitiva é a opção terapêutica de escolha ao proporcionar melhores taxas de controle oncológico local e preservação da deglutição.

D

A quimiorradioterapia definitiva proporciona melhor resposta oncológica em relação à laringectomia total em portadores de neoplasias estadiadas como T4a e sem metástases distantes.

E

Preconiza-se o tratamento sistêmico neoadjuvante para casos locorregionalmente avançados com incremento da taxa de preservação do órgão e sem comprometimento da sobrevivência global.

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