Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 122

Q3194375

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Patologia) - Edital nº 1 |

Q3194375 Medicina

O carcinoma de células claras de ovário pode apresentar os padrões arquiteturais túbulo-cístico, papilar e sólido, e tipicamente revelam imunoexpressão positiva para PAX8, napsin A e HNF1β. Qual alternativa abaixo determina o mais importante fator de risco associado a esse carcinoma?

A

Mutações germinativas de BRCA1/2.

B

Endometriose.

C

Menarca antes dos 12 anos de idade.

D

Doença inflamatória pélvica com aderências tubo-ovarianas.

E

Síndrome de Turcot.

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Q3194374

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Patologia) - Edital nº 1 |

Q3194374 Medicina

Os tumores borderline serosos de ovário correspondem a neoplasias epiteliais não invasivas, geralmente com dimensão acima de 5,0 cm e associadas a mutações somáticas de KRAS e BRAF. Na ausência de achados morfológicos compatíveis com carcinoma seroso de baixo grau, a presença de microinvasão estromal no tumor borderline seroso é definida como a presença de:

A

Invasão de células tumorais isoladas em meio a tecido desmoplásico.

B

Células tumorais isoladas em foco invasivo isolado medindo menos de 7,0 mm, com desmoplasia associada.

C

Células tumorais isoladas em foco invasivo isolado medindo menos de 5,0 mm.

D

Células tumorais isoladas em foco invasivo isolado medindo menos de 8,0 mm e ausência de acometimento de espaços linfáticos.

E

Implantes peritoneais invasivos medindo menos de 5,0 mm.

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Q3193642

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193642 Medicina

Sobre a terapia adjuvante do câncer de mama HER-2 positivo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes operadas de upfront, a adjuvância está indicada se tumores >5mm e/ou com comprometimento linfonodal.

B

A realização de neratinibe adjuvante após um ano de trastuzumabe pode promover aumento de sobrevida livre de doença, sem ganho em sobrevida global.

C

Pacientes com tumores pT1 e pN0, não submetidos à neoadjuvância, podem ser tratadas com paclitaxel e trastuzumabe, conforme o estudo APT.

D

Após terapia neoadjuvante, se ausência de resposta patológica completa, pode ser considerada a realização de trastuzumabe entansina, conforme dados do estudo KATHERINE. Em relação a trastuzumabe adjuvante, tal medida promove ganho de sobrevida livre de doença, sem ganho em sobrevida global.

E

O acréscimo de pertuzumabe ao trastuzumabe, conforme o estudo APHINITY, está associado a aumento exclusivo de sobrevida livre de doença, sem benefício em sobrevida global.

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Q3193641

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193641 Medicina

Qual das seguintes alternativas é considerada a primeira linha paliativa padrão para colangiocarcinoma?

A

Cisplatina, gencitabina e nivolumabe por 6 meses seguido de nivolumabe de manutenção, independente da expressão de PD-L1.

B

Cisplatina, gencitabina e nivolumabe por 6 meses seguido de nivolumabe de manutenção, se expressão de PD-L1 ≥1%.

C

Cisplatina, gencitabina e durvalumabe por 6 meses seguido de durvalumabe de manutenção, se expressão de PD-L1 ≥1%.

D

Cisplatina, gencitabina e atezolizumabe por 6 meses seguido de atezolizumabe de manutenção, se expressão de PD-L1 ≥1%.

E

Cisplatina, gencitabina e durvalumabe por 6 meses seguido de durvalumabe de manutenção, independente da expressão de PD-L1.

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Q3193640

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193640 Medicina

O uso de inibidores seletivos da quinase dependente de ciclina 4 e 6 pode proporcionar mielotoxicidade como um dos seus eventos comuns. No contexto de neutropenia, qual é a conduta mais adequada?

A

Se neutropenia grau 3, interromper até toxicidade grau 2 ou menos, e reiniciar na mesma dose no primeiro episódio.

B

Se neutropenia grau 3, interromper até resolução ou toxicidade grau 1, e reiniciar na mesma dose no primeiro episódio.

C

Se neutropenia grau 3, interromper até toxicidade grau 2 ou menos, e reduzir a dose no primeiro episódio.

D

Se neutropenia grau 1, interromper até resolução e reiniciar na mesma dose.

E

Se neutropenia grau 2, interromper até resolução ou toxicidade grau 1, e reiniciar na mesma dose.

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Q3193639

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193639 Medicina

Sobre tumor neuroendócrino metastático, assinale a alternativa correta.

A

Everolimus é uma opção terapêutica, com estudos avaliando seu uso em tumores pancreáticos e não pancreáticos. Em caso de tumores funcionais, deve idealmente ser associado a análogo de somatostatina.

B

Para tumores bem diferenciados de grau 3 com necessidade de resposta, pode ser realizada quimioterapia em primeira linha, baseada em cisplatina e etoposídeo.

C

Deve ser discutido transplante hepático para pacientes politratados e com evolução rápida a tratamentos convencionais. Tal medida, apesar de difícil acesso, pode promover cura se primário ressecado e ausência de doença extra-hepática.

D

Sunitinibe é uma opção terapêutica, avaliado em estudo de fase III em tumores não pancreáticos. Seu uso em tumores primários de pâncreas se baseia em extrapolação de dados.

E

Para tumores grau 1-2, o recente estudo Netter-2 apresenta a possibilidade de tratamento com octreotida LAR associado a 177Lu-Dotatate em primeira linha.

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Q3193638

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193638 Medicina

Atualmente, há aprovação para uso de trastuzumabe deruxtecan em câncer de mama HER-2 low no cenário metastático, o que corresponde a um percentual importante das mulheres com câncer de mama. Em relação à aprovação atual da droga, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com receptores hormonais positivos, é exigida progressão a pelo menos duas linhas de terapia hormonal, sem necessidade de progressão à quimioterapia.

B

Para pacientes com receptores hormonais negativos, é exigida progressão a pelo menos duas linhas de quimioterapia no cenário metastático.

C

Para pacientes com receptores hormonais negativos e mutadas em BRCA, é exigida progressão a inibidor de PARP e a uma linha de quimioterapia no cenário metastático.

D

Para pacientes com receptores hormonais positivos, é exigida progressão a pelo menos duas linhas de terapia hormonal e a uma linha de quimioterapia.

E

Para pacientes com receptores hormonais negativos, é exigida progressão a uma linha de quimioterapia no cenário metastático ou progressão com menos de 6 meses do tratamento adjuvante.

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Q3193637

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193637 Medicina

Os inibidores de PARP fazem parte do arsenal terapêutico do tratamento de câncer de próstata metastático resistente à castração. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Por se tratar de uma população predominantemente idosa, deve-se atentar sobre a necessidade de ajuste de dose do olaparibe se clearance de creatinina entre 30-50 ml/min.

B

Olaparibe monodroga pode ser usado aos moldes do estudo PROfound, após progressão a um novo agente hormonal, não exigindo progressão à quimioterapia.

C

Para uso de IPARP em monoterapia, são exigidas alterações de reparo de DNA, que devem ser germinativas.

D

Em pacientes em primeira linha resistente à castração sem exposição prévia a um novo agente hormonal, iPARP pode ser utilizado em associação com abiraterona, independente do status de mutação de BRCA.

E

Para uso de iPARP em monoterapia, são exigidas alterações em BRCA 1, BRCA 2 ou ATM. Demais alterações de reparo homólogo de DNA não parecem beneficiar-se da medicação, conforme o estudo PROfound.

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Q3193636

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193636 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, ECOG 1, tabagista ativo (60 maços/ano), diagnosticado com carcinoma neuroendócrino de pulmão de pequenas células com metástases ósseas, hepáticas e pulmonares – cT3 N2 M1c – EC IVC. Hipertenso bem controlado e sem outras comorbidades. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Radioterapia profilática de sistema nervoso central pode ser considerada se resposta parcial ou completa à quimioterapia, mas seu impacto em sobrevida na doença extensa ainda é incerto.

B

Carboplatina + etoposídeo + atezolizumabe por 4 ciclos seguido de atezolizumabe de manutenção é uma opção de primeira escolha.

C

Cisplatina/carboplatina + etoposídeo + pembrolizumabe por 4 ciclos seguido de pembrolizumabe de manutenção é uma opção de primeira escolha.

D

Apesar de ser uma opção em câncer de pulmão não pequenas células, associações com anti-CTL4 em primeira linha não são adequadas para esse paciente.

E

Cisplatina/carboplatina + etoposídeo + durvalumabe por 4 ciclos seguido de durvalumabe de manutenção é uma opção de primeira escolha.

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Q3193635

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193635 Medicina

Sobre linhas posteriores do câncer colorretal metastático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na presença da mutação de BRAF V600E, está indicado, a partir de uma segunda linha, o uso de encorafenibe e cetuximabe.

B

TAS-102 pode ser associado a bevacizumabe, com ganho de sobrevida livre de progressão, mas sem benefício em sobrevida global quando comparado a TAS-102 isolado.

C

Regorafenibe está associado a modesto ganho de sobrevida global e sobrevida livre de progressão. Devido à sua toxicidade, está recomendado seu início em dose escalonada, conforme protocolo ReDOS.

D

Na presença de instabilidade de microssatélites, deve-se priorizar tratamento com imunoterapia, caso o paciente não tenha sido exposto a tal classe até então.

E

Pacientes tratados e que progrediram em vigência de terapia Anti-EGFR podem ser avaliados em linhas posteriores quanto ao status de mutação RAS por biópsia líquida, podendo ser discutida a reexposição à terapia anti-EGFR.

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Q3193634

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193634 Medicina

Conforme a última classificação de gliomas da OMS de 2021, o diagnóstico de glioblastoma pode ser dado na ausência de necrose ou proliferação vascular na biópsia, caso haja a identificação de IDH-1 selvagem e ao menos um de três marcadores. Assinale a alternativa que indica corretamente tais marcadores.

A

Mutação de TERT, perda homozigótica de CDKN2A/B ou mutação de ATRX.

B

Mutação de TERT, amplificação de EGFR ou ganho do cromossomo 7/perda do cromossomo 10.

C

Amplificação de EGFR, perda homozigótica de CDKN2A/B ou ganho do cromossomo 7/perda do cromossomo 10.

D

Mutação de TERT, amplificação de EGFR ou perda homozigótica de CDKN2A/B.

E

Amplificação de EGFR, perda homozigótica de CDKN2A/B ou mutação de H3K27M.

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Q3193633

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193633 Medicina

Sobre câncer de mama receptor hormonal positivo e HER-2 negativo metastático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O estudo RIGHT Choice comparou em primeira linha o uso de ribociclibe e letrozol contra quimioterapia e demonstrou sobrevida livre de progressão superior para terapia hormonal.

B

A manutenção de iCDK 4/6 em linhas subsequentes após progressão, com alteração da droga complementar de inibidor de aromatase para fulvestranto, não está associada a ganho de sobrevida global.

C

Na presença de mutação de PIK3CA, pode ser utilizado fulvestranto associado a alpelisibe ou fulvestranto associado a capivasertibe. Este último também atua em mutações AKT1 e PTEN.

D

Caso seja optado por terapia hormonal em primeira linha, inibidores de cinase dependente de ciclina iCDK 4/6 devem, idealmente, participar da primeira linha. Até o momento, apenas o ribociclibe obteve ganho de sobrevida global em primeira linha.

E

A mutação de PIK3CA ocorre habitualmente como um mecanismo de resistência hormonal, principalmente após exposição a uma linha de inibidores de aromatase. Sua avaliação deve, idealmente, ser feita com material tecidual ou biópsia líquida adquirida após a progressão.

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Q3193632

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193632 Medicina

Sobre o melanoma cutâneo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No cenário paliativo, a associação de nivolumabe e ipilimumabe promove ganho em sobrevida global em relação a nivolumabe monodroga na população geral. Entretanto, há aumento de toxicidades e custo.

B

Na presença de mutação de BRAF em pacientes metastáticos, ainda é preferível iniciar por imunoterapia para a maior parte dos pacientes. Os dados do estudo DREAMseq revelam ganho em sobrevida global com a estratégia de iniciar por imunoterapia quando comparada à terapia-alvo.

C

Terapia adjuvante pode ser considerada a partir de estádio II de alto risco. Contudo, o uso de terapia-alvo de forma adjuvante está restrito ao estádio III.

D

No cenário paliativo, a terapia triplet de inibidor de BRAF, inibidor de MEK e imunoterapia pode promover benefício em sobrevida livre de progressão, mas sem ganho em sobrevida global em relação à combinação de terapia-alvo.

E

Deve ser considerada a realização de imunoterapia perioperatória se estádio III clinicamente identificado. Tal conduta promove ganho em sobrevida livre de eventos quando comparada à terapia adjuvante exclusiva, sem ganho em sobrevida global.

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Q3193631

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193631 Medicina

Paciente de 24 anos, sexo masculino, ECOG 0, portador de seminoma puro de testículo direito, com estadiamento revelando múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais de até 6,5 cm, sem lesões à distância e marcadores negativos. Foi submetido à orquiectomia e a três ciclos de BEP. Contudo, exames de imagem realizados oito semanas após o término de tratamento revelam a persistência de lesão retroperitoneal de 2,5 cm. Sem outras lesões suspeitas e mantendo marcadores negativos. Em relação ao caso, qual é a melhor conduta?

A

Radioterapia em doença residual.

B

Linfadenectomia de resgate.

C

Solicitar PET-CT.

D

Seguimento clínico-radiológico.

E

Realizar três ciclos de TIP de resgate.

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Q3193630

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193630 Medicina

Sobre o tratamento paliativo de primeira linha do carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

A

O acréscimo de pembrolizumabe à quimioterapia se mostrou superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe apenas em pacientes com expressão de PD-L1 ≥20%.

B

Pembrolizumabe monodroga é não inferior à quimioterapia, independente da expressão de PD-L1. Contudo, pacientes com alto volume de doença devem ser, preferencialmente, tratados com associações de imunoterapia e quimioterapia.

C

O acréscimo de pembrolizumabe à quimioterapia se mostrou superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe. Contudo, a análise da população com PD-L1 <1% não revelou superioridade nesse subgrupo.

D

Pembrolizumabe monodroga é superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe apenas em pacientes com expressão de PD-L1 ≥50%.

E

O acréscimo de pembrolizumabe à quimioterapia e cetuximabe se mostrou superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe na população geral, independente da expressão de PD-L1.

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Q3193629

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193629 Medicina

Sobre a terapia adjuvante em câncer de mama com receptor hormonal positivo e HER-2 negativo, assinale a alternativa correta.

A

Olaparibe adjuvante por 3 anos está indicado na presença de mutação de BRCA (germinativa ou somática) e promove ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global.

B

Abemaciclibe adjuvante por 2 anos para pacientes de alto risco (≥4 linfonodos positivos; 1-3 linfonodos associados à presença de tumor ≥5cm, Ki 67 ≥20% e/ou grau 3) promove benefício em sobrevida livre de doença, mas sem ganho em sobrevida global.

C

Ribociclibe adjuvante por 3 anos para estádio IIA de alto risco a III promove benefício em sobrevida livre de doença e sobrevida global.

D

Palbociclibe adjuvante por 2 anos para estádio II a III promove benefício em sobrevida livre de doença, mas sem ganho em sobrevida global.

E

Ácido zoledrônico semestral por 3 anos está associado a ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global, independente do status de menopausa.

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Q3193628

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193628 Medicina

Sobre o tratamento do carcinoma seroso de ovário de alto grau, estádio III, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com instabilidade de microssatélites, pode ser realizado tratamento adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos, seguido de nivolumabe de manutenção até progressão ou toxicidade limitante.

B

A realização de quimioterapia adjuvante em dose densa está associada a ganho de sobrevida global para pacientes ocidentais, mas às custas de aumento de toxicidade.

C

Independente do status de mutação de BRCA, pode ser realizado tratamento adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos, seguido de niraparibe de manutenção por 3 anos.

D

A linfadenectomia está indicada em todas as pacientes submetidas à citorredução, ainda que exames de imagem/videolaparoscopia não sugiram comprometimento nodal. Dados do estudo LYON sugerem otimização de estadiamento e ganho de sobrevida com tal medida.

E

Independente do status de mutação de BRCA, pode ser realizado tratamento adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos, seguido de olaparibe e bevacizumabe de manutenção por 2 anos.

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Q3193627

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193627 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, sem histórico de tabagismo, ECOG 1, portadora de adenocarcinoma de pulmão metastático para fígado, cT2 cN1 cM1c – EC IVB. NGS revelou mutação de inserção no éxon 20 do EGFR e PD-L1 por TPS de 60%. Sem outras driver mutations. Para essa paciente, qual das seguintes alternativas é mais adequada para primeira linha paliativa?

A

Osimertinibe + doublet de platina.

B

Amivantamabe.

C

Osimertinibe.

D

Amivantamabe + doublet de platina.

E

Osimertinibe + lazertinibe.

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Q3193626

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193626 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino e portador de adenocarcinoma gástrico metastático para fígado e ossos. No momento, ECOG 1. Sem outras comorbidades. Avaliação molecular revelou pMMR, HER-2 positivo e expressão de PD-L1 por CPS de 5%. Para esse caso, qual é a primeira linha preferencial?

A

Fluoropirimidina, oxaliplatina, nivolumabe e trastuzumabe.

B

Fluoropirimidina, oxaliplatina e trastuzumabe.

C

Fluoropirimidina, oxaliplatina, pembrolizumabe e trastuzumabe.

D

Fluoropirimidina, oxaliplatina e nivolumabe.

E

Fluoropirimidina, oxaliplatina e pembrolizumabe.

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Q3193625

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193625 Medicina

Sobre carcinoma epidermoide de colo de útero, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes submetidas a tratamento definitivo com quimioterapia e radioterapia se beneficiam da associação com pembrolizumabe, com ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global.

B

Para pacientes submetidas à cirurgia, está indicado tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia na presença de critérios de alto risco (linfonodo positivo, margem comprometida e/ou invasão de paramétrio).

C

Idealmente, pacientes com estádio IIB – IVA são manejadas com tratamento não cirúrgico, baseado principalmente em quimioterapia e radioterapia.

D

No cenário metastático em segunda linha, cemiplimabe está aprovado para uso, se expressão de PD-L1 ≥1%.

E

No cenário metastático em primeira linha, o acréscimo de pembrolizumabe a doublet de platina e bevacizumabe promove ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global, se expressão de PD-L1 ≥1%.

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