Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 87

Q4214600

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214600 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade, com câncer de esôfago avançado e disfagia completa há 4 semanas, apresenta desnutrição grave (perda de 20% de peso em 3 meses, albumina 2,5 g/dL, linfócitos totais 900/mm³). Ele está programado para quimiorradioterapia neoadjuvante em 2 semanas e não tolera alimentação oral ou por sonda nasogástrica, devido ao óbvio risco de aspiração.
Qual estratégia de suporte nutricional deve ser instituída inicialmente e qual complicação metabólica requer monitoramento rigoroso nas primeiras 72 horas?

A

Nutrição parenteral total via cateter venoso central (infusão de fórmula hipercalórica em 24h dividida em três doses) – monitorar hiperglicemia e sobrecarga hídrica pela alta osmolaridade da fórmula.

B

Nutrição enteral contínua por sonda de jejunostomia laparoscópica (iniciar em 20 mL/h e avançar 10 mL/h a cada 8 h até 1,5 g/kg/dia de proteína) – monitorar síndrome de realimentação (hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia).

C

Nutrição parenteral periférica (solução de aminoácidos e glicose a 25 kcal/kg/dia) – monitorar tromboflebite e síndrome de sobrecarga hídrica pela limitação de osmolaridade.

D

Nutrição enteral intermitente por gastrostomia endoscópica (bolus de 200 mL 6x/dia) – monitorar síndrome de dumping precoce (náuseas, tontura, diaforese).

E

Suplementação oral intensiva com fórmula modular (proteínas, MCT e fibras solúveis em 6 doses/dia) – monitorar desconforto gastrointestinal e diarreia osmótica.

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Q4214506

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214506 Medicina

A dor neuropática resulta de lesão ou doença do sistema nervoso somatossensitivo, seja periférico ou central. Diferente da dor nociceptiva, sua fisiopatologia envolve mecanismos peculiares de geração e manutenção. Assinale a alternativa que descreve corretamente um desses mecanismos.

A

A dor neuropática é primariamente causada pela estimulação de nociceptores no local de uma lesão tecidual.

B

Um mecanismo central na dor neuropática é a sensibilização periférica, caracterizada pela redução do limiar de ativação e aumento da responsividade dos nociceptores.

C

Fenômenos como a alodinia e sensibilização central são comuns na dor neuropática.

D

A teoria do portão da dor, proposta por Melzack e Wall, em 1965, é o mecanismo fisiopatológico fundamental que explica a geração espontânea de dor na neuropatia diabética dolorosa.

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Q4214503

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214503 Medicina

Assinale a alternativa que descreve um tratamento com alta qualidade de evidência e forte recomendação para crises de migrânea, de acordo com as diretrizes para tratamento farmacológico da migrânea da Sociedade Internacional de Cefaleia, publicadas em 2025.

A

Diclofenaco 50 mg por via oral.

B

Ibuprofeno 400 mg por via oral.

C

Zolmitriptano 2,5 mg por via oral.

D

Paracetamol 1.000 mg por via oral.

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Q4214501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214501 Medicina

Assinale a alternativa que melhor engloba o conceito de disestesia.

A

A diminuição da dor em resposta a um estímulo normalmente doloroso.

B

Dor devido a um estímulo incapaz de provocar dor em situações normais.

C

Uma sensação anormal e desagradável, seja espontânea ou evocada.

D

Uma sensação anormal, seja espontânea ou evocada.

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Q4214497

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214497 Medicina

Qual substância promove ativação e sensibilização neuronal no aferente primário?

A

Bradicinina.

B

Prostaglandina E2.

C

Substância P.

D

ATP.

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Q4214495

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214495 Medicina

A acupuntura clássica (manual) modula a transmissão da dor por meio de mecanismos neurofisiológicos. Sobre esses processos, assinale a alternativa correta.

A

A inserção da agulha em pontos específicos ativa fibras C não mielinizadas, que inibem a liberação de glutamato nas sinapses do corno dorsal da medula, bloqueando a via nociceptiva.

B

A ativação do sistema supressor descendente da dor depende exclusivamente da liberação de GABA no hipotálamo, sem envolvimento de neurotransmissores opioides.

C

A acupuntura clássica induz analgesia, principalmente, por lesão local do tecido conjuntivo, com liberação de histamina e ativação de mastócitos na região periférica.

D

A estimulação mecânica das agulhas ativa principalmente fibras A-delta, promovendo a liberação de encefalinas por interneurônios inibitórios no corno dorsal, segundo a Teoria do Portão.

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Q4214486

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214486 Medicina

No exame físico de um paciente com suspeita de radiculopatia cervical, testes podem auxiliar no diagnóstico. Sobre esses testes, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de Spurling, que consiste na extensão cervical com rotação para o lado sintomático e compressão axial, é considerada positiva quando há alívio da dor irradiada para o membro superior.

B

O teste de abdução do ombro (elevação ativa do braço acima da cabeça) é utilizado para confirmar mielopatia cervical, pois reduz a tensão nas raízes nervosas comprimidas.

C

O teste de tração cervical (distração manual da coluna) pode aliviar a dor radicular ao diminuir a pressão sobre as estruturas nervosas, enquanto a compressão axial, frequentemente, a exacerba.

D

O sinal de Lhermitte, caracterizado por choques elétricos nos membros inferiores durante a flexão cervical, é patognomônico de hérnia discal cervical em nível C5-C6.

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Q4214485

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214485 Medicina

As sensibilizações periférica e central são mecanismos-chave na fisiopatologia da dor. Sobre a hiperalgesia primária e secundária, assinale a alternativa correta.

A

A hiperalgesia primária é causada pela sensibilização de nociceptores, enquanto a secundária decorre da sensibilização de neurônios do corno dorsal da medula espinhal e de outras áreas do Sistema Nervoso Central.

B

A hiperalgesia primária resulta da ampliação dos campos receptivos no sistema nervoso central, enquanto a secundária está ligada à sensibilização direta dos nociceptores.

C

A hiperalgesia secundária é caracterizada por dor intensa em áreas não afetadas pela lesão original, ao contrário da primária, que ocorre apenas no local da injúria.

D

Ambas são mediadas, exclusivamente, pela liberação de substância P nos tecidos lesados, sem envolvimento de citocinas inflamatórias.

Q4214482

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214482 Medicina

De acordo com as diretrizes da Academia Europeia de Neurologia para o tratamento da Cefaleia em salvas, publicadas em 2023, a oxigenioterapia é recomendada para o tratamento das crises de dor provocadas por esta doença. Além desta terapia, qual outro tratamento é recomendado, por esta diretriz, para este fim?

A

Naproxeno 500 mg por via oral.

B

Morfina 2 mg por via endovenosa.

C

Lidocaína 4 a 10% por via intranasal.

D

Quetamina 0,1 mg/kg por via endovenosa.

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Q4214480

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214480 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico talâmico à direita há três anos. Desde então, ela apresenta dor neuropática crônica central, acometendo apenas a porção lateral de seu antebraço esquerdo. Para o tratamento desta dor, a paciente recebeu amitriptilina, nortriptilina, duloxetina, venlafaxina, pregabalina e gabapentina, em doses e tempo adequados, sem melhora satisfatória da dor. De acordo com as recomendações atuais da Associação Internacional para o Estudo da Dor para o tratamento da dor neuropática, assinale a alternativa que apresenta a terapia recomendada.

A

Emplastros de lidocaína 5% tópicos.

B

Toxina botulínica tipo A subcutânea.

C

Creme de capsaicina com concentração de até 0,075% tópico.

D

Estimulação magnética transcraniana repetitiva em córtex motor primário.

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Q4214476

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214476 Medicina

De acordo com as diretrizes para tratamento farmacológico da migrânea da Sociedade Internacional de Cefaleia publicadas em 2025, assinale a única medicação administrada por via oral que é recomendada para o tratamento profilático da migrânea crônica.

A

Topiramato.

B

Propranolol.

C

Ácido valproico.

D

Pregabalina.

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Q4214473

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214473 Medicina

Quanto à condução do estímulo nociceptivo pelo neurônio de primeira ordem (aferente primário ou nociceptor), quais são as fibras que conduzem e quais os tipos de estímulos que conduzem, respectivamente?

A

A-beta (dor “rápida”) e C (dor “lenta”).

B

A-delta (dor “rápida”) e A-beta (dor “lenta”).

C

A-delta (dor “lenta”) e C (dor “rápida”).

D

A-delta (dor “rápida”) e C (dor “lenta”).

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Q4214471

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214471 Medicina

Mulher, 40 anos de idade, apresenta dor lombar irradiada para a perna direita há 7 semanas, com piora ao sentar, levantar e melhorando quando deitada. Refere que a tosse piora a dor e apresenta formigamento no dorso do pé. Sinal de Lasègue positivo à direita a 30º, reflexo patelar diminuído à direita, sem déficits motores e nega alterações esfincterianas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.

A

Solicitação urgente de ressonância magnética.

B

Encaminhamento para cirurgião de coluna para resolução cirúrgica.

C

Analgesia multimodal, envolvendo fisioterapia e tratamento farmacológico, com seguimento ambulatorial.

D

Manter repouso relativo até completar 12 semanas de dor.

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Q4214468

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214468 Medicina

Homem, 67 anos de idade, relata dor em queimação e choque elétrico na região torácica direita, onde apresentou lesões vesiculares há 3 meses, refere hipersensibilidade ao toque leve no local e, ao exame físico, apresenta alodinia em dermátomo de T8 à direita. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento de primeira linha mais indicado.

A

Dipirona.

B

Codeína.

C

Amitriptilina.

D

Celecoxibe.

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Q4214431

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4214431 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, com queixas de insônia, irritabilidade e lapsos de memória desde o início da menopausa. Considera iniciar reposição hormonal com estrogênio transdérmico. Qual das seguintes ações do estrogênio no sistema nervoso central justifica o potencial benefício cognitivo?

A

Aumento da permeabilidade hematoencefálica.

B

Redução do transporte axonal de neurotransmissores excitatórios.

C

Inibição da atividade mitocondrial nos astrócitos.

D

Modulação de receptores serotoninérgicos e aumento da sinaptogênese.

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Q4213332

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213332 Medicina

Após alguns dias em suporte com ventilação mecânica, progrediu-se a redução gradual das medicações sedativas e o paciente foi extubado com sucesso. Entretanto, com o paciente bem consciente (Glasgow coma scale = 15) nos primeiros dias após retirada da ventilação mecânica invasiva, nota-se que ele não consegue falar e apresenta certa dificuldade ao deglutir líquidos não espessados. Em alguns momentos, apresenta-se choroso ou irritado, com importante labilidade emocional. Optou-se por realizar uma ressonância nuclear magnética de crânio a qual, além das alterações localizadas em fossa posterior (ressecção tumoral recente), não demonstrou outras alterações (sem anormalidades no parênquima cerebral). Em relação ao quadro apresentado pelo paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de quadro de crise epiléptica parcial, localizada em região da fala e produzindo o quadro de incapacidade de falar. As alterações emocionais fazem parte do quadro, o que pode apontar para foco de epilepsia surgindo em lobo frontal.

B

O quadro é consistente com acometimento de tronco encefálico. As lesões de núcleos de pares cranianos podem explicar o processo, sendo que a audição pode estar comprometida, o que leva ao quadro de mutismo do paciente.

C

O paciente apresenta quadro consistente com mutismo cerebelar, condição possível em manipulações cirúrgicas por tumores de fossa posterior. O tratamento consiste em suporte e reabilitação, e o quadro tende a ser transitório

D

Trata-se de um quadro de afasia por comprometimento de lobo temporal devido à isquemia no processo de pós-operatório. O acometimento principal localiza-se hemisfério cerebral esquerdo.

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Q4213331

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213331 Medicina

Texto associado

Menino, 15 anos de idade, iniciou quadro de ataxia cerebelar, cefaleia e vômitos há cerca de 4 semanas. Compareceu em consulta ambulatorial com neurologista que solicitou tomografia de crânio, a qual demonstrou a presença de tumor em topografia de fossa posterior. Pela manhã o paciente foi submetido à ressecção tumoral pela equipe de neurocirurgia, sendo transferido à UTI após a abordagem. Você recebe o paciente da equipe de anestesistas em ventilação mecânica, sedado com midazolam contínuo e recebendo soro de manutenção isotônico. Ao exame físico, o paciente encontrase em regular estado geral, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, bem acoplado em ventilação mecânica e fazendo a frequência respiratória determinada no aparelho. FC de 65 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 97% PA de 114×74 mmHg, Dextro: de 100 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Exame abdominal inocente. Apresenta cateter venoso central em veia jugular interna direita, sonda nasogástrica, sonda vesical de demora, cânula orotraqueal e catéter de derivação ventricular externa com débito xantocrômico. Sedado com midazolam contínuo a 0,2 mg/kg/h e em ventilação mecânica modo assistido-controlado à pressão com os seguintes parâmetros:

PIP: 18 cmH2O

PEEP: 6 cmH2O

FR: 14 irpm

Tempo inspiratório: 1,0 s

FiO₂: 25%

No terceiro dia de internação, o paciente mantinha-se arreativo ao exame físico (Glasgow coma scale = 3T), com pupilas mióticas e pouco reagentes à luz. O débito da derivação ventricular externa, anteriormente ao redor de 120 a 150 mL ao dia, encontra-se zerado há cerca de 12 horas. A enfermagem aponta que, nos últimos minutos, o paciente tem sustentado valores de pressão arterial por volta de 150×100 mmHg. Você resolve realizar um ultrassom point-of-care oftálmico para o paciente, com a imagem referente ao olho direito apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao quadro apresentado pelo paciente e seu manejo nesse momento, assinale a alternativa correta.

A

Aumento dos valores de diâmetro da bainha de nervo óptico com quadro consistente com hipertensão intracraniana. Deve-se promover medidas de controle da pressão intracraniana por meio de administração de solução salina hipertônica e revisão do sistema de derivação ventricular mal-funcionante.

B

Aumento dos valores de diâmetro de bainha de nervo óptico por conta de edema periférico secundário a hipervolemia. Deve-se administrar diurético de alça para negativar o balanço hídrico do paciente.

C

Valores de diâmetro de bainha de nervo óptico encontram-se normais. O paciente pode estar apresentando hipertensão arterial secundária à hipervolemia, evento comum em pacientes internados em terapia intensiva. Deve-se realizar restrição hídrica, diminuído os volumes de fluidos de manutenção.

D

Os valores de diâmetro de bainha de nervo óptico encontram-se normais. Deve-se avaliar outras causas para a quadro atual, considerando a possibilidade de o paciente apresentar dor, uma vez que o midazolam usado para sedação não possui efeito analgésico.

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Q4213328

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213328 Medicina

Texto associado

Menino, 15 anos de idade, iniciou quadro de ataxia cerebelar, cefaleia e vômitos há cerca de 4 semanas. Compareceu em consulta ambulatorial com neurologista que solicitou tomografia de crânio, a qual demonstrou a presença de tumor em topografia de fossa posterior. Pela manhã o paciente foi submetido à ressecção tumoral pela equipe de neurocirurgia, sendo transferido à UTI após a abordagem. Você recebe o paciente da equipe de anestesistas em ventilação mecânica, sedado com midazolam contínuo e recebendo soro de manutenção isotônico. Ao exame físico, o paciente encontrase em regular estado geral, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, bem acoplado em ventilação mecânica e fazendo a frequência respiratória determinada no aparelho. FC de 65 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 97% PA de 114×74 mmHg, Dextro: de 100 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Exame abdominal inocente. Apresenta cateter venoso central em veia jugular interna direita, sonda nasogástrica, sonda vesical de demora, cânula orotraqueal e catéter de derivação ventricular externa com débito xantocrômico. Sedado com midazolam contínuo a 0,2 mg/kg/h e em ventilação mecânica modo assistido-controlado à pressão com os seguintes parâmetros:

PIP: 18 cmH2O

PEEP: 6 cmH2O

FR: 14 irpm

Tempo inspiratório: 1,0 s

FiO₂: 25%

A equipe de neurocirurgia informa que a ressecção do tumor foi complicada e orienta manter paciente com medidas para neuroproteção contra hipertensão intracraniana. Nesse contexto, assinale a alternativa correta a respeito dessas medidas.

A

É essencial minimizar a quantidade de sedativos administrados, de modo a permitir a avaliação de potenciais sequelas neurológicas imediatas ao paciente pelo procedimento cirúrgico.

B

Está indicada a monitorização dos valores de CO₂exalado no final da expiração por meio de capnografia. A hipercapnia pode aumentar o fluxo de sangue para o sistema nervoso central, culminando com aumentos da pressão intracraniana.

C

Deve-se controlar de maneira estrita natremia, evitando que o paciente evolua com valores de sódio sérico acima de 135 mEq/L pelo risco de que as modificações de osmolaridade levem a quadros convulsivos.

D

Deve-se manter o paciente em decúbito 0o para otimizar a drenagem de líquor pela derivação ventricular externa.

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Q4213286

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213286 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de sintomas mais compatíveis com a apresentação clínica da encefalite autoimune.

A

Febre de baixa intensidade, comportamento alterado, crises convulsivas, déficits neurológicos progressivos e sinais de disfunção autonômica, como taquicardia e sudorese irregular.

B

Febre elevada, dor de garganta, linfadenopatia dolorosa, exantema maculopapular e dor articular generalizada.

C

Dor abdominal difusa, icterícia, hepatomegalia, vômitos persistentes e perda de peso não intencional.

D

Fraqueza muscular proximal, diplopia, fadiga ocular, dor nas articulações e erupções cutâneas em áreas específicas.

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Q4213282

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213282 Medicina

Assinale a alternativa que melhor caracteriza a Síndrome de Guillain-Barré.

A

É uma doença viral que afeta principalmente os pulmões, causando insuficiência respiratória.

B

É uma doença genética que provoca deterioração cognitiva e perda de memória.

C

É uma condição autoimune que causa fraqueza muscular progressiva e geralmente se apresenta após uma infecção.

D

É uma infecção bacteriana que causa febre alta e erupções cutâneas.

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Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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