Um paciente de 60 anos de idade, com câncer de esôfago avançado e disfagia completa há 4 semanas, apresenta desnutrição grave (perda de 20% de peso em 3 meses, albumina 2,5 g/dL, linfócitos totais 900/mm³). Ele está programado para quimiorradioterapia neoadjuvante em 2 semanas e não tolera alimentação oral ou por sonda nasogástrica, devido ao óbvio risco de aspiração.
Qual estratégia de suporte nutricional deve ser instituída inicialmente e qual complicação metabólica requer monitoramento rigoroso nas primeiras 72 horas?