Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 15

Q4314088

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314088 Medicina

Um homem, 63 anos, apresenta melanoma localizado na face lateral da perna. A biópsia excisional demonstra espessura de Breslow de 2,4 mm, sem evidência de metástases à investigação inicial. Após discussão em reunião multidisciplinar, planeja-se o tratamento cirúrgico definitivo. A margem cirúrgica periférica recomendada para a ampliação da excisão primária é de

A

2,0 cm.

B

3,0 cm.

C

1,5 cm.

D

1,0 cm.

E

5,0 mm.

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Q4314087

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314087 Medicina

Flávio, 66 anos, é submetido à gastrectomia total com linfadenectomia D2 por adenocarcinoma gástrico localmente avançado. O laudo anatomopatológico descreve extensas áreas de necrose central associadas à intensa proliferação vascular nas margens infiltrativas do tumor. Considerando a biologia tumoral, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que explica mais adequadamente a associação entre esses achados.

A

A perda da expressão da E-caderina estimula diretamente a proliferação de vasos sanguíneos, independentemente da presença de hipóxia.

B

A mutação do gene TP53 determina aumento da perfusão tumoral, levando simultaneamente à necrose central e ao aumento da vascularização periférica.

C

A ativação do sistema de reparo por incompatibilidade de bases (mismatch repair) promove aumento da angiogênese compensatória nas áreas periféricas do tumor.

D

A hipóxia decorrente do rápido crescimento tumoral estabiliza o fator induzível por hipóxia (HIF-1α), induzindo a expressão de VEGF e de outros genes envolvidos na angiogênese e na adaptação celular ao ambiente hipóxico.

E

A ativação constitutiva da via Wnt/β-catenina é o principal mecanismo responsável pela formação de novos vasos em tumores sólidos, independentemente da disponibilidade de oxigênio.

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Q4314086

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314086 Medicina

Marina, 45 anos, apresenta história familiar de múltiplos casos de câncer de mama e ovário em parentes de primeiro grau. A investigação genética identifica mutação germinativa no gene BRCA1. O processo biológico que se encontra primariamente comprometido é

A

o reparo por mismatch.

B

o controle da angiogênese.

C

a via extrínseca da apoptose.

D

o reparo por excisão de bases.

E

a recombinação homóloga responsável pelo reparo de quebras de dupla fita do DNA

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Q4314085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314085 Medicina

Daniella, 49 anos, foi submetida a tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, seguida de radioiodoterapia. Durante o acompanhamento, o endocrinologista solicita um exame laboratorial seriado para detectar doença residual ou recorrente. O marcador tumoral mais apropriado é

A

AFP.

B

CEA.

C

CA 125

D

Tireoglobulina.

E

Calcitonina.

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Q4314084

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314084 Medicina

Mariana, 62 anos, apresenta adenocarcinoma colorretal metastático. Antes do início do tratamento sistêmico, é solicitado estudo molecular demonstrando mutação no gene KRAS. A principal relevância clínica dessa alteração é

A

indicar imunoterapia anti-PD-1.

B

definir extensão da ressecção cirúrgica.

C

estimar risco de tromboembolismo venoso.

D

confirmar diagnóstico de síndrome de Lynch.

E

predizer resistência ao tratamento com anticorpos monoclonais anti-EGFR.

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Q4314083

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314083 Medicina

Joana, 63 anos, apresenta melanoma metastático. O sequenciamento de nova geração identifica mutação BRAF V600E. A equipe multidisciplinar indica terapia molecular específica. Do ponto de vista biológico, essa mutação é classificada como

A

marcador exclusivamente prognóstico.

B

alteração restrita às neoplasias hematológicas.

C

alteração típica de tumores com instabilidade de microssatélite.

D

mutação passageira (passenger mutation), sem impacto funcional;

E

mutação condutora (driver mutation), responsável pela ativação constitutiva da via MAPK.

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Q4313966

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Plástica |

Q4313966 Medicina

Em relação ao melanoma extensivo superficial, assinale a afirmativa correta.

A

É o subtipo mais comum de melanoma cutâneo e caracteriza se por uma fase inicial de crescimento radial, que precede a fase de crescimento vertical.

B

O melanoma extensivo superficial apresenta crescimento exclusivamente vertical desde seu surgimento, justificando seu comportamento altamente agressivo.

C

O melanoma extensivo superficial ocorre predominantemente nas regiões palmoplantares e subungueais.

D

Esse subtipo acomete principalmente crianças e adolescentes, sendo raro em adultos.

E

O prognóstico do melanoma extensivo superficial depende exclusivamente da presença de ulceração, independentemente da espessura tumoral.

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Q4313673

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q4313673 Medicina

Um paciente de 64 anos de idade, portador de mieloma múltiplo, acompanhado em um hospital público, apresenta recidiva da doença após um segundo transplante autólogo de medula óssea, e perda de resposta aos agentes terapêuticos disponíveis. A equipe médica decide tratar o paciente com o uso de CAR-Tcell, mas essa terapia não está incorporada ao SUS.

Em relação a essa decisão, o procedimento a ser seguido pela equipe é

A

buscar centros, no Brasil, que estejam conduzindo estudos clínicos, e tentar incluir o paciente.

B

fazer uma cotação de preços e convocar a família para que se mobilizem e arrecadem o montante necessário.

C

tentar fazer, de forma artesanal, a manipulação genética dos linfócitos T do paciente, coletados por aférese

D

orientar a família a contratar um plano de saúde privado, que depois pagará pelo procedimento

E

orientar a família a aguardar até que a terapia seja oferecida sem restrição.

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Q4313671

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q4313671 Medicina

Um paciente de 54 anos, portador de Leucemia Mieloide Aguda, foi submetido a um transplante de medula óssea alogênico, depois de receber diversos esquemas de quimioterapia. Após o transplante, entrou em remissão, porém seis meses depois houve recidiva da doença e a equipe médica avaliou que o paciente precisaria receber apenas cuidados paliativos.

Houve grande discussão na equipe sobre como dar esta notícia ao paciente.

Das opções listadas a seguir, assinale a mais adequada para o caso.

A

Dar a notícia aos filhos, e lhes pedir que a transmitam ao pai.

B

Dizer ao paciente que a doença voltou, mas há terapias experimentais promissoras que vão tentar obter e utilizar.

C

Dizer que a doença voltou, mas vão tentar, mais uma vez, controlá-la, como já fizeram antes.

D

Dizer claramente ao paciente que a doença voltou, não há mais possibilidade de tratamento e que ele tem no máximo 1 a 2 meses de vida

E

Informar ao paciente que houve recidiva da leucemia, que não há tratamento capaz de curá-lo e que ele vai receber tratamento paliativo, com o objetivo de controlar sintomas, preservar qualidade de vida e atender às suas prioridades.

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Q4313662

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q4313662 Medicina

Um paciente de 38 anos é transferido para um serviço de Hematologia. Ele notou, um mês antes, o aparecimento de gânglios na região cervical, bilaterais, que apresentam aumento de volume desde então. Foi feita uma biópsia de gânglio, que confirmou o diagnóstico de linfoma difuso de grandes células.

Ao ser hospitalizado no serviço de Hematologia, apresenta massa cervical de grande volume, bilateral, turgência jugular e dispneia de início recente, sem sinais de insuficiência respiratória iminente.

A conduta imediata a ser tomada pelo hematologista é

A

realizar irradiação corporal total.

B

solicitar imuno-histoquímica do gânglio para decidir o tratamento a ser feito.

C

iniciar corticosteroide em altas doses.

D

realizar intubação orotraqueal.

E

realizar traqueostomia.

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Q4313529

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313529 Medicina

Uma mulher de 63 anos, portadora de adenocarcinoma de mama metastático, apresenta dispneia progressiva, ortopneia e fadiga. Ao exame, apresenta hipotensão arterial, taquicardia, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O ecocardiograma evidencia derrame pericárdico volumoso com sinais de tamponamento cardíaco. A tomografia demonstra espessamento irregular do pericárdio.

Após a estabilização inicial, a conduta definitiva mais adequada é

A

realizar janela pericárdica com biópsia do pericárdio;

B

realizar pericardiocentese de repetição;

C

instituir tratamento clínico e reavaliar a evolução;

D

realizar drenagem pericárdica seguida de pleurodese;

E

indicar pericardiectomia como tratamento inicial.

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Q4313528

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313528 Medicina

Um homem de 69 anos, com exposição ocupacional prolongada ao asbesto, apresenta dor torácica, dispneia e derrame pleural à direita. A tomografia evidencia espessamento pleural difuso e nodular, envolvendo as pleuras parietal, mediastinal e diafragmática, sem lesões pulmonares. A citologia do líquido pleural é negativa para malignidade.

Diante da suspeita de mesotelioma pleural maligno, a conduta mais adequada é

A

indicar pleurectomia por toracotomia para diagnóstico e tratamento;

B

repetir a toracocentese para nova avaliação citológica antes da biópsia pleural;

C

realizar biópsia pleural percutânea e programar tratamento cirúrgico conforme o estadiamento;

D

realizar biópsia pleural por toracoscopia e considerar tratamento cirúrgico após estadiamento e seleção para terapia multimodal;

E

realizar broncoscopia com biópsias antes da definição terapêutica.

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Q4313526

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313526 Medicina

Uma mulher de 67 anos, portadora de adenocarcinoma pulmonar metastático, apresenta dispneia progressiva associada a derrame pleural direito recidivante. Foi submetida inicialmente a toracocentese de alívio, com retirada de 1.500 mL de líquido citologicamente positivo para malignidade. Devido à recorrência precoce do derrame, foi realizada drenagem pleural tubular para programação de pleurodese.
A radiografia de tórax após a drenagem demonstra persistência de pneumotórax ex vacuo e reexpansão incompleta do pulmão, apesar da adequada drenagem da cavidade pleural. Após controle dos sintomas, a equipe assistente passa a discutir a melhor estratégia para prevenção da recorrência do derrame pleural.

Nesse contexto, o principal fator associado ao insucesso da pleurodese química é

A

pulmão não expansível decorrente de encarceramento pulmonar pela doença pleural maligna;

B

citologia positiva para células neoplásicas na primeira amostra do líquido pleural;

C

derrame pleural recidivante após uma única toracocentese terapêutica;

D

volume inicial do derrame superior a 1.500 mL;

E

acometimento pleural secundário ao adenocarcinoma pulmonar.

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Q4313523

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313523 Medicina

Um homem de 46 anos procura atendimento por dor localizada na parede torácica anterior direita há oito meses, de caráter progressivo e predominante no período noturno. Ao exame físico observa-se massa endurecida, fixa ao gradil costal, medindo aproximadamente 6 cm de diâmetro, dolorosa à palpação. A tomografia computadorizada evidencia lesão expansiva envolvendo o arco anterior da sexta costela, com destruição cortical, calcificações em anéis na matriz tumoral e extensão para os tecidos moles adjacentes, sem sinais de invasão pulmonar; sem evidencia de doença à distância. A biópsia por agulha grossa revelou neoplasia cartilaginosa de baixo grau. Na discussão multidisciplinar, concluiu-se tratar-se de um tumor primário da parede torácica.

Nesse contexto, a conduta mais adequada consiste em

A

realizar biópsia excisional da lesão seguida de observação clínica, desde que o exame anatomopatológico confirme tumor de baixo grau.

B

realizar excisão intracapsular da massa, preservando parcialmente a costela acometida para minimizar o defeito da parede torácica.

C

Indicar radioterapia exclusiva como tratamento inicial, reservando a cirurgia se houver persistência tumoral.

D

realizar ressecção em bloco da lesão, incluindo a costela acometida, as costelas adjacentes e os tecidos comprometidos, buscando margens cirúrgicas livres.

E

realizar curetagem da lesão óssea associada à osteossíntese da costela acometida para preservação da estabilidade da parede torácica.

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Q4313512

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313512 Medicina

Um homem de 63 anos apresenta carcinoma pulmonar de não pequenas células no lobo superior esquerdo (cT2N2), tratado com quimiorradioterapia neoadjuvante. O reestadiamento demonstra resposta parcial, sendo considerada ressecção pulmonar com intenção curativa. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A espirometria evidencia VEF1 de 2,05 L (72% do previsto) e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) corresponde a 46% do previsto.

Nesse contexto, a avaliação funcional pré-operatória mais adequada para estimar o risco cirúrgico consiste em reconhecer que

A

o VEF1 acima de 70% do previsto é suficiente para indicar a ressecção pulmonar, tornando desnecessária a investigação complementar;

B

a redução isolada da DLCO contraindica a cirurgia após tratamento neoadjuvante, independentemente da capacidade funcional;

C

a DLCO prevista pós-operatória deve ser incorporada à estratificação do risco, podendo ser necessária a avaliação por teste cardiopulmonar de exercício;

D

a resposta radiológica ao tratamento neoadjuvante é suficiente para orientar a indicação cirúrgica;

E

a radioterapia torácica interfere predominantemente na função ventilatória, com pouca influência sobre a difusão pulmonar.

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Q4313507

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313507 Medicina

Paciente de 40 anos, fumante, apresenta hemoptise, dor torácica e perda de peso. A TC de tórax mostra uma massa no lobo superior direito invadindo a parede torácica e um derrame pleural ipsilateral. A toracocentese mostra líquido exsudativo com células malignas compatíveis com adenocarcinoma de pulmão.

O estadiamento clínico (TNM) do derrame pleural maligno, nesse contexto, é

A

T4

B

N3

C

N2

D

M1a

E

M1b

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Q4313503

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313503 Medicina

Paciente de 60 anos, com câncer de pulmão, apresenta um derrame pleural maligno à direita. Após tentativa de pleurodese química (talco) com falha, o paciente permanece sintomático (dispneia recorrente) e o pulmão não expande completamente (pulmão encarcerado/presumível).

A intervenção mais indicada para o alívio dos sintomas a longo prazo é

A

repetir a pleurodese com talco.

B

pleurectomia total.

C

toracotomia com decorticação.

D

cateter de drenagem pleural tunelizado (PleurX).

E

quimioterapia intrapleural.

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Q4313501

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313501 Medicina

Paciente de 70 anos com histórico de exposição prolongada ao amianto apresenta dor torácica e dispneia.
A tomografia computadorizada de tórax revela espessamento pleural nodular difuso no hemitórax esquerdo, acometendo mediastino e diafragma. A biópsia pleural confirma mesotelioma pleural.
Das seguintes opções de tratamento, assinale a que é considerada padrão para pacientes com mesotelioma pleural maligno não ressecável, mas com bom estado geral.

A

Pneumonectomia extrapleural isolada.

B

munoterapia com inibidores de checkpoint isolada como primeira linha

C

Radioterapia paliativa exclusiva.

D

Terapia fotodinâmica

E

Quimioterapia sistêmica com pemetrexede e platina.

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Q4313352

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313352 Medicina

Você é residente em grande hospital e chega a seu ambulatório, referenciada pela secretaria de saúde, uma paciente de 61 anos que tem diagnóstico de adenocarcinoma da junção retossigmoide, sem evidências de metástases à distância. Uma ressonância magnética demonstra tumor localizado na pelve, sem invasão de órgãos adjacentes. Após discussão em reunião multidisciplinar, considera-se a utilização da plataforma robótica para o tratamento cirúrgico. Com base nos princípios atuais da cirurgia robótica, assinale a opção que melhor expressa sua aplicabilidade.

A

A cirurgia robótica substitui completamente a laparoscopia nas ressecções colorretais, pois apresenta superioridade comprovada quanto à sobrevida oncológica e à redução das complicações em todos os pacientes.

B

A cirurgia robótica pode ser indicada em casos selecionados, especialmente em procedimentos tecnicamente complexos, oferecendo melhor ergonomia, visão tridimensional e maior destreza para dissecção e sutura, sem dispensar adequada seleção do paciente e experiência da equipe.

C

A principal indicação da cirurgia robótica consiste na realização de operações de urgência e trauma, por reduzir significativamente o tempo operatório em comparação com a cirurgia aberta.

D

O emprego da plataforma robótica elimina a necessidade de treinamento específico, pois os movimentos do equipamento compensam automaticamente as limitações técnicas do cirurgião.

E

A cirurgia robótica deve ser indicada apenas quando houver contraindicação absoluta à laparoscopia, uma vez que ambas apresentam princípios técnicos e oncológicos incompatíveis.

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Q4313351

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313351 Medicina

Você apresenta, na sessão clínica de seu serviço, o caso de um paciente de 58 anos, portador de hepatite B crônica, que apresenta nódulo único de 5,8 cm localizado nos segmentos VI e VII do fígado, compatível com carcinoma hepatocelular. As imagens da tomografia computadorizada e da ressonância magnética não demonstram invasão da veia porta, da veia hepática direita ou de estruturas extra-hepáticas. O fígado remanescente apresenta volume adequado e a função hepática é preservada (Child-Pugh A). Considerando os princípios oncológicos das hepatectomias regradas para tumores primários do fígado, a conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente será

A

realizar enucleação do tumor com margem mínima, preservando o maior volume de parênquima possível, independentemente da anatomia segmentar hepática e do território portal envolvido.

B

indicar hepatectomia esquerda ampliada, removendo os segmentos II, III, IV, V e VIII, para reduzir o risco de recorrência local, mesmo sem acometimento desses segmentos.

C

indicar hepatectomia direita regrada, respeitando a anatomia portal e venosa hepática, com ressecção em bloco dos segmentos V, VI, VII e VIII e preservação de remanescente hepático funcional adequado.

D

realizar ablação por radiofrequência como tratamento definitivo, pois apresenta resultados oncológicos equivalentes aos da ressecção em tumores únicos maiores que 5 cm em pacientes operáveis.

E

contraindicar ressecção hepática e indicar transplante hepático como primeira opção terapêutica para qualquer carcinoma hepatocelular ressecável em fígado com função preservada.

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Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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