Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 126

Q3130571

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130571 Medicina

Um homem de 65 anos procura atendimento devido a um nódulo endurecido na região retroareolar esquerda. O exame físico confirma a presença de um nódulo fixo de aproximadamente 2 cm, sem linfonodos palpáveis na axila. A biópsia core biopsy revela carcinoma ductal invasivo, com receptores hormonais positivos (RE: 90%, RP: 80%) e HER2 negativo. Após estadiamento, o tumor é classificado como T2N0M0. Sobre câncer de mama no homem podemos afirmar que:

A

O tratamento do câncer de mama no homem é sempre realizado com mastectomia e linfadenectomia axilar, devido a maior agressividade quando comparado com o da mulher.

B

O câncer de mama no homem geralmente apresenta menos receptores hormonais positivos e quase sempre são triplo negativos.

C

O tratamento do câncer de mama no homem deve ser iniciado por mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela.

D

Uma metanálise publicada em 2023 mostra que o câncer de mama no homem geralmente são HER2 positivos, RH negativos, sem indicação de neoadjuvância.

E

O câncer de mama no homem apresenta prognostico semelhante quando comparemos a pacientes do sexo feminino com o mesmo estadiamento clínico.

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Q3130570

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130570 Medicina

Uma mulher de 37 anos, com diagnóstico recente de carcinoma ductal invasivo triplo-negativo da mama esquerda, apresenta uma lesão de 2,5 cm, sem linfonodos palpáveis na axila. O PET-CT não revela evidências de metástases à distância. Qual a melhor conduta inicial e justificativa.

A

Tratamento com cirurgia conservadora e biópsia de linfonodo sentinela, uma vez que o tamanho da lesão é pequeno, sem prejuízo no resultado estético.

B

Mastectomia Simples, com biópsia de linfonodo sentinela, devido a agressividade dos tumores triplo negativos.

C

Tratamento com cirurgia conservadora e linfadenectomia axilar, uma vez que o tamanho da lesão é pequeno, e todos os tumores triplo negativos são agressivos e a mastectomia tem melhor resultados de sobrevida.

D

Quimioterapia neoadjuvante, todos os tumores triplo negativos, devem ser submetidos a quimioterapia com imunoterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante, para redução no tumor com a finalidade de possibilitar uma cirurgia conservadora.

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Q3130568

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130568 Medicina

Uma mulher de 58 anos, diagnosticada com câncer de mama metastático, apresenta queixa de dor intensa na região lombar há duas semanas. A tomografia computadorizada evidencia múltiplas metástases ósseas em coluna vertebral. A paciente está em cuidados paliativos e relata impacto significativo na sua qualidade de vida. Qual a melhor abordagem inicial para o manejo da dor dessa paciente?

A

Prescrição de opioides de curta duração, associada à radioterapia paliativa.

B

Uso exclusivo de anti-inflamatórios não esteroides, devido à segurança.

C

Terapia de infusão contínua de morfina, sem outras intervenções.

D

Indicação de denosumabe como monoterapia para controle da dor.

E

Administração de bisfosfonatos intravenosos, sem necessidade de analgesia.

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Q3130550

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130550 Medicina

No manejo cirúrgico do adenocarcinoma de próstata localizado, a técnica cirúrgica considerada padrão-ouro para pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos, visando à remoção completa da glândula e à preservação da continência urinária e potência sexual, é:

A

Prostatectomia radical retropúbica com preservação de feixes neurovasculares.

B

Prostatectomia simples para desobstrução do trato urinário inferior.

C

Ressecção transuretral da próstata (RTU) como tratamento curativo definitivo.

D

Prostatectomia radical perineal com linfadenectomia ampliada.

E

Crioterapia prostática como abordagem curativa padrão.

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Q3130549

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130549 Medicina

Na aplicação da crioterapia em oncologia para o tratamento de tumores hepáticos primários ou metastáticos, a técnica utilizada promove necrose celular por meio de:

A

Congelamento rápido seguido de aquecimento lento, gerando cristalização intracelular e ruptura da membrana celular.

B

Congelamento lento seguido de aquecimento rápido, causando lise osmótica induzida pela desidratação celular.

C

Aplicação de nitrogênio líquido em lesões superficiais, induzindo apoptose celular seletiva sem afetar tecidos adjacentes.

D

Utilização de argônio e hélio em ciclos de resfriamento e aquecimento, promovendo necrose coagulativa e preservando estruturas vitais.

E

Resfriamento gradual com temperaturas acima de -20°C, induzindo necrose celular térmica controlada.

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Q3130548

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130548 Medicina

O Prêmio Nobel de Medicina de 2024 foi concedido aos cientistas Victor Ambros e Gary Ruvkun pela descoberta dos microRNAs e seu papel fundamental na regulação gênica. Considerando a importância dessa descoberta para a oncologia, qual a principal implicação dos microRNAs no desenvolvimento e progressão do câncer?

A

Os microRNAs atuam como oncogenes, promovendo a proliferação celular descontrolada e a formação de tumores.

B

Os microRNAs atuam como genes supressores de tumor, regulando negativamente a expressão de oncogenes e inibindo o crescimento tumoral.

C

Os microRNAs podem atuar tanto como oncogenes quanto como genes supressores de tumor, dependendo do contexto celular e do microRNA específico.

D

Os microRNAs não têm influência direta no desenvolvimento do câncer, atuando apenas na regulação de processos fisiológicos normais.

E

Os microRNAs são utilizados como marcadores diagnósticos e prognósticos em diversos tipos de câncer, mas não interferem no mecanismo de desenvolvimento da doença.

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Q3130547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130547 Medicina

O inibidor de ponto de checagem imunológica nivolumabe atua no tratamento de neoplasias malignas ao bloquear:

A

O receptor CTLA-4, prevenindo a supressão da ativação inicial de células T.

B

O receptor PD-1, permitindo a ativação das células T no microambiente tumoral.

C

O ligante PD-L1, inibindo a interação com o receptor PD-1 nas células T.

D

A via do VEGF, suprimindo a angiogênese tumoral.

E

A sinalização IL-10, reduzindo a imunossupressão no microambiente tumoral.

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Q3130546

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130546 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, apresenta carcinoma epidermóide invasivo de seio piriforme direito T3N2bM0, com extensão para região pós-cricóide e fixação de prega vocal ipsilateral. Tomografia evidencia invasão parcial da cartilagem tireoide posterolateral e linfonodos metastáticos em níveis IIA/III direitos com dimensão de 3,2cm. No planejamento da laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical modificado tipo I bilateral, considerando a técnica cirúrgica e reconstrução, selecione a afirmativa correta:

A

A preservação do nervo laríngeo superior durante a dissecção da musculatura pré-laríngea permite manutenção da sensibilidade faríngea alta, reduzindo risco de aspiração no pós-operatório precoce.

B

A identificação e preservação da artéria faríngea ascendente na fáscia pré-vertebral é essencial para vascularização do retalho de mucosa faríngea posterior utilizado no fechamento primário.

C

O retalho miocutâneo de peitoral maior deve incluir faixa muscular de 8cm de largura para alcançar região cervical alta, com tunelização subcutânea anterior ao músculo esternocleidomastoideo.

D

O fechamento primário da faringe em T invertido está contraindicado quando a ressecção faríngea excede 50% da circunferência, sendo necessário retalho pediculado regional.

E

A secção da musculatura constritora inferior da faringe deve ser realizada 2cm acima da linha de ressecção da mucosa para permitir sutura em dois planos sem tensão excessiva.

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Q3130545

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130545 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, tabagista, apresenta quadro subagudo de fraqueza muscular proximal simétrica, disfagia progressiva e ptose palpebral flutuante há 4 meses. Exame neurológico evidencia reflexos preservados e força grau 3/5 em cintura escapular e pélvica. Investigação laboratorial mostra CK normal, FAN negativo e presença de autoanticorpos anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC. Tomografia de tórax evidencia massa hilar direita de 2,8cm com captação aumentada em PET-CT. Na caracterização da síndrome paraneoplásica neurológica e correlação com biomarcadores, selecione a afirmativa correta:

A

A presença do anticorpo anti-P/Q VGCC associada à fraqueza proximal simétrica sugere síndrome miastênica de Lambert-Eaton, devendo ser confirmada por teste de estimulação repetitiva a 3Hz.

B

A positividade de anti-SOX1 indica miosite paraneoplásica associada a carcinoma pulmonar de pequenas células, requerendo pulsoterapia com metilprednisolona antes do tratamento oncológico.

C

O achado de anti-P/Q VGCC em paciente com neoplasia pulmonar e disfagia indica síndrome neurológica paraneoplásica clássica, justificando plasmaférese precoce independente do tratamento do tumor.

D

A detecção simultânea de anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC tem especificidade de 95% para síndrome de Lambert-Eaton associada a carcinoma pulmonar de pequenas células, indicando tratamento com 3,4-diaminopiridina.

E

O padrão de fraqueza associado a anti-SOX1 caracteriza dermatopolimiosite paraneoplásica, sendo mandatória biópsia muscular antes do início da imunossupressão.

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Q3130544

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130544 Medicina

Os inibidores de ponto de checagem imunológica, como o pembrolizumabe, atuam promovendo a reativação da resposta imune contra células tumorais por meio do bloqueio de:

A

CTLA-4, aumentando a ativação de células T na fase inicial da resposta imune.

B

PD-1, inibindo a ligação ao seu ligante PDL1 nas células tumorais.

C

IL-6, reduzindo a inflamação sistêmica e a imunossupressão tumoral.

D

VEGF, inibindo a angiogênese necessária para a progressão tumoral.

E

TNF-α, modulando a inflamação e a sobrevivência celular no microambiente tumoral.

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Q3130543

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130543 Medicina

Paciente feminina, 60 anos, menopausada, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama direita, estadio IIA, receptor hormonal positivo (RE+/RP+), HER2 negativo. Foi submetida à mastectomia radical modificada e linfadenectomia axilar, com exame anatomopatológico confirmando tumor com 2,5 cm, margens livres e 3 linfonodos axilares comprometidos. Considerando a indicação de hormonioterapia adjuvante, qual a classe de medicamentos e sua respectiva metodologia de ação mais adequada para essa paciente?

A

Tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), que bloqueia a ligação do estrogênio ao seu receptor nas células tumorais.

B

Inibidores da aromatase, que reduzem a produção de estrogênio em tecidos periféricos, bloqueando a enzima aromatase.

C

Fulvestranto, um degradador seletivo do receptor de estrogênio (SERD), que promove a degradação do receptor de estrogênio nas células tumorais.

D

Análogos do GnRH, que suprimem a produção ovariana de estrogênio, através da inibição da liberação de gonadotrofinas hipofisárias.

E

Progestágenos, que se ligam ao receptor de progesterona nas células tumorais, inibindo o crescimento celular.

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Q3130542

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130542 Medicina

No manejo da dor oncológica, o uso do cateter peridural está indicado para:

A

Administração intermitente de anestésicos locais, com efeito analgésico imediato.

B

Aplicação de corticosteroides, visando reduzir o edema e a inflamação neural.

C

Infusão contínua de opioides, proporcionando analgesia prolongada e efetiva.

D

Realização de bloqueios anestésicos, para interromper a transmissão do estímulo doloroso.

E

Implantação de estimulador medular, com efeito neuromodulador sobre a dor crônica.

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Q3130541

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130541 Medicina

A Carmustina é um quimioterápico vesicante amplamente utilizado no tratamento de diversos tipos de câncer. O seu mecanismo de ação é baseado em:

A

Inibição da síntese de DNA por formação de ligações cruzadas entre as cadeias de DNA.

B

Inibição da enzima topoisomerase II, impedindo a replicação do DNA.

C

Bloqueio da síntese de proteínas ao inibir os ribossomos.

D

Interferência na mitose ao inibir a polimerização da tubulina.

E

Inibição da síntese de RNA, afetando a transcrição gênica.

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Q3130540

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130540 Medicina

Qual dos seguintes biomarcadores é mais específico para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com cirrose hepática?

A

Alfa-fetoproteína (AFP) < 400 ng/mL.

B

Proteína induzida por lesão hepática (LIPA) > 2.000 U/L.

C

Antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9) > 1.000 U/mL.

D

Proteína relacionada à alfa-fetoproteína (AFP-L3) > 15%.

E

Des-gama-carboxi-proteína (DCP) < 100 mAU/mL.

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Q3130439

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130439 Medicina

Sobre gastrectomia total no adenocarcinoma gástrico é correto afirmar:

A

Só é curativa se associada a linfadenectomia a D2.

B

Podemos utilizar a via videolaparoscópica sem comprometimento da taxa de cura.

C

Sempre deve ser realizada em adenocarcinoma de células em anel de sinete.

D

A gastrectomia total apresenta a mesma taxa de fístula de anastomose da gastrectomia parcial.

E

Devemos associar em todos os casos de intuito curativo a excisão da fáscia pancreática.

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Q3130437

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130437 Medicina

No estudo OPRAH, assinale a alternativa correta

A

Pacientes com estadio III e IV receberam randomicamente terapia de indução seguido de quimiorradioterapia ou quimiorradioterapia seguido de quimioterapia de consolidação.

B

Pacientes que obtiveram resposta completa após o término do tratamento foi oferecido a possibilidade de observação ( watch and wait).

C

A retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto foi recomendado em todos os pacientes.

D

A maior parcela dos pacientes alocados em observação ( watch and wait) recrudesceram a doença nos primeiros 9 meses.

E

O trabalho conclui que terapia neodjuvante no câncer de reto deve ser utilizada apenas no estádio III.

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Q3130429

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130429 Medicina

A respeito do Magic Trial, podemos afirmar:

A

Pacientes foram alocados em dois grupos, um grupo realizou quimioterapia perioperatória e outro quimioterapia adjuvante.

B

Regime de quimioterapia utilizado em pacientes metásticos foram empregados em pacientes com lesões ressecáveis.

C

O esquema de quimioterapia empregado foi 5 - fluoracil, oxaliplatina e leucovorin.

D

O estudo foi realizado apenas em paciente com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico.

E

Todos os pacientes do estudo foram submetidos a gastrectomia total.

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Q3130424

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130424 Medicina

Paciente com diagnóstico de neoplasia mucinosa de apêndice com mucina em pelve e goteira parietocólica direita, devemos:

A

Realizar colectomia direita ampliada associado a lavagem da cavidade.

B

Peritoniectomia parcial.

C

Peritoniectomia sem HIPEC.

D

Apendicectomia simples associado a lavagem da cavidade.

E

Peritoniectomia total com HIPEC.

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Q3130423

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130423 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de transição esofagogástrica, é correto afirmar

A

Na lesão siewert I deve ser realizado gastrectomia total com esofagectomia distal.

B

Na lesão siewert II deve ser realizado esofagogastrectomia.

C

Na lesão siewert III, deve ser realizada gastrectomia polar associada a esofagectomia distal.

D

Na lesão siewert II, deve ser realizada gastrectomia total com interposição jejunal.

E

Na lesão siewert III, deve ser realizado esofagogastrectomia com reconstrução colônica.

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Q3130309

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130309 Medicina

O Câncer de bexiga músculo invasivo, não metastático tem como principal forma de tratamento a cistectomia radical. Com relação a este grupo de pacientes podemos afirmar que :

A

A quimioterapia neoadjuvante, a base de platina, aumenta a sobrevida.

B

A Imunoterapia neoadjuvante com pembrolizumabe, se disponível, deverá ser realizada.

C

Na reconstrução com derivação ortotópica devemos realizar uma uretrocistografia miccional para confecção da neo bexiga.

D

Em pacientes não elegíveis a cistectomia radical, por falta de condições clinicas, o protocolo de preservação vesical consiste na instilação mensal intra-vesical de BCG (Bacilo de Calmette-Guérin).

E

O carcinoma urotelial escamoso apresenta melhor prognóstico que o carcinoma urotelial papilífero.

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