O câncer de mama possui etiologia multifatorial. Dentre
os fatores de risco de alto impacto verificados para a doença,
destacam-se a idade avançada, o histórico familiar em pré-menopausa, as alterações histológicas e a suscetibilidade
genética. Além desses, um outro fator considerado como de alto
risco para o câncer de mama é o(a):
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Criança de 3 anos é levada para consulta de rotina. Apresenta-se irritada, com relato materno de febre intermitente e
perda ponderal de 2 kg nos últimos 2 meses. O exame físico
mostra que a PA está no percentil 95 para a idade e altura.
Nota-se presença de equimoses periorbitárias bilaterais e de
massa firme em flanco direito que ultrapassa a linha média
abdominal.
Qual é o diagnóstico mais provável nessa situação?
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Mulher de 54 anos, assintomática, questiona sobre fatores
relacionados ao câncer epitelial de ovário após sua irmã ser
diagnosticada com a doença.
Assinale a afirmação correta sobre a epidemiologia desse tumor.
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Joana, 62 anos, apresenta aumento progressivo do volume
abdominal e perda ponderal há quatro meses. A tomografia
evidencia massa anexial complexa de 11 cm, ascite moderada e
implantes peritoneais. Não há metástases à distância. A paciente
apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0).
A estratégia terapêutica inicial mais apropriada para o caso é a
Mulher de 71 anos é submetida à cirurgia por adenocarcinoma
endometrioide.
O
anatomopatológico
demonstra
comprometimento dos anexos por extensão tumoral, sem
linfonodos comprometidos e sem metástases à distância.
Segundo a FIGO, o estadiamento é
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Maria, 66 anos, apresenta sangramento uterino pós-menopausa.
A biópsia endometrial demonstra adenocarcinoma endometrioide
grau 1. A ressonância evidencia lesão restrita ao corpo uterino,
com invasão inferior a 50% do miométrio, sem comprometimento
cervical ou doença extrauterina.
A conduta inicial mais apropriada é a
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Mulher de 49 anos apresenta carcinoma do colo uterino. A
ressonância evidencia tumor de 2,5 cm restrito ao colo. O PET/CT
demonstra
linfonodos
ilíacos
externos
hipercaptantes,
confirmados posteriormente como metastáticos por biópsia, sem
evidência de metástases à distância.
Segundo a classificação FIGO 2018, o estadiamento é
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Mulher de 46 anos apresenta sangramento pós-coital. A biópsia
demonstra carcinoma epidermoide invasivo do colo uterino. A
ressonância evidencia tumor restrito ao colo, medindo 3,2 cm, sem
invasão parametrial ou comprometimento do terço inferior da
vagina. Não há linfonodos suspeitos.
Segundo a classificação FIGO, o estadiamento é
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Joana, 66 anos, apresenta, em tomografia, massa renal sólida de 8
cm restrita ao rim direito, com intimo contato com o hilo renal e
sistema coletor, captante heterogênea, sugestiva de carcinoma de
células renais (cT2aN0M0), sem trombo venoso. O rim
contralateral apresenta função preservada.
A conduta mais apropriada para o caso é
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Homem de 59 anos apresenta massa renal sólida de 3,4 cm
localizada no polo inferior do rim esquerdo, completamente
exofítica. A tomografia não demonstra adenomegalias ou
metástases. A função renal é normal e o rim contralateral é
saudável.
A seguinte estratégia oferece melhor equilíbrio entre controle
oncológico e preservação funcional:
Paciente de 66 anos é submetido a cistectomia radical após
quimioterapia neoadjuvante por carcinoma urotelial músculo
invasivo.
Além da retirada da bexiga, o componente cirúrgico que possui
maior importância para o adequado estadiamento oncológico é a
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Homem de 64 anos apresenta carcinoma urotelial Ta de baixo
grau, único, completamente ressecado por RTU. Não há história
prévia de recorrência.
A seguinte intervenção reduz comprovadamente a recorrência
tumoral, sem alterar a progressão da doença:
Homem de 70 anos apresenta carcinoma urotelial cT2N0M0. A
função renal é normal, ECOG 0 e não há contraindicações ao uso
de cisplatina.
A seguinte estratégia apresenta o maior benefício comprovado em
sobrevida:
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Homem de 68 anos é submetido à RTU de bexiga por lesão
papilífera de 3 cm. O anatomopatológico demonstra carcinoma
urotelial de alto grau invadindo a lâmina própria (pT1HG). Há
músculo detrusor representado na peça e livre de neoplasia. Não
há carcinoma in situ concomitante.
O fator que justifica a realização rotineira de uma segunda
ressecção transuretral é
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Fernando, 72 anos, apresenta adenocarcinoma prostático
metastático, hormônio-sensível, com múltiplas metástases ósseas,
PSA de 210 ng/mL e ECOG 1.
Em relação à estratégia terapêutica atual, assinale a afirmativa
correta.
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João, 70 anos, apresenta PSA de 5,9 ng/mL. A biópsia demonstra
adenocarcinoma ISUP 1 (Gleason 3+3), identificado em um de doze
fragmentos, comprometendo 6% do cilindro. O toque retal é
normal, a ressonância não demonstra extensão extracapsular e o
paciente apresenta expectativa de vida superior a 15 anos.
A estratégia que apresenta a melhor relação entre controle
oncológico e morbidade é a
Homem de 67 anos apresenta PSA de 13,6 ng/mL. A ressonância
multiparamétrica evidencia lesão PI-RADS 5 na zona periférica
esquerda com provável extensão extracapsular. A biópsia por fusão
demonstra adenocarcinoma Gleason ISUP 4 (4 + 4 = 8) em 7 de 12
fragmentos. PET-PSMA não demonstra metástases. O estadiamento
clínico é cT3aN0M0 e o paciente apresenta ECOG 0.
O tratamento mais recomendado é a
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Homem de 59 anos é submetido a hemicolectomia esquerda por
adenocarcinoma obstrutivo do cólon descendente. O
anatomopatológico evidencia pT3N2, com 5 de 24 linfonodos
comprometidos e margens livres.
Em relação à indicação de tratamento complementar para o caso,
assinale a afirmativa correta.
Mulher de 70 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide
(cT3N1) associado a uma metástase hepática sincrônica única, de
2,5 cm, no segmento VI. Não há doença extra-hepática, e tanto o
tumor primário quanto a lesão hepática são considerados
tecnicamente ressecáveis por equipe especializada. A paciente
apresenta ECOG 0.
Assinale a afirmativa mais correta, de acordo com as
recomendações atuais, para o caso.
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Homem de 67 anos apresenta recorrência pélvica isolada, após
três anos do tratamento curativo do adenocarcinoma do reto. A
investigação por tomografia e ressonância magnética não
evidencia metástases à distância.
A estratégia que oferece maior possibilidade de controle
prolongado da doença é a
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