Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q3773797 Medicina
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda no mundo, sendo considerada uma polirradiculoneuropatia aguda de natureza autoimune e desmielinizante em sua forma clássica. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para reduzir a morbidade. A combinação de achados clínicos e laboratoriais que melhor define a forma clássica da SGB (Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda - PDIA) é:
Alternativas
Q3773796 Medicina
A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune da junção neuromuscular, caracterizada pela produção de anticorpos contra componentes da membrana pós-sináptica. O diagnóstico e manejo da MG envolvem a compreensão de sua fisiopatologia, apresentações clínicas e opções terapêuticas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O teste do gelo, no qual uma bolsa de gelo é aplicada sobre a pálpebra ptótica por 2 a 5 minutos, é um teste de cabeceira útil para a MG ocular, sendo considerado positivo se houver melhora transitória da ptose, devido à inibição da acetilcolinesterase em baixas temperaturas.
(__)Aproximadamente 85% dos pacientes com MG generalizada possuem anticorpos contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR), enquanto uma parcela dos pacientes soronegativos para anti-AChR apresenta anticorpos contra a tirosina quinase músculo-específica (anti-MuSK).
(__)A crise miastênica, uma exacerbação grave da doença que leva à insuficiência respiratória, é diagnosticada pela piora da fraqueza muscular e queda da capacidade vital forçada, e seu tratamento de primeira linha consiste na administração de piridostigmina em doses aumentadas e em intervalos mais curtos.
(__)A timectomia é um tratamento recomendado para pacientes com MG generalizada e anti-AChR positivo, especialmente entre a puberdade e os 55 anos, pois demonstrou melhorar os desfechos clínicos e reduzir a necessidade de imunossupressão, mesmo na ausência de timoma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773795 Medicina
A avaliação da marcha e do equilíbrio é um componente essencial do exame neurológico, capaz de fornecer informações valiosas sobre a integridade de múltiplos sistemas, incluindo o motor, sensorial e cerebelar. A observação de padrões anormais de marcha pode direcionar o raciocínio diagnóstico para topografias e etiologias específicas. Sobre a semiologia da marcha, analise as afirmativas a seguir:

I.A marcha ceifante, caracterizada pela circundução do membro inferior, resulta de uma fraqueza dos músculos proximais da cintura pélvica, sendo um sinal típico de miopatias, como a distrofia muscular de Duchenne.
II.A marcha atáxica ou cerebelar é caracterizada por passos de base alargada, instabilidade e irregularidade no ritmo e tamanho dos passos, sendo causada exclusivamente por lesões no vérmis cerebelar e poupando os hemisférios.
III.A marcha escarvante, ou em steppage, é caracterizada pela elevação exagerada do joelho para evitar que a ponta do pé arraste no chão, sendo um mecanismo compensatório para a fraqueza dos músculos dorsiflexores do pé, como na lesão do nervo fibular comum.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773794 Medicina
Os gliomas de baixo grau (grau II da OMS) em adultos, como os astrocitomas e oligodendrogliomas difusos, apresentam um comportamento biológico variável, mas com tendência inerente à progressão para graus mais elevados de malignidade. A estratégia terapêutica ótima para esses tumores é objeto de debate e depende de múltiplos fatores clínicos, moleculares e radiológicos. Considerando os avanços na caracterização molecular dos gliomas, a presença da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q em um glioma difuso de baixo grau é um biomarcador com importante implicação prognóstica e preditiva, indicando:
Alternativas
Q3773793 Medicina
A Doença de Huntington (DH) é uma doença neurodegenerativa autossômica dominante, causada pela expansão de repetições do trinucleotídeo CAG no gene da huntingtina (HTT). O diagnóstico é complexo, envolvendo aspectos motores, cognitivos e psiquiátricos. Considerando as características da DH, analise as afirmativas a seguir:

I.A coreia, movimento involuntário, arrítmico, breve e de fluxo contínuo, é a manifestação motora mais reconhecida da DH, porém, em formas de início juvenil (variante de Westphal), o quadro motor pode ser dominado por parkinsonismo, rigidez e distonia.
II.O diagnóstico da DH é confirmado pela demonstração de atrofia proeminente dos núcleos caudados na ressonância magnética de crânio, sendo o teste genético para a expansão CAG um exame complementar que auxilia na determinação do prognóstico.
III.O fenômeno da antecipação genética é observado na DH, significando que a doença tende a se manifestar mais precocemente e com maior gravidade em gerações sucessivas, especialmente quando a transmissão ocorre pela linhagem paterna, devido à instabilidade das repetições CAG durante a espermatogênese.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773792 Medicina
A demência frontotemporal (DFT) é um grupo heterogêneo de síndromes neurodegenerativas caracterizadas pela atrofia focal dos lobos frontais e/ou temporais. As manifestações clínicas variam conforme a variante, impactando comportamento, personalidade ou linguagem. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A variante comportamental da Demência Frontotemporal (DFTvc) caracteriza-se por uma alteração precoce e proeminente da conduta social e da personalidade, com sintomas como desinibição, apatia, perda de empatia e comportamentos estereotipados, enquanto a memória e as habilidades visuoespaciais permanecem relativamente preservadas nas fases iniciais.
(__)O diagnóstico de DFT é primariamente baseado em achados de neuroimagem funcional, como o PET-CT com FDG, que invariavelmente mostra hipometabolismo bitemporal mesial, um padrão idêntico ao observado na Doença de Alzheimer.
(__)A presença de parkinsonismo simétrico, apraxia de membros e o fenômeno do "membro alienígena" são manifestações típicas da variante comportamental da DFT, sendo raramente observados em outras síndromes demenciais.
(__)Na Afasia Progressiva Primária não fluente/agramática, uma das variantes de linguagem da DFT, os pacientes apresentam um discurso laborioso, com erros fonéticos e sintáticos (agramatismo), mas com a compreensão de palavras isoladas relativamente intacta no início do quadro.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773791 Medicina
O circuito de Papez é classicamente associado à mediação da emoção e à formação da memória, constituindo um dos primeiros modelos de sistema límbico. Contudo, a compreensão moderna de suas funções foi ampliada com a integração de outras estruturas. Sobre a organização anatomofuncional deste e de circuitos correlatos, analise as afirmativas a seguir:

I.O fluxo de informações no circuito de Papez segue uma via neuronal específica e fechada, iniciando-se no hipocampo, projetando-se através do fórnix para os corpos mamilares, que por sua vez se conectam ao núcleo anterior do tálamo pelo trato mamilotalâmico, e deste para o giro do cíngulo, que se projeta de volta ao hipocampo.
II.A consolidação da memória processada no circuito de Papez depende fundamentalmente da modulação exercida pelo núcleo caudado, que integra o componente motor da resposta emocional e projeta-se diretamente para o giro do cíngulo para reforçar a alça mnemônica.
III.A amígdala, embora não seja um componente original do circuito de Papez, é considerada essencial para a atribuição de valência emocional às memórias, modulando a atividade do hipocampo e de outras estruturas do circuito, especialmente em situações de medo e aprendizado aversivo.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3767602 Medicina
Em paciente com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, determinados sinais clínicos podem indicar oclusão de grande vaso em território carotídeo anterior, distinguindo-se de padrões lacunares.

Assinale a alternativa que melhor representa esse achado de alto valor preditivo.
Alternativas
Q3763222 Medicina
Considerando um paciente com achado de anisocoria aguda, qual dos seguintes sinais associados é mais sugestivo de quadro de dissecção de carótida?
Alternativas
Q3763215 Medicina
Homem de 35 anos procura o pronto atendimento com queixa de dor intensa e unilateral na região orbital direita, de início súbito, acompanhada de lacrimejamento e congestão nasal ipsilateral. Os episódios duram cerca de 45 minutos e ocorrem diariamente, sempre no mesmo horário, há duas semanas. Entre as crises, o paciente fica completamente assintomático. A tomografia de crânio não mostrou alterações. Qual é o tratamento de escolha para o alívio rápido da dor durante as crises descritas?
Alternativas
Q3763214 Medicina
Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com fibrilação atrial crônica não valvular, apresenta AVC isquêmico há 2 semanas, com sequela de fraqueza leve em hemicorpo direito. Atualmente está hemodinamicamente estável e sem sangramentos ativos. Qual é a medida mais adequada para prevenção secundária de novo AVC nesse paciente? 
Alternativas
Q3763213 Medicina
Homem de 68 anos apresenta, há cerca de dois anos, desequilíbrio progressivo com quedas frequentes para trás, além de rigidez axial e lentidão dos movimentos. Nos últimos meses, familiares notaram dificuldade para olhar para baixo e alterações de fala e de deglutição. Ao exame, observa-se pouca resposta à levodopa e paralisia do olhar vertical, mais acentuada na direção inferior. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3763212 Medicina
O diagnóstico correto de quadros demenciais é fundamental para seu correto manejo. Em relação às causas de demência — doença de Alzheimer, demência vascular e demência frontotemporal —, analise as assertivas abaixo:

I. A doença de Alzheimer caracteriza-se por instalação insidiosa e progressiva, com comprometimento inicial predominante da memória recente.
II. A demência vascular é a mais prevalente em todas as faixas etárias.
III. A demência frontotemporal manifesta-se tipicamente com alterações de comportamento e linguagem precoces, com memória relativamente preservada nas fases iniciais.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3763211 Medicina
Mulher, 46 anos, foi submetida à cirurgia de hipófise por via transesfenoidal devido à lesão tumoral na região. Três dias após o procedimento neurocirúrgico, iniciou com cefaleia de forte intensidade associada a febre e sinais de irritação meníngea. A paciente foi submetida à exame de ressonância magnética que evidenciou apenas alterações no local da cirurgia, sem outras alterações. Exame de punção lombar revelou no líquor a presença de 360 leucócitos (sendo 98% neutrófilos), 2 hemáceas, glicorraquia 38 mg/dL (glicose sérica 120 mg/dL) e proteína dentro da normalidade. Qual é o diagnóstico dessa paciente?Meningite viral. 
Alternativas
Q3762649 Medicina
Em 2025 na reunião anual da Academia americana de Neurologia, Em San Diego, foi apresentado um novo método para diagnóstico rápido, utilizando biomarcadores sanguíneos, para a doença neurodegenerativa do tipo:
Alternativas
Q3759102 Medicina
Diretrizes AHA/ASA recomendam trombólise intravenosa até 4,5h em elegíveis, com trombectomia em grandes vasos anterior até 6h, podendo estender até 24h por seleção perfusional (DAWN/DEFUSE-3). Qual decisão resume melhor a estratégia de reperfusão baseada em tempo e imagem? 
Alternativas
Q3759100 Medicina
O estado de mal epiléptico é emergência neurológica. Diretrizes da ILAE (2020) recomendam benzodiazepínico inicial, seguido de antiepilépticos intravenosos e, se refratário, anestésicos em UTI. Qual sequência terapêutica está mais de acordo com esse protocolo?
Alternativas
Q3759092 Medicina
Mulher 48 anos, HIV, febre, cefaleia súbita intensa, rigidez nucal e leve paresia. Red flags impõem imagem antes da punção por risco de herniação. Qual trilha imediata minimiza atraso terapêutico e riscos neurológicos?
Alternativas
Q3756517 Medicina
Uma mulher de 74 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi levada ao ambulatório por apresentar dificuldades progressivas de memória há 1 ano, principalmente para fatos recentes. A família relatou que a paciente tem apresentado desorientação em ambientes familiares e dificuldade em lembrar‑se dos compromissos do dia a dia. Não houve relato de alucinações ou flutuação do estado cognitivo. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial controlada, marcha preservada e nenhum sinal de parkinsonismo. O exame neurológico evidenciou déficit de memória episódica e prejuízo em funções executivas, sem déficits motores focais.

Considerando esse caso clínico hipotético e as principais causas de demência em idosos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.
Alternativas
Q3754656 Medicina
Mulher de 45 anos relata que acordou ontem com uma vertigem rotatória (sensação de que o ambiente girava) de início súbito e muito forte, que se mantém contínua desde então. O sintoma piora drasticamente com qualquer movimento da cabeça, forçando-a a permanecer deitada e imóvel. O quadro veio acompanhado de náuseas intensas, vômitos e um desequilíbrio acentuado, sendo incapaz de andar sem ajuda. Nega perda de audição, zumbido, dor de cabeça, febre ou qualquer outro sintoma neurológico. Refere um episódio de resfriado há duas semanas. Ao exame físico: prefere manter os olhos fechados, mas há nistagmo espontâneo horizontal batendo para a direita; teste de Romberg positivo (queda para a esquerda); marcha impossível de ser realizada sem apoio; pares cranianos, força e sensibilidade normais; otoscopia sem alteração.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
1761: E
1762: A
1763: C
1764: B
1765: B
1766: E
1767: D
1768: E
1769: B
1770: A
1771: D
1772: E
1773: C
1774: B
1775: B
1776: B
1777: A
1778: B
1779: A
1780: E